gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1101Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESКоличественная ультразвуковая оценка фиброза печени у детей с муковисцидозомQuantitative ultrasound rating of liver fibrosis in children with cystic fibrosisДворяковскаяГ. М.DvoryakovskayaG. M.

Дворяковская Галина Михайловна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики

119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

Dvoryakovskaya Galina M — MD, senior research associate, department of ultrasound diagnostics

119991, Moscow, Lomonosovsky prospekt, 2, bld 1

dvoryakovskaya@nczd.ruСимоноваО. И.SimonovaO. I.

Симонова Ольга Игоревна — доктор медицинских наук, заведующая отделением пульмонологии и аллергологии

119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

Simonova Olga I – MD, PhD, head of department of pulmonology and allergology 

119991, Moscow, Lomonosovsky prospekt, 2, bld 1

oisimonova@mail.ruИвлеваС. А.IvlevaS. A.

Ивлева Светлана Анатольевна — младший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики

119991, Москва, Ломоносовский проспект, д.2, стр. 1

Ivleva Svetlana A – junior research associate, department of ultrasound diagnostics

119991, Moscow, Lomonosovsky prospekt, 2, bld 1

IvlevaSv@gmail.comДворяковскийИ. В.DvoryakovskyI. V.СурковА. Н.SurkovA. N.ГорбуноваМ. О.GorbunovaM. O.СмирновИ. Е.SmirnovI. E.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр здоровья детей» Российской академии медицинских наукРоссияFederal state-funded institution «Children health sciences centre», Russian academy of medical scienceRussian Federation2014170820142423642Copyright © Дворяковская Г.М., Симонова О.И., Ивлева С.А., Дворяковский И.В., Сурков А.Н., Горбунова М.О., Смирнов И.Е., 20142014Дворяковская Г.М., Симонова О.И., Ивлева С.А., Дворяковский И.В., Сурков А.Н., Горбунова М.О., Смирнов И.Е.Dvoryakovskaya G.M., Simonova O.I., Ivleva S.A., Dvoryakovsky I.V., Surkov A.N., Gorbunova M.O., Smirnov I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1101

Цель исследования. Определить возможности неинвазивных ультразвуковых методик фиброэластометрии (ФЭМ) и Acoustic Structure Quantification (ASQ) при оценке паренхимы печени и стадии фиброза у детей с муковисцидозом (МВ).Материал и методы. Обследовано 89 детей в возрасте от 2 мес до 18 лет с легочно­кишечной формой муковисцидоза. Течение МВ у 64 больных расценивалось как среднетяжелое, у 25 — как тяжелое. Диагноз был установлен на основании клиниколабораторного обследования с анализом данных анамнеза, ДНК­диагностики с определением генотипа и положительного потового теста.Результаты. Оценка паренхимы печени с помощью традиционного ультразвукового исследования с определением кровотока по сосудам портальной системы и сосудам чревного ствола позволяет определить степень выраженности фиброза в печеночной ткани и выявить начальные признаки портальной гипертензии. Использование ультразвуковых методик ASQ и ФЭМ объективизирует результат исследования, поскольку наряду с качественным анализом эхограмм стала возможной и количественная оценка паренхимы печени и стадии фиброза.Выводы. ASQ у больных с МВ может быть применена для раннего выявления фиброза, динамического наблюдения за развитием процесса и оценки эффективности проводимой гепатопротективной терапии.

Aim of investigation

Aim of investigation. To determine potential of non-invasive ultrasound techniques of fibroelastometry (FEM) and Acoustic Structure Quantification (ASQ) at liver parenchyma assessment and fibrosis stage grading in children with cystic fibrosis (CF).

Material and methods

Material and methods. Overall 89 children in the age of 2 months to 18 years with pulmonary and intestinal form of cystic fibrosis were investigated. The course of CF in 64 patients was considered as moderate, in 25 — as severe. The diagnosis was established according to clinical and laboratoric investigation with analysis of past history data, DNA-diagnostics with assessment of genotype and positive sweat test.

