Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии
Отправка Рукописи

Отправить рукопись

Поиск

Расширенный поиск
Авторизация на сайте / вход в личный кабинет




  запомнить меня

Регистрация
Информация
Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии издается ИД «М-Вести». 127018, г. Москва, ул. Cкладочная, д.3, стр. 3. Тел/факс: +7 (495) 980-8928.     
E-mail: editorial@gastro-j.ru




Контент «Российского журнала гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» доступен под лицензией Creative Commons Attribution License CCBY-NC-ND Creative Commons Attribution License CCBY-NC-ND
Дизайн и создание сайта
«Insight-Studio»
Дизайн и создание сайта «Insight-Studio»
Абстракт
Полный текст  |  PDF  |  « Пред. статья номера   |   Перейти к содержанию номера   |   След. статья номера »

Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(3):81-87

Рубрика: Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов

Инфузионная терапия при хронических заболеваниях печени




И.А. Куркина, М.В. Маевская, И.Н. Тихонов, В.Н. Зозуля, В.И. Лещенко
 
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация



Цель обзора. Представить современные возможности комплексной инфузионной терапии при различных заболеваниях печени, показания и противопоказания к использованию основных групп кровезаменителей, а также патогенетически обоснованные подходы к их назначению.

Основные положения. Хронические и острые заболевания печени сопровождаются эндогенной интоксикацией, дизэлектролитемией, нарушением кислотно-основного состояния, тканевой и клеточной гипоксией. Инфузионная терапия с использованием современных плазмозамещающих растворов позволяет проводить более эффективное лечение данной группы пациентов. Применение основных групп инфузионных растворов, а также комплексных препаратов антигипоксантов помогает корректировать нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, проводить детоксикацию организма, восстанавливать онкотическое давление крови при отечно-асцитическом синдроме и белково-энергетической недостаточности, а также предупреждать нарушение функции почек у пациентов с циррозом печени и его осложнениями. В комплексном лечении пациентов с заболеваниями печени широко используют современные инфузионные средства (антигипоксанты/антиоксиданты), содержащие фармакологически активные субстраты метаболизма, к которым относятся и сукцинатсодержащие препараты, разработанные на основе янтарной кислоты и её солей. Предполагают, что янтарная кислота может выступать как паракринный агент, выделяемый поврежденными гепатоцитами (например, при ишемии), оказывающий воздействие на перициты (клетки Ито) в печени через рецепторы SUCNR1. Это обусловливает активацию перицитов, обеспечивающих синтез компонентов внеклеточного матрикса, участвующих в метаболизме и регенерации клеток печеночной паренхимы.  

Заключение. Включение в программу инфузионной терапии при хронических заболеваниях печени препаратов на основе янтарной кислоты приводит к уменьшению выраженности основных клинических синдромов (интоксикационного, астеновегетативного, диспепсического, холестатического), а у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью — к улучшению синтетической функции печени.


Ключевые слова:
инфузионная терапия, гепатит, цирроз печени, альбумин, янтарная кислота 

Для цитирования: Куркина И.А., Маевская М.В., Тихонов И.Н., Зозуля В.Н., Лещенко В.И. Инфузионная терапия при хронических заболеваниях печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(3):81-87
DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-81-87


Список литературы:
1. Барышев Б.А. Кровезаменители. Компоненты крови: Справочник для врачей. СПб.: НР; 2010. 204 с.
2. Gines P., Arroyo V. Is there still a need for albumin infusions to treat patients with liver disease? Gut 2000; 46:588-90.
3. Hatem A. Attalla, Montaser S. Abulkassem, Khaled M. Abo Elenine. Assessment of intraoperativeuse of Ringer acetatein patients with liver cirrhosis. AJAIC 2005; 8(2):75-9.
4. Lee J.S. Albuminforend-stageliverdisease. Korean J Intern Med 2012; 27(1):13-9.
5. Bernardi M., Ricci C.S., Zaccherini G. Role of human albumin in the managemen of complications of liver cirrhosis. J Clin Exp Hepatol 2014; 4(4):302-11.
6. European Association for the Study of the Liver EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterialperitonitis, and hepatorenalsyndromein cirrhosis. J Hepatol 2010; 53:397417.
7. Fernández J., Gustot T. Management of bacterial infections incirrhosis. J Hepatol 2012; 56:S1-S12.
8. Guevara M., Terra C., Nazar A. Albumin for bacterial infections other than spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis. A randomized, controlledstudy. J Hepatol 2012;57:759-65.
9. Болезни печени: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: М-Вести; 2005. 536 с.
10. Лечение осложнений цирроза печени: Методические рекомендации для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2009;19(1):78-86.
11. Козлов В.К., Радченко В.Г., Стельмах В.В. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты как средства патогенетической терапии при хронических вирусных гепатитах. Тер арх 2011;2:67-71.
12. Баласанянц Г.С., Суханов Д.С. Некоторые аспекты патогенетической терапии при туберкулёзе в современных условиях. Тер арх 2011;8:21-4.
13. Оковитый С.В., Суханов Д.С., Заплутанов В.А. Антигипоксанты в современной клинической практике. Клин мед 2012;9:63-8.
14. Винницкая Е.В. Алкогольная болезнь печени: клиническое течение, терапия. Фарматека. Гастроэнтерология 2007;13(147):53-8.



Полный текст  |  PDF  |  « Пред. статья номера   |   Перейти к содержанию номера   |   След. статья номера »