Комова Анна Геннадьевна – врач-терапевт лечебно-диагностического отделения № 3 Университетской клинической больницы № 2, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1 стр 1
Komova Anna G — physician of therapeutic and diagnostic department N 3, Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology, post-graduate student of Chair of internal diseases propedeutics,medical faculty
119991, Moscow, Pogodinskaya street, 1, bld 1
Маевская Марина Викторовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
119991, Москва, Трубецкая ул., д.8, стр. 2
Mayevskaya Marina V — MD, PhD, professor, Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology
119991, Moscow, Trubetskaya street, 8, bld 2.
Цель исследования. Изучить распространенность диффузных заболеваний печени в Российской Федерации на примере крупного промышленного города с использованием скрининговых тестов.Материал и методы. В проспективное популяционное исследование были включены 5000 жителей Москвы в возрасте от 18 до 75 лет, выбранные случайным образом в рамках проекта «Проверь свою печень». Всем им выполнено следующее обследование: осмотр, заполнение пищевого дневника, опросников CAGE, AUDIT, выяснение профессиональной занятости, антропометрические измерения, УЗИ органов брюшной полости, клинический и биохимический анализы крови, определение HCVAb, HBsAg. При выявлении отклонений в печеночных тестах по определенному алгоритму выставлялся предварительный диагноз и эти лица приглашались для дообследования и уточнения диагноза в отделение гепатологии УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.Результаты. У жителей крупного промышленного города отклонения в печеночных функциональных тестах встречались в 30,6% случаев — у 1461 из 4768 (232 человека исключены из исследования в связи с отсутствием части данных), при этом достоверно чаще у мужчин в сравнении с женщинами — 49,7 и 25,5% соответственно (p<0,001). Распространенность диффузных заболеваний печени в исследованной выборке (n=4768) была следующей: неалкогольная жировая болезнь печени 7,4% (n=352), алкогольная болезнь печени 6,9% (n=329), гепатит С 6,7% (n=322), гепатит В 1,9% (n=91), лекарственное поражение печени 0,82% (n=39), холестатические заболевания печени 0,69% (n=33), аутоиммунный гепатит 0,78% (n=37), другие 5,4% (n=258).Заключение. Факторами риска развития болезней, выделенными с помощью однофакторного анализа, являлись: мужской пол (p<0,001), избыточная масса тела и ожирение — индекс массы тела >25 кг/м2 (p<0,001), гипергликемия (p<0,001), гипертриглицеридемия (p<0,001). Путем более строгой оценки с помощью многофакторного анализа выделены основные факторы риска, а именно: возраст от 30 до 59 лет (p<0,001), употребление алкогольных напитков в дозе, несущей вред здоровью (более 16 баллов в опроснике AUDIT, p=0,04), гиперхолестеринемия (p=0,016). Удельный вес нуждающихся в этиотропной и патогенетической терапии после уточнения предварительного диагноза у тех лиц, у кого выявлены отклонения в скрининговых тестах, составил 80,3%.
Aim of investigation. To study prevalence of diffuse liver diseases in the Russian Federation by the example of large industrial city with application of screening tests.
Material and methods. Overall 5000 Moscow inhabitants age 18 to 75 years, chosen randomly within the «the liver check up» project, have been included in prospective population study. All patients underwent following investigation: physical examination, filling of nutrition diary, CAGE and AUDIT questionnaires, taking occupational history, anthopometrical examination, US of abdominal organs, clinical and biochemical blood tests, assessment of HCVAb and HBsAg. In the case of abnormal liver tests preliminary diagnosis was determined according to certain algorithm and these patients were recruited for further investigation and specifications of diagