Каратеев Андрей Евгеньевич — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией гастроэнтерологических проблем
115522, Москва, Каширское шоссе, д.34А
Karateyev Andrey Ye. — MD, PhD, head of laboratory of gastroenterology
115522, Moscow, Kashirskoe highway, 34А.
Цель обзора. Рассмотреть современные подходы к профилактике НПВП-гастропатии.
Основные положения. Поражение верхнихотделов желудочно-кишечного тракта, связанное с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) остается серьезной социальной и медицинской проблемой. Это связано с ростом числа «потребителей» НПВП и низких доз аспирина, большинство из них представлено людьми пожилого возраста, нередко имеющими сочетание нескольких коморбидных заболеваний, а значит, серьезный риск лекарственных осложнений.Даже после внедрения в практику более безопасных НПВП — селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) и очевидных успехов в леченииH. pylori-ассоциированных пептических язв частота развития НПВП-гастропатии остается на достаточно высоком уровне. Следует учесть, что осложнения НПВП-гастропатии, такие как кровотечение и перфорации, сопровождаются высокой летальностью и требуют серьезных затрат на лечение. Это определяет необходимость адекватной профилактики данной патологии. Особую роль здесь играет применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) — основного класса препаратов, используемых сегодня для предупреждения развития НПВП-гастропатии.В настоящем обзоре освещены преимущества пантопразола — представителя ИПП, обладающего минимальным риском негативного фармакологического взаимодействия с препаратами других лекарственных групп.
Заключение. Использование менее опасных НПВП — селективных ингибиторов ЦОГ-2 и эрадикация H. pylori снижают риск развития серьезных осложнений, но не устраняют его полностью. Поэтому длительное применение ИПП абсолютно необходимо для предупреждения развития язв и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, регулярно принимающих НПВП, в том случае если у них имеются факторы риска НПВП-гастропатии.
The aim of review. To present current approach for NSAIDs-gastropathy prevention.
Summary. Upper gastrointestinal lesions, related to intake of nonsteroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) represent a serious social and medical problem. This is related to increase in NSAIDs and low dozes of aspirin users number, who are mostly elderly people, often having combination of several diseases with serious risk of drug-induced complications. Even after safer class of NSAIDs, i.e. selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors were introduced to clinical practice and obvious successes in treatment of H. pylori-associated peptic ulcers, frequency of NSAIDs gastropathy still remains high. Besides that, NSAIDs gastropathy complications, such as bleeding and perforations, are accompanied by high mortality and serious treatment expenditures. This requires adequate prophylaxis of this pathology. Proton pump inhibitors (PPIs) play a special role as the main class of drugs used for NSAIDs gastropathy prevention at the present time. This review presents advantages of pantoprazole — a PPI, that possesses the minimal risk of unfavorable pharmacological interaction with drugs of other pharmacological classes.
Conclusion. Application of less aggressive NSAIDs — selective COX-2 inhibitors and H. pylori eradication reduce risk of serious complications, but does not eliminate it completely. Therefore long-term PPI application is required for prevention of NSAID-related ulcers and gastro-intestinal bleeding in patients who receive NSAIDs on regular basis, in the case if they have risk factors for NSAIDs-gastropathy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.