gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1085Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESМорфологическая характеристика аутоиммунного гастритаMorphological features of autoimmune gastritisЛосикЕ. А.LosikYe. A.

Лосик Екатерина Александровна – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней

119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1. 

Losik Yekaterina A. – post-graduate student of chair of internal diseases propedeutics

119991, Moscow, Pogodinskaya street, 1, bld 1. 

СеливановаЛ. С.SelivanovaL. S.

Селиванова Лилия Сергеевна – аспирант кафедры патологической анатомии 

Selivanova Liliya S. – post-graduate student of chair of pathological anatomy

КоньковМ. Ю.KonkovM. Yu.ЛапинаТ. Л.LapinaT. L.ТертычныйА. С.TertychnyiA. S.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.ГБОУ  ВПО  «Первый  Московский  государственный медицинский  университет   им. И.М.  Сеченова» Минздрава  РоссииРоссияState educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university», Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2014150720142411015Copyright © Лосик Е.А., Селиванова Л.С., Коньков М.Ю., Лапина Т.Л., Тертычный А.С., Ивашкин В.Т., 20142014Лосик Е.А., Селиванова Л.С., Коньков М.Ю., Лапина Т.Л., Тертычный А.С., Ивашкин В.Т.Losik Y.A., Selivanova L.S., Konkov M.Y., Lapina T.L., Tertychnyi A.S., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1085

Цель исследования. Оценить наличие классических морфологических признаков аутоиммунного гастрита (АИГ) у пациентов с высоким титром антител к париетальным клеткам.Материал и методы. В исследование было включено 15 больных (3 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 28 до 72 лет. Клинические проявления в исследуемой группе варьировали и включали как тяжелую В12-дефицитную анемию, так и нормальные показатели уровня пепсиногена I, гастрина-17, цианокобаламина. У 4 пациентов была выявлена инфекция Helicobacter pylori. Во всех случаях во время проведения эзофагогастродуоденоскопии были выполнены множественные биопсии в соответствии с рекомендациями Российского общества патологоанатомов. Биоптаты обрабатывали по общепринятой методике, срезы окрашивали гематоксилином и эозином.Результаты. Классических проявлений АИГ в виде атрофии слизистой оболочки тела желудка и кишечной метаплазии не было обнаружено. Явления слабо выраженного воспаления в теле желудка отмечены у 6 больных. У 4 пациентов взятые биоптаты не имели воспалительных или атрофических изменений. Единственной обнаруживаемой в этих случаях морфологической особенностью была псевдогипертрофия париетальных клеток.У всех больных отмечено поражение антрального отдела желудка. Атрофический гастрит с кишечной метаплазией диагностирован у 4 пациентов. В 3 случаях выявлен очаговый неметапластический вариант атрофического гастрита, в остальных – поверхностный гастрит с признаками активности у 4 больных. Н. рylori при этом морфологически обнаружен не был.Заключение. В нашем исследовании у пациентов с АИГ метапластических атрофических изменений в теле желудка не найдено, а неметапластическая атрофия носила очаговый характер. Псевдогипертрофия париетальных клеток, а также расширение просвета главных желез могут быть наиболее ранними и единственными обнаруживаемыми в биоптатах изменениями. Поражение антрального отдела выявлено у всех пациентов, в 4 случаях оно было связано с наличием инфекции H. pylori в момент исследования. Таким образом, диагноз АИГ основывался преимущественно на результатах обнаружения в сыворотке крови повышенного уровня антител к париетальным клеткам желудка.

Aim of investigation

Aim of investigation. To estimate presence of classical morphological signs of autoimmune gastritis (AIH) in patients with high titer of antiparietal cells antibodies.

Material and methods

Material and methods. Overall 15 patients (3 men and 12 women, 28 to 72 years old) have been included in original study. Clinical symptoms in the study group varied and included both severe В12-deficient anemia and normal levels of pepsinogen I, gastrin-17 and cyanocobalamine. In 4 patients Helicobacter pylori infection has been detected. According to guidelines of the Russian Society of Pathologists in all cases multiple biopsies have been taken at esophagogastroduodenoscopy. Biopsy specimens were processed by the standard technique, sections were stained by hematoxyline and eosine.

Results

Results. Classical signs of AIH i.e. atrophy of mucosa of body of the stomach and intestinal metaplasia were not revealed. The signs of feeble inflammation in body of the stomach were found in 6 patients. In 4 cases biopsy specimens had no inflammatory or atrophic changes. Pseudo-hypertrophy of parietal cells was the unique morphological feature found out in these cases. At all patients involvement of antral region of the stomach was marked. Atrophic gastritis with intestinal metaplasia was diagnosed in 4 patients. In 3 cases non-metaplastic variant of patchy atrophic gastritis was present, the rest revealed superficial gastritis with signs of activity in 4 cases. No Н. рylori was found out morphologically.

Conclusion

Conclusion. In our investigation in patients with AIG no metaplastic atrophic lesions was found in body of the stomach, while metaplastic atrophy had patchy pattern. The pseudo-hypertrophy of parietal cells as well as dilation of main glands lumen can be the earliest and unique sign found in biopsy specimens. Involvement of antral region was revealed in all patients, in 4 cases it has been related to presence of H. pylori infection at the moment of investigation. Thus, the diagnosis of AIG was based mainly on elevated level antiparietal cells antibodies at blood serum test.

