gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1056Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYСовременные возможности колопроктологии: трансанальная эндоскопическая хирургияModern options in coloproctology: transanal endoscopic surgeryКитО. И.KitO. I.

Кит Олег Иванович – доктор медицинских наук, профессор, директор

ГеворкянЮ. А.GevorkyanYu. A.

Геворкян Юрий Артушевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением общей онкологии

СолдаткинаН. В.SoldatkinaN. V.

Солдаткина Наталья Васильевна – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения общей онкологии

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Soldatkina Natalia V. — MD, PhD, senior research associate, department of general oncology

344037. Rostov-on-Don, 14-th line street, 63

onko-sekretar@mail.ruФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава РФRussian FederationФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава РФРоссияRostov Scientific Research Institute of Oncology, Ministry of heathcare of the Russian FederationRussian Federation2015290920152548691Copyright © Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., 20152015Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В.Kit O.I., Gevorkyan Y.A., Soldatkina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1056

Цель обзора. Оценить результаты трансанального эндоскопического удаления опухолей прямой кишки и проанализировать публикации, посвященные данному методу.Основные положения. Полученный в ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ опыт позволил подтвердить литературные данные и наработать перспективные подходы к применению метода трансанального эндоскопического удаления опухолей. Установлено, что трансанальное эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований и ранних форм злокачественных опухолей прямой кишки является современным высокоэффективным методом лечения, обеспечивающим, благодаря применению высокоточных хирургических инструментов, прецизионную технику вмешательства, позволяющую удалять опухоль радикально в пределах любого слоя стенки прямой кишки и прилежащей мезоректальной клетчатки с сохранением функции кишки после операции.Заключение. Описанные возможности позволяют рекомендовать данный метод к широкому внедрению в хирургическую практику. На основании полученных результатов можно заключить, что трансанальное эндоскопическое удаление опухолей может стать методом выбора у больных с начальными формами рака прямой кишки.

The aim of review

The aim of review. To estimate results of transanal endoscopic resection of rectal tumors and to analyze literature data devoted to this method.

Key points

Key points. Experience of Rostov Scientific Research Institute of Oncology has allowed to confirm literature data and to turn out perspective approaches to application of transanal endoscopic resection of tumors. It was found, that transanal endoscopic resection of benign tumors and early stages of malignant tumors of rectum is a modern, highly effective method of treatment that provides radical tumor removal within any layer of rectal wall and adjacent mesorectal soft tissue due to application of exact tools and precision technic of the intervention, it preserves intestinal function as well.

Conclusion

Conclusion. Described options allow recommending this method to broad application in surgical practice. According to received results it is possible to conclude, that transanal endoscopic tumor resection can become a method of choice at initial stages of rectal cancer.

колоректальный рактрансанальная эндоскопическая хуриргияcolorectal cancertransanal endoscopic surgeryReferencesВоробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Малоинвазивное лечение опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. науч. конф. с междунар. участием 2-4 февраля 2005 г. / Под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. М., 2005. С. 188-190.Vorob’yev G.I., Tsarkov P.V., Sorokin Ye.V. Noninvasive treatment of tumors of low ampullary part of the rectum. Actual problems of coloproctology: Abstracts of international conference on February, 2-4, 2005 / Ed.: G.I.Vorob’yev, I.L. Khalif. М., 2005. P. 188-190.Денисенко В.Л. Первый опыт применения трансанальной эндоскопической микрохирургии при лечении опухолей прямой кишки. Новости хирургии 2011; 19(2):128-31.Denisenko V.L. The first experience of transanal endoscopic microsurgery at treatment of rectal tumors. News of surgery 2011; 19(2):128-31.Захараш М.П. Состояние колопроктологической помощи в Украине, ее проблемы и перспективы. Матеріали ІІ з’їзду колопроктологі в України з міжн. участю 1-2 листопада 2006 р. Львів: Медицина, 2006. С. 21-22.Zakharash M.P. State of coloproctological aid in the Ukraine, issues and prospects. Abstracts of the 2nd international congress of coloproctologiststs of the Ukraine November 1-2, 2006 р. Lvov: Medicine, 2006. P. 21-22.Мансуров Ю.В. Трансанальное эндохирургическое удаление ворсинчатых опухолей прямой кишки с использованием стабильного расширяющегося конусовидного операционного доступа. Эндоскопическая хирургия 2010; 3:40-5.Mansurov Yu.V. Transanal endosurgical resection of villous tumors of rectum with application of stable extending cone-shaped operative approach. Endoscopic surgery 2010; 3:40-5.Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. М.: ООО «Дедалус», 2005. С. 21.Odaryuk T.S., Vorob’yev G.I., Shelygin Yu.A. Surgery of rectal cancer. M.: LLC Dedalus, 2005. P. 21.Кит О.И. Проблема колоректального рака в начале ХХI века: достижения и перспективы. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(3):65-71.Kit O.I. The issue of colorectal cancer in the beginning of XXI century: achievements and prospects. Ros zhurn gastroenterol gepatol koloproktol 2013; 23(3):65-71.Сорокин Е.В. Трансанальное эндохирургическое удаление доброкачественных эпителиальных опухолей прямой кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 26 с.Sorokin E.V. Transanal endosurgical resection of benign epithelial tumors of the rectum: Author's abstract. MD degree thesis. М., 2004.26 p.Черниковский И.Л. Современные возможности хирургического лечения доброкачественных новообразований прямой кишки с использованием методики трансанальной эндоскопической микрохирургии: Дис. … канд. мед. наук. СПб, 2008. 179 с.Chernikovsky I.L. Modern options of surgical treatment of benign tumors of the rectum with application of transanal endoscopic microsurgery: MD degree thesis. SPb, 2008. 179 p.Чисов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году. М., 2011. С. 17-18. 10. Шелыгин Ю.А., Кашников В.Н., Еропкин П.В., Пересада И.В. Органосохраняющие методы лечения ранних форм рака прямой кишки. Клин онкол 2011. Специальный выпуск I.Chisov V.I., Starinsky V.V. Malignant neoplasms in Russia in 2010. М., 2011. P. 17-18.Юдин И.В. Использование минимально инвазивных технологий для трансанального удаления опухолей прямой кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2007. 24 с.Shelygin Yu.A., Kashnikov V.N., Yeropkin P.V., Peresada I.V. Organ-preserving methods of treatment of early stages of rectal cancer. Klin onkol 2011. Special edition I.Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев С.В. Опухоли толстой кишки. М.: «МЕДпресс-информ», 2004. С. 250- 252.Yudin I.V. Application of minimally invasive technologies for transanal resection of tumors of the rectum: Author's abstract. MD degree thesis. Ryazan, 2007.24 p.Baatrup G., Breum B., Qvist N., et al. Transanal endoscopic microsurgery in 143 consecutive patients with rectal adenocarcinoma: results from a Danish multicenter study. Colorectal Dis 2009; 11(3):270-5.Yaitsky N.A., Sedov V.M., Vasilyev S.V. Tumor of the colon. M.: «MEDpress-inform», 2004. P. 250-252.Bach S.P. , Hill J., Monson J.R.T., et al. A predictive model for local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Br J Surg 2009; 96:280-90.Baatrup G., Breum B., Qvist N., et al. Transanal endoscopic microsurgery in 143 consecutive patients with rectal adenocarcinoma: results from a Danish multicenter study. Colorectal Dis 2009; 11(3):270-5.Bretagnol F., Merrie A., George B., et al. Local excision of rectal tumours by transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg 2007; 94(5):627-33.Bach S.P. , Hill J., Monson J.R.T., et al. A predictive model for local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Br J Surg 2009; 96:280-90.Buess G., Kipfmuller K., Hack D., et al. Technique of microsurgery. Surg Endosc 1988; 2:71.Bretagnol F., Merrie A., George B., et al. Local excision of rectal tumours by transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg 2007; 94(5):627-33.Buess G., Kipfmuller K., Ibald R., et al. Clinical results of transanal endoscopic microsurgery. Surg Enclose 1988; 2:245.Buess G., Kipfmuller K., Hack D., et al. Technique of microsurgery. Surg Endosc 1988; 2:71.Buess G., Mentges B., Mawhecke K., et al. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer. Int J Colorectal Dis 1991; 6:77.Buess G., Kipfmuller K., Ibald R., et al. Clinical results of transanal endoscopic microsurgery. Surg Enclose 1988; 2:245.Buess G., Theiss R., Hutterer F., et al. Die transanale endoscopische rectumoperation — erprobung einer neuen methode im tierversuch. Leber Magen Darm 1983; 13:73-7. 20. De Graaf E.J., Doornebosch P.G., Tollenaar R.A., et al. Тransanal endoscopic microsurgery versus total mesorectal excision of T1 rectal adenocarcinomas with curative intention. Eur J Surg Oncol 2009; 35(12):1280-5.Buess G., Mentges B., Mawhecke K., et al. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer. Int J Colorectal Dis 1991; 6:77.Dickinson A.J., Savage A.P., Mortensen N.J., Kettlewell M.G. Long-term survival after endoscopic transanal resection of rectal tumours. Br J Surg 1993; 80:1401-4.Buess G., Theiss R., Hutterer F., et al. Die transanale endoscopische rectumoperation — erprobung einer neuen methode im tierversuch. Leber Magen Darm 1983; 13:73-7. 20. De Graaf E.J., Doornebosch P.G., Tollenaar R.A., et al. Тransanal endoscopic microsurgery versus total mesorectal excision of T1 rectal adenocarcinomas with curative intention. Eur J Surg Oncol 2009; 35(12):1280-5.Duek Simon D., Issa Nidal, Hershko Dan D., et al. Outcome of transanal endoscopic microsurgery and adjuvant radiotherapy in patients with T2 rectal cancer. Dis Colon Rectum 2008; 51:379-84.Dickinson A.J., Savage A.P., Mortensen N.J., Kettlewell M.G. Long-term survival after endoscopic transanal resection of rectal tumours. Br J Surg 1993; 80:1401-4.Floyd N.D., Saclarides T.J. Transanal endoscopic microsurgical resection of pT1 rectal tumors. Dis Colon Rectum 2006; 49(2):164-8.Duek Simon D., Issa Nidal, Hershko Dan D., et al. Outcome of transanal endoscopic microsurgery and adjuvant radiotherapy in patients with T2 rectal cancer. Dis Colon Rectum 2008; 51:379-84.Huber P. J., Reiss G. Rectal tumors: treatment with a posterior approach. Am Surg 1993; 166:760-3.Floyd N.D., Saclarides T.J. Transanal endoscopic microsurgical resection of pT1 rectal tumors. Dis Colon Rectum 2006; 49(2):164-8.Killingback M.J. Indications for local excision of rectal cancer. Br J Surg 1985; 72(Suppl):54-6.Huber P. J., Reiss G. Rectal tumors: treatment with a posterior approach. Am Surg 1993; 166:760-3.Lee W., Lee D., Choi S., et al. Transanal endoscopic microsurgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer. Surg Endosc 2003; 17:1283-7.Killingback M.J. Indications for local excision of rectal cancer. Br J Surg 1985; 72(Suppl):54-6.Lezoche E., Baldarelli M., de Sanctis A., et al. Early rectal cancer: definition and management. Dig Dis 2007; 25(1):76-9. 28. Lezoche E., Guerrieri M., Paganini A., et al. Is transancil en-doscopic microsurgery (TEM) a valid treatment for rectal tumors? Surg Endosc 1996; 10:736-41.Lee W., Lee D., Choi S., et al. Transanal endoscopic microsurgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer. Surg Endosc 2003; 17:1283-7.Lin G.L., Lau P. Y., Qiu H.Z., Yip A.W. Local resection for early rectal tumours: сomparative study of transanal endoscopic microsurgery (TEM) versus posterior transsphincteric approach (Mason’s operation). Asian J Surg 2007; 29(4):227-32.Lezoche E., Baldarelli M., de Sanctis A., et al. Early rectal cancer: definition and management. Dig Dis 2007; 25(1):76-9. 28. Lezoche E., Guerrieri M., Paganini A., et al. Is transancil en-doscopic microsurgery (TEM) a valid treatment for rectal tumors? Surg Endosc 1996; 10:736-41.Lock M.R. Fifty years of local excision for rectal carcinoma. Ann R Coil Surg Engi 1990; 72:170-1.Lin G.L., Lau P. Y., Qiu H.Z., Yip A.W. Local resection for early rectal tumours: сomparative study of transanal endoscopic microsurgery (TEM) versus posterior transsphincteric approach (Mason’s operation). Asian J Surg 2007; 29(4):227-32.Maslekar S., Pillinger S.H., Monson J.R. Transanal endoscopic microsurgery for carcinoma of the rectum. Surg Endosc 2007; 21(1):97-102.Lock M.R. Fifty years of local excision for rectal carcinoma. Ann R Coil Surg Engi 1990; 72:170-1.Maslekar S., Pillinger S.H., Sharma A. Cost analysis of transanal endoscopic microsurgery for rectal tumors. Colorectal Dis 2007; 9(3):229-34.Maslekar S., Pillinger S.H., Monson J.R. Transanal endoscopic microsurgery for carcinoma of the rectum. Surg Endosc 2007; 21(1):97-102.Mentges B., Buess G., Effinger G., et al. Indications and results of local treatment of rectal cancer. Br J Surg 1997; 84:348-51.Maslekar S., Pillinger S.H., Sharma A. Cost analysis of transanal endoscopic microsurgery for rectal tumors. Colorectal Dis 2007; 9(3):229-34.Nascimbeni R., Burgart L.J., Nivatvongs S., et al. Risk of lymph node metastasis in T1 carcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum 2002; 45(2):200-6.Mentges B., Buess G., Effinger G., et al. Indications and results of local treatment of rectal cancer. Br J Surg 1997; 84:348-51.Ptok H., Marusch F., Meyer F., et al. Oncological outcome of local vs radical resection of low-risk pT1 rectal cancer. Arch Surg 2007; 142(7):649-54.Nascimbeni R., Burgart L.J., Nivatvongs S., et al. Risk of lymph node metastasis in T1 carcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum 2002; 45(2):200-6.Slisow W., Kolbow C., Fischer J. Perioperative klinisch-pathomorphologische Beurteilung des pararektalen Lymphknotenstatus und ihr Beitrag zur definiliven Entscheidung fur erne lokale Exstirpation des Rektumkarzinoms. Zentralhl Chir 1993; 118:197-202.Ptok H., Marusch F., Meyer F., et al. Oncological outcome of local vs radical resection of low-risk pT1 rectal cancer. Arch Surg 2007; 142(7):649-54.Steele R.J., Hershman M.J., Mortensen N.J., et al. Transanal endoscopic microsurgery-initial experience from three centres in the United Kingdom. Br J Surg 1996; 83:207-10.Slisow W., Kolbow C., Fischer J. Perioperative klinisch-pathomorphologische Beurteilung des pararektalen Lymphknotenstatus und ihr Beitrag zur definiliven Entscheidung fur erne lokale Exstirpation des Rektumkarzinoms. Zentralhl Chir 1993; 118:197-202.Stipa F., Burza A., Lucandri G., et al. Outcomes for early rectal cancer managed with transanal endoscopic microsurgery. A5-year follow-up study. Surg Endosc 2006; 20:541-5.Steele R.J., Hershman M.J., Mortensen N.J., et al. Transanal endoscopic microsurgery-initial experience from three centres in the United Kingdom. Br J Surg 1996; 83:207-10.Swanstrom L.L., Smiley P. , Zeiko J., Cagle L. Video endoscopic transanal rectal tumor excision. Am Surg 1997; 173:383-5.Stipa F., Burza A., Lucandri G., et al. Outcomes for early rectal cancer managed with transanal endoscopic microsurgery. A5-year follow-up study. Surg Endosc 2006; 20:541-5.Temple L.K., Bacik J., Savatta S.G., et al. The development of a validated instrument to evaluate bowel function after sphincter-preserving surgery for rectal cancer. Dis Colon Rectum 2005; 48:1353-65.Swanstrom L.L., Smiley P. , Zeiko J., Cagle L. Video endoscopic transanal rectal tumor excision. Am Surg 1997; 173:383-5.Vorobiev G.I., Tsarkov P. V., Sorokin E.V. Gasless transanal endoscopic surgery for rectal adenomas and early carcinomas. Tech Coloproctol 2006; 10(4):277-81.Temple L.K., Bacik J., Savatta S.G., et al. The development of a validated instrument to evaluate bowel function after sphincter-preserving surgery for rectal cancer. Dis Colon Rectum 2005; 48:1353-65.Wallner C., Lange M.M., Bonsing B.A., et al. Causes of fecal and urinary incontinence after total mesorectal excision for rectal cancer based on cadaveric surgery: A study from the cooperative clinical investigators of the Dutch total mesorectal excision trial. J Clin Oncol 2008; 26:4466-72.Vorobiev G.I., Tsarkov P. V., Sorokin E.V. Gasless transanal endoscopic surgery for rectal adenomas and early carcinomas. Tech Coloproctol 2006; 10(4):277-81.You Y.N., Baxter N.N., Stewart A., et al. Is the increasing rate of local excision for stage I rectal cancer in the United States justified?: A nationwide cohort study from the National Cancer Database. Ann Surg 2007; 245(5):Wallner C., Lange M.M., Bonsing B.A., et al. Causes of fecal and urinary incontinence after total mesorectal excision for rectal cancer based on cadaveric surgery: A study from the cooperative clinical investigators of the Dutch total mesorectal excision trial. J Clin Oncol 2008; 26:4466-72.You Y.N., Baxter N.N., Stewart A., et al. Is the increasing rate of local excision for stage I rectal cancer in the United States justified?: A nationwide cohort study from the National Cancer Database. Ann Surg 2007; 245(5):726-33.You Y.N., Baxter N.N., Stewart A., et al. Is the increasing rate of local excision for stage I rectal cancer in the United States justified?: A nationwide cohort study from the National Cancer Database. Ann Surg 2007; 245(5):726-33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.