Евсютина Юлия Викторовна—аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Yevsyutina Yuliya V. — post-graduate student, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty
119991, Moscow, Pogodinskaya street, 1, bld. 1
Трухманов Александр Сергеевич—доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, руководитель лаборатории функциональной диагностики гастроэнтерологических заболеваний
119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1. К
Ивашкин Владимир Трофимович—доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Лямина Светлана Владимировна—доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической физиологии
Lyamina Svetlana V. — MD, PhD, professor of chair of pathological physiology
Малышев Игорь Юрьевич—доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии
Malyshev Igor Yu. — MD, PhD, professor, head of the chair of pathological physiology
Цель исследования. Охарактеризовать системный иммунный ответ у пациентов с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Материал и методы. В проспективное исследование вошли 45 пациентов с ГЭРБ и 10 здоровых добровольцев. Всем включенным в анализ было выполнено обследование: сбор жалоб и анамнеза, выявление факторов риска развития ГЭРБ; эзофагогастродуоденоскопия и 24-часовая рН-импедансометрия пищевода. При помощи метода проточной цитофлоуриметрии определены уровни 7 цитокинов: двух противовоспалительных—ИЛ-4 и ИЛ-10, трех провоспалительных—ИЛ-8, ИФН-γ и ФНО-α и двух цитокинов, которые могут проявлять как противовоспалительную, так и провоспалительную активность в зависимости от условий (бивалентных)—ИЛ-2 и ИЛ-6.Результаты. У пациентов с эрозивно-язвенным эзофагитом по сравнению с пациентами с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ), пищеводом Баррета и здоровыми лицами повышена экспрессия провоспалительных цитокинов. У больных с пищеводом Баррета по сравнению с другими обследуемыми и здоровыми лицами выявлена гиперпродукция противовоспалительных цитокинов.Уровень ФНО-α и ИЛ-8 коррелирует с общим количеством кислых рефлюксов и экспозицией кислого болюса, а уровень ИЛ-4 и ИЛ-10 — с общим числом слабощелочных рефлюксов и экспозицией слабощелочного болюса.Высокий уровень ИЛ-8 ассоциирован с увеличением частоты рецидивирования эрозивного эзофагита в течение 2 лет, несмотря на проводимую терапию.Выводы. Выявлена зависимость содержания цитокинов от формы ГЭРБ. У пациентов с эрозивно-язвенным эзофагитом по сравнению с больными НЭРБ и пищеводом Баррета преобладает продукция провоспалительных цитокинов ИЛ-8, ИФН-γ и ФНО-α, свидетельствующая о развитии Th1-иммунного ответа организма. У пациентов с пищеводом Баррета повышена экспрессия противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10, указывающая на формирование Th2-иммунного ответа.
Aim of investigation. To characterize the systemic immune response at patients various forms of gastroesophageal reflux disease (GERD).
Material and methods. Overall 45 patients with GERD and 10 healthy volunteers were included in prospective study. All patients underwent following investigation: taking complaints and past history, detection of GERD risk factors; esophagogastroduodenoscopy and 24-hour рН-impedance recording. Levels of 7 cytokines were determined by flow cytofluorometry: two antiinflammatory: IL-4 and IL-10, three proinflammatory: IL-8, IFN-γ and TNF-α and two cytokines which can demonstrate both anti-inflammatory and proinflammatory activity in relation to conditions (bivalent) — IL-2 and IL-6.
Results. Patients with erosive and/or ulcerative esophagitis in comparison to patients with non-erosive reflux disease (NERD), Barret's esophagus and healthy patients had increased expression of proinflammatory cytokines. In patients with Barret's esophagus in comparison to others GERD patients and healthy volunteers hyperproduction of anti-inflammatory cytokines was revealed. TNF-α and IL-8 levels correlated to total number of acidic refluxes and exposition of acidic bolus, while IL-4 and IL-10 level — with total number of weakly alkaline refluxes and exposition of weakly alkaline bolus. High level of IL-8 was associated with increased frequency of relapses of erosive esophagitis within 2 years, despite of carried out therapy.
Conclusions. Relation of cytokine levels to the form of GERD was revealed. At erosive and/or ulcerative esophagitis in comparison to NERD and Barret's esophagus production of proinflammatory cytokines IL-8, the IFN-γ and TNF-α prevails, that indicates development of Th1-mediated immune response. At Barret's esophagus expression of anti-inflammatory cytokines IL-4 and IL-10 is increased, that indicates on development of Th2-immune response.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.