Сторонова Ольга Андреевна — кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики
119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Storonova Olga A. — MD, doctor of functional diagnostics department, Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology
119991, Moscow, Pogodinskaya street, 1, bld 1
Трухманов Александр Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр.
Trukhmanov Alexander S. — MD, PhD, professor, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty
Ивашкина Наталья Юрьевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Ivashkina Natalya Yu. — MD, PhD, lecturer, Chair of internal diseases propedeutics and gastroenterology
127473, Moscow, Delegatskaya street, 20, bld. 1
Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой и директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко УКБ № 2
Ivashkin Vladimir T. — MD, PhD, professor, academician of the Russian Academy of Science, head of the chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, director of Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology
Цель исследования. Проанализировать эффективность устранения изжоги и патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), а также динамику эндоскопических изменений у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) при лечении диоктаэдрическим смектитом (Смектой) в стандартной дозе в качестве монотерапии и в составе комплексной терапии.Материал и методы. Проанализировано 45 историй болезни пациентов с ГЭРБ (25 женщин и 20 мужчин, средний возраст 43,06 года). Всем больным были проведены эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и 24-часовая рН-импедансометрия до и на14-й день лечения. В первую группу были включены пациенты с эрозивным эзофагитом (ЭЭ) I–II степени, получавшие комплексную терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП) и Смектой, во вторую группу — больные с ЭЭ, получавшие монотерапию ИПП, в третью группу — пациенты с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ), получавшие монотерапию Смектой.Результаты. На фоне проводимого лечения ИПП + Смекта купирование изжоги на 3-й день отмечено у 10 (66,7%) больных, при монотерапии ИПП — у 4 (26,7%) пациентов с ЭЭ, при монотерапии Смектой — у 6 (40%) человек. К 5-му дню изжога была устранена у 11 (73,3%), 9 (60%) и 8 (53,3%), а на 14-й день — у 13 (86,7%), 11 (73,3%) и 12 (80%) больных в соответствующих группах. В первой группе по данным ЭГДС заживление эрозий подтверждено у 13 (86,7%) пациентов, во второй — у 10 (66,7%). В третьей группе катаральные явления купированы у 13 (86,7%) человек. По данным 24-часовой рН-импедансометрии пищевода до начала терапии патологические кислые, слабокислые и слабощелочные ГЭР диагностированы у 34 (75,5%), 18 (40%) и 12 (26,7%) больных в целом по группе соответственно. На фоне терапии ИПП + Смекта кислые рефлюксы были устранены у 14 (93%), при монотерапии ИПП — у 11 (73%), монотерапии Смектой — у 100% пациентов. В первой группе слабокислые рефлюксы купированы у 2 (67%), во второй — у 1 (50%), в третьей — у 9 (69%) больных, слабощелочные рефлюксы — соответственно у 4 (80%), у 2 (40%) и в 100% случаев.Выводы. Включение Смекты в лечебный комплекс при эрозивной форме ГЭРБ существенно повышает эффективность терапии, достоверно увеличивая скорость наступления клинического улучшения. Диоктаэдрический смектит оказывается также эффективным средством в качестве монотерапии при НЭРБ. Важным преимуществом в лечении ГЭРБ является способность препарата купировать все типы рефлюксов — кислые, слабокислые, и слабощелочные.
Aim of investigation. To analyze efficacy of heartburn relief and pathological gastroesophageal reflux (GER) elimination as well as dynamics of endoscopic changes at gastroesophageal reflux disease (GERD) under dioctaedric smectite (Smecta) treatment in standard doze as monotherapy and within complex mode of treatment.
Material and methods. Overall 45 case records of GERD patients (25 women and 20 men, mean age 43,06 years) were analyzed. All patients underwent esophagogastroduodenoscopy (EGDS) and 24-hour рН-impedance recording prior to the treatment onset and at the 14-th day of therapy. The first group included patients with erosive esophagitis (EE) of the I–II degree receiving combination of proton pump inhibitors (PPI) and Smecta, the second group included patients with EE, receiving PPI monotherapy, the third group — patients with non-erosive reflux disease (NERD) at Smecta monotherapy.
Results. On a background of treatment by PPI + Smecta relief of heartburn was achieved at the 3rd day in 10 (66,7%) patients, at PPI monotherapy — in 4 (26,7%) patients with EE, at monotherapy by Smecta — in 6 (40%) patients. At the 5th day heartburn has been completely relieved in 11 (73,3%), 9 (60%) and 8 (53,3%), and at the 14-th day — in 13 (86,7%), 11 (73,3%) and 12 (80%) patients respectively. In the first group according to upper endoscopy data healing of erosions was confirmed in 13 (86,7%) patients, in the second — in 10 (66,7%). In the third group cessation of catarrhal signs was revealed in 13 (86,7%) patients. According to 24-hour рН-impedance esophageal recording prior at the beginning of therapy pathological acidic, weakly acidic and weakly alkalinic GERs were diagnosed in 34 (75,5%), 18 (40%) and 12 (26,7%) patients in group as a whole respectively. On a background of therapy by PPI + Smecta acidic refluxes have been eliminated in 14 (93%), at PPI monotherapy — in 11 (73%), at Smecta monotherapy — in 100% of patients. In the first group weakly acidic refluxes disappeared in 2 (67%), in the second — in 1 (50%), in the third – in 9 (69%) cases, weakly alkaline refluxes: in 4 (80%), in 2 (40%) and in 100% of cases respectively.
Conclusions. Addition of Smecta in treatment mode at erosive form of GERD essentially increases treatment response rate, significantly reducing terms of clinical improvement onset. Dioctaedric smectite appears an effective drug as monotherapy of NERD. The chief advantage in treatment of GERD is ability of the drug to stop all reflux types: acidic, weakly acidic, and weakly alkalinic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.