Results

Results. Evaluation of liver parenchyma with the help of traditional ultrasound investigation with assessment of blood flow in portal vessels and celiac trunk allows to determine degree of hepatic fibrosis severity and to reveal initial signs of portal hypertension. Application of ultrasound techniques of ASQ and FEM objectifies study results as alongside with the qualitative analysis of ultrasound echograms quantitative grading of liver parenchyma and fibrosis stage became possible.

Conclusions

Conclusions. ASQ in CF patients can be applied for early detection of fibrosis, follow-up of process development and rating of hepatoprotective treatment efficacy.

муковисцидоз у детейфиброзультразвуковое исследование печенидиагностическая значимостьcystic fibrosis in childrenfibrosisultrasound investigation of the liverdiagnostic significanceReferencesВолков И.К. Антиоксидантная терапия у больных с муковисцидозом // VIII национальный конгресс «Муковисцидоз у детей и взрослых»: Тез. докл. – Ярославль, 2007. – С. 49–50.Волков И.К. Антиоксидантная терапия у больных с муковисцидозом // VIII национальный конгресс «Муковисцидоз у детей и взрослых»: Тез. докл. – Ярославль, 2007. – С. 49–50.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. и др. Возможности ультразвуковой диагностики в оценке выраженности фиброза у детей с хроническими гепатитами // Роc. педиатр. журн. – 2013. – № 2. – С. 31–38.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. и др. Возможности ультразвуковой диагностики в оценке выраженности фиброза у детей с хроническими гепатитами // Роc. педиатр. журн. – 2013. – № 2. – С. 31–38.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. и др. Ультразвуковая методика количественной оценки структуры паренхимы печени у здоровых детей // Рос. педиатр. журн. – 2013. – № 1. – С. 31–37.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. и др. Ультразвуковая методика количественной оценки структуры паренхимы печени у здоровых детей // Рос. педиатр. журн. – 2013. – № 1. – С. 31–37.Дворяковская Г.М., Симонова О.И., Иванов А.П. и др. Ультразвуковая диагностика в оценке состояния детей при муковисцидозе // SonoAce-International. – 2006. – № 15. – С. 48–58.Дворяковская Г.М., Симонова О.И., Иванов А.П. и др. Ультразвуковая диагностика в оценке состояния детей при муковисцидозе // SonoAce-International. – 2006. – № 15. – С. 48–58.Дворяковский И.В., Симонова О.И., Дворяковская Г.М., Горбунова М.О. Новые возможности ультразвуковых исследований органов брюшной полости при муковисцидозе у детей // Роc. педиатр. журн. – 2008. – № 4. – С. 33–37.Дворяковский И.В., Симонова О.И., Дворяковская Г.М., Горбунова М.О. Новые возможности ультразвуковых исследований органов брюшной полости при муковисцидозе у детей // Роc. педиатр. журн. – 2008. – № 4. – С. 33–37.Делягин В.М., Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. и др. Лучевая диагностика поражений печени, желчного пузыря и поджелудочной железы при муковисцидозе у детей // SonoAce-International. – 2003. – № 11. – С. 48–53.Делягин В.М., Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. и др. Лучевая диагностика поражений печени, желчного пузыря и поджелудочной железы при муковисцидозе у детей // SonoAce-International. – 2003. – № 11. – С. 48–53.Каширская Н.Ю., Капранов Н.И., Кусова З.А. и др. Поражение гепатобилиарной системы при муковисцидозе // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, № 4. – С. 106–115.Каширская Н.Ю., Капранов Н.И., Кусова З.А. и др. Поражение гепатобилиарной системы при муковисцидозе // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, № 4. – С. 106–115.Сурков А.Н., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г. и др. Взаимосвязи сывороточных маркеров фиброзирования с изменениями структурно-функционального состояния печени у детей // Роc. педиатр. журн. – 2010. – № 2. – С. 28–31.