gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1055Research ArticleНАЦИОНАЛЬНАЯ ШКОЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, ГЕПАТОЛОГОВNATIONAL COLLEGE OF GASTROENTEROLOGISTS, HEPATOLOGISTSПатогенез аутоиммунного гастрита и факторы риска злокачественной неоплазии желудкаAutoimmune gastritis pathogenesis and risk factors of stomach malignant neoplasiaЛосикЕ. А.LosikYe. A.

Лосик Екатерина Александровна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней

119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Losik Yekaterina A — post-graduate student, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty

119991, Moscow, Pogodinskaya street, 1, bld 1.

kollezion@yandex.ruИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН,заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней 

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава РФРоссияSechenov First Moscow state medical university, Ministry of heathcare of the Russian FederationRussian FederationSechenov First Moscow state medical university, Ministry of heathcare of the Russian FederationRussian Federation2015290920152548185Copyright © Лосик Е.А., Ивашкин В.Т., 20152015Лосик Е.А., Ивашкин В.Т.Losik Y.A., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1055

Цель обзора. Осветить возможные пути развития злокачественной неоплазии желудка у пациентов с аутоиммунным гастритом.Основные положения. Рак желудка традиционно занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний во всем мире. В настоящее время выявлено несколько факторов, повышающих риск его развития. К ним относят атрофические изменения слизистой оболочки и наличие очагов метаплазии. Таким образом, аутоиммунный гастрит можно расценивать как заболевание, естественное течение которого может привести к предраковым изменениям слизистой желудка. Характерным для гастрита типа А может служить развитие карциноида — опухоли из энтерохромаффиноподобных клеток (ЭХП-клеток). Постепенное формирование атрофии тела желудка и соответственно уменьшение количества париетальных клеток вызывает в конечном итоге развитие гипергастринемии. Избыточное количество гастрина, в свою очередь, стимулирует ЭХП-клетки и может приводить к развитию их гиперплазии и дисплазии.Формированию аденокарциномы предшествуют структурные изменения слизистой оболочки — атрофия и метаплазия, которые являются результатами воспалительных изменений при аутоиммунном гастрите. При наличии сопутствующей инфекции H. pylori для уменьшения количества факторов риска неоплазии желудка в настоящее время пациентам настоятельно рекомендуется проведение эрадикационной терапии.Заключение. Одной из основных задач в рамках канцерпревенции и ранней диагностики онкологических заболеваний является своевременное распознавание аутоиммунного гастрита и формирование групп пациентов с высоким риском развития рака желудка для постоянного амбулаторного наблюдения.

The aim of review

The aim of review. To demonstrate possible pathways of development of stomach malignant neoplasias at autoimmune gastritis.

Key points

Key points. Stomach cancer traditionally occupies one of the first places within oncologic diseases in the world. Nowadays some factors, increasing its risk are revealed. They include mucosal atrophy and presence of foci of metaplasia. Thus, it is possible to consider autoimmune gastritis as disease which natural course can lead to premalignant lesions of the stomach mucosa. Development of carcinoid tumor deriving from enterochromaffin-like cells (ECL-cells) is typical for type A gastritis. Gradual development of stomach corpus atrophy and respective reductionof parietal cells number causes final development of hypergastrinemia. Excessive amount of gastrin, in turn, stimulates ECL-cells and can result in their hyperplasia and dysplasia. Development of adenocarcinoma is preceded by structural mucosal changes: atrophy and metaplasia that result from inflammatory changes at autoimmune gastritis. At the presence of accompanying H. pyloriinfection eradication therapy is strongly recommended today for reduction of neoplasia risk.

Conclusion

Conclusion. One of the primary goals within framework of cancer-prevention and early diagnostics of neoplastic diseases is duly diagnostics of autoimmune gastritis and selection of groups of patients with high risk of stomach cancer for constant out-patient monitoring.

аутоиммунный гастритатрофический гастриткарциноидаденокарцинома желудкаautoimmune gastritisatrophic gastritiscarcinoid tumoradenocarcinoma of the stomachReferencesCorrea P., Fontham E.T.H., Bravo J.C., Bravo L.E., Ruiz B., Zarama G., Realpe J.L., Malcom G.Т., Li D., Johnson W.D., Mera R. Chemoprevention of gastric dysplasia: randomized trial of antioxidant supplements and anti-Helicobacter pylori therapy. J Natl Cancer Inst 2000; 92(23):1881-8.Correa P., Fontham E.T.H., Bravo J.C., Bravo L.E., Ruiz B., Zarama G., Realpe J.L., Malcom G.Т., Li D., Johnson W.D., Mera R. Chemoprevention of gastric dysplasia: randomized trial of antioxidant supplements and anti-Helicobacter pylori therapy. J Natl Cancer Inst 2000; 92(23):1881-8.Correa P., Piazuelo M.B. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis 2012; 13(1):2-9.Correa P., Piazuelo M.B. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis 2012; 13(1):2-9.Gomceli I., Demiriz B., Tez M. Gastric carcinogenesis. World J Gastroenterol 2012; 18(37):5164-70.Gomceli I., Demiriz B., Tez M. Gastric carcinogenesis. World J Gastroenterol 2012; 18(37):5164-70.Hemminki K., Liu X., Ji J., Sundquist J., Sundquist K. Autoimmune disease and subsequent digestive tract cancer by histology. Ann Oncol 2012; 23(4):927-33.Hemminki K., Liu X., Ji J., Sundquist J., Sundquist K. Autoimmune disease and subsequent digestive tract cancer by histology. Ann Oncol 2012; 23(4):927-33.Landgren A.M., Landgren O., Gridley G., Dores G.M., Linet M.S., Morton L.M. Autoimmune disease and subsequent risk of developing alimentary tract cancers among 4.5 million US male veterans. Cancer 2011; 117:1163-71.Landgren A.M., Landgren O., Gridley G., Dores G.M., Linet M.S., Morton L.M. Autoimmune disease and subsequent risk of developing alimentary tract cancers among 4.5 million US male veterans. Cancer 2011; 117:1163-71.Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C.A., Atherton J., Axon A.T.R., Bazzoli F., Gensini G.F., Gisbert J.P., Graham D.Y., Rokkas Th., El-Omar E.M., Kuipers E.J. The European Helicobacter Study Group (EHSG). Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012; 61:646-64.Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C.A., Atherton J., Axon A.T.R., Bazzoli F., Gensini G.F., Gisbert J.P., Graham D.Y., Rokkas Th., El-Omar E.M., Kuipers E.J. The European Helicobacter Study Group (EHSG). Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012; 61:646-64.Ruggea M., Pennelli G., Pilozzi E., Fassan M., Ingravallo G., Russoe V.M., Di Mario F. Gastritis: The histology report. Dig Liver Dis 2011; 43:373-84.Ruggea M., Pennelli G., Pilozzi E., Fassan M., Ingravallo G., Russoe V.M., Di Mario F. Gastritis: The histology report. Dig Liver Dis 2011; 43:373-84.Ye W., Nyren O. Risk of cancers of the esophagus and stomach by histology or subsite in patients hospitalised for pernicious anaemia. Gut 2003; 52:938-41Ye W., Nyren O. Risk of cancers of the esophagus and stomach by histology or subsite in patients hospitalised for pernicious anaemia. Gut 2003; 52:938-41

The authors declare that there are no conflicts of interest present.