аутоиммунный гастритH. pyloriантитела к париетальным клеткампсевдогипертрофия париетальных клетокautoimmune gastritisH. pyloriantiparietal cells antibodiespseudo-hypertrophy of parietal cellsReferencesАруин Л. И., Кононов А. В., Мозговой С. И. Актуальные вопросы патологической анатомии: Материалы III съезда Рос. об-ва патологоанатомов. – Самара, 2009. – Т. 1. – С. 5–8.Аруин Л. И., Кононов А. В., Мозговой С. И. Актуальные вопросы патологической анатомии: Материалы III съезда Рос. об-ва патологоанатомов. – Самара, 2009. – Т. 1. – С. 5–8.Ваананен Х., Ваухконен М., Хэлске Т. и др. Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита на основании анализа крови: корреляция между результатами гистологического исследования желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена I в сыворотке // Клин. перспективы гастроэнтерол.– 2003.– № 4.Ваананен Х., Ваухконен М., Хэлске Т. и др. Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита на основании анализа крови: корреляция между результатами гистологического исследования желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена I в сыворотке // Клин. перспективы гастроэнтерол.– 2003.– № 4.Рациональная терапия заболеваний органов пищеварения / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: Литтерра, 2003.Рациональная терапия заболеваний органов пищеварения / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: Литтерра, 2003.Сиппонен П., Форсблюм Э., Суованейми О., Харконен М. Иммуноферментный анализ на пепсиноген-1, гастрин-17 и антитела к Helicobacter pylori в неинвазивной диагностике атрофического гастрита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.– 2002. – Т. 12, № 3. – C. 46–51.Сиппонен П., Форсблюм Э., Суованейми О., Харконен М. Иммуноферментный анализ на пепсиноген-1, гастрин-17 и антитела к Helicobacter pylori в неинвазивной диагностике атрофического гастрита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.– 2002. – Т. 12, № 3. – C. 46–51.Eidt S., Oberhuber G., Schneider A., Stolte M. The histopathological spectrum of type A gastritis // Pathol. Res. Pract.– 1996. – Vol. 192, N 2. – P. 101–106.Eidt S., Oberhuber G., Schneider A., Stolte M. The histopathological spectrum of type A gastritis // Pathol. Res. Pract.– 1996. – Vol. 192, N 2. – P. 101–106.Iijima K., Abe Y., Kikuchi R. et al. Serum biomarker tests are useful in delineating between patients with gastric atrophy and normal, healthy stomach // World J. Gastroenterol.– 2009. – Vol. 15, N 7. – P. 853–859.Iijima K., Abe Y., Kikuchi R. et al. Serum biomarker tests are useful in delineating between patients with gastric atrophy and normal, healthy stomach // World J. Gastroenterol.– 2009. – Vol. 15, N 7. – P. 853–859.Kokkola A., Haapiainen R., Laxen F. et al. Risk of gastric carcinoma in patients with mucosal dysplasia associated with atrophic gastritis: a follow up study // J. Clin. Pathol.– 1996. – Vol. 49. – P. 979–984.Kokkola A., Haapiainen R., Laxen F. et al. Risk of gastric carcinoma in patients with mucosal dysplasia associated with atrophic gastritis: a follow up study // J. Clin. Pathol.– 1996. – Vol. 49. – P. 979–984.Rubio C. A., Jaramillo E., Suzuki G. et al. Antralization of the gastric mucosa of the incisura angularis and its gastrin expression // Int. J. Clin. Exp. Pathol.– 2009. – Vol. 2. – P. 65–70.Rubio C. A., Jaramillo E., Suzuki G. et al. Antralization of the gastric mucosa of the incisura angularis and its gastrin expression // Int. J. Clin. Exp. Pathol.– 2009. – Vol. 2. – P. 65–70.Rugge M., Correa P., Di Mario F. et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial // Dig. Liver Dis.– 2008. – Vol. 40, N 8. – P. 650–658.Rugge M., Correa P., Di Mario F. et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial // Dig. Liver Dis.– 2008. – Vol. 40, N 8. – P. 650–658.Sipponen P., Helske T., Jarvinen P. et al. Fall in the prevalence of chronic gastritis over 15 years: analysis of outpatient series in Finland from 1977, 1985, and 1992 // Gut.– 1994. – Vol. 35. – P. 1167–1171.Sipponen P., Helske T., Jarvinen P. et al. Fall in the prevalence of chronic gastritis over 15 years: analysis of outpatient series in Finland from 1977, 1985, and 1992 // Gut.– 1994. – Vol. 35. – P. 1167–1171.Sjoblom S. M., Sipponen P., Jarvinen H. Gastroscopic follow up of pernicious anaemia patients // Gut.–1993. – Vol. 34. – P. 28–32.Sjoblom S. M., Sipponen P., Jarvinen H. Gastroscopic follow up of pernicious anaemia patients // Gut.–1993. – Vol. 34. – P. 28–32.Stolte M., Baumann K., Bethke B. et al. Active autoimmune gastritis without total atrophy of the glands // Z. Gastroenterol.– 1992. – Vol. 30, N 10. – P. 729–735.Stolte M., Baumann K., Bethke B. et al. Active autoimmune gastritis without total atrophy of the glands // Z. Gastroenterol.– 1992. – Vol. 30, N 10. – P. 729–735.Torbenson M., Abraham S. C., Boitnott J. et al. Autoimmune gastritis: Distinct histological and immunohistochemical findings before complete loss of oxyntic glands // Mod. Pathol.– 2002. – Vol. 15, N 2. – P. 102–109.Torbenson M., Abraham S. C., Boitnott J. et al. Autoimmune gastritis: Distinct histological and immunohistochemical findings before complete loss of oxyntic glands // Mod. Pathol.– 2002. – Vol. 15, N 2. – P. 102–109.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.