Сурков А.Н., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г. и др. Взаимосвязи сывороточных маркеров фиброзирования с изменениями структурно-функционального состояния печени у детей // Роc. педиатр. журн. – 2010. – № 2. – С. 28–31.Ультразвуковая анатомия здорового ребенка / Под ред. И.В. Дворяковского. – М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2009. – 384 c.Ультразвуковая анатомия здорового ребенка / Под ред. И.В. Дворяковского. – М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2009. – 384 c.Шакина Л. Д., Смирнов И. Е. Молекулярные маркеры гипоксической трансформации ангиофиброгенеза в печени // Молекулярная медицина. – 2012. – № 3. – С. 22–28.Шакина Л. Д., Смирнов И. Е. Молекулярные маркеры гипоксической трансформации ангиофиброгенеза в печени // Молекулярная медицина. – 2012. – № 3. – С. 22–28.Bonino F., Arena U., Brunetto M. R. et al. Liver stiffness, a non-invasive marker of liver disease: a core study group report // Antiviral Ther. – 2010. – Vol. 15 (suppl. 3). – P. 69–78.Bonino F., Arena U., Brunetto M. R. et al. Liver stiffness, a non-invasive marker of liver disease: a core study group report // Antiviral Ther. – 2010. – Vol. 15 (suppl. 3). – P. 69–78.De Ledinghen V., Le Bail B., Rebouissoux L. et al. Liver stiffness measurement in children using Fibroscan: feasibility study and comparison with Fibrotest, aspartate transaminase to platelets ratio index, and liver biopsy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2007. – Vol. 45, N 5. – P. 443–450.De Ledinghen V., Le Bail B., Rebouissoux L. et al. Liver stiffness measurement in children using Fibroscan: feasibility study and comparison with Fibrotest, aspartate transaminase to platelets ratio index, and liver biopsy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2007. – Vol. 45, N 5. – P. 443–450.De Lédinghen V., Vergniol J. Élastographie impulsionnelle (FibroScan) // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2008. – Vol. 32, N 6S1. – P. 58–61.De Lédinghen V., Vergniol J. Élastographie impulsionnelle (FibroScan) // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2008. – Vol. 32, N 6S1. – P. 58–61.Garcia G., Keeffe E. B. Liver biopsy in chronic hepatitis C: routine or selective // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 3053–3055.Garcia G., Keeffe E. B. Liver biopsy in chronic hepatitis C: routine or selective // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 3053–3055.Hidekatsu H. Kuroda, Keisuke K. Kakisaka, Naohisa N. Kamiyama et al. Non-invasive determination of hepatic steatosis by acoustic structure quantification from ultrasound echo amplitude // World J. Gastroenterol. – 2012. – N 18. – P. 3889–3895.Hidekatsu H. Kuroda, Keisuke K. Kakisaka, Naohisa N. Kamiyama et al. Non-invasive determination of hepatic steatosis by acoustic structure quantification from ultrasound echo amplitude // World J. Gastroenterol. – 2012. – N 18. – P. 3889–3895.Nash K. L., Collier J. D., French J. et al. Cystic fibrosis liver disease: to transplant or not to transplant? // Am. J. Transplant. – 2008. – Vol. 8, N 1. – Р. 162–169.Nash K. L., Collier J. D., French J. et al. Cystic fibrosis liver disease: to transplant or not to transplant? // Am. J. Transplant. – 2008. – Vol. 8, N 1. – Р. 162–169.Witters P., de Boeck K., Dupont L. et al. Non-invasive liver elastography (Fibroscan) for detection of cystic fibrosis-associated liver disease // J. Cyst. Fibros. – 2009. – Vol. 8, N 6. – P. 392–399.Witters P., de Boeck K., Dupont L. et al. Non-invasive liver elastography (Fibroscan) for detection of cystic fibrosis-associated liver disease // J. Cyst. Fibros. – 2009. – Vol. 8, N 6. – P. 392–399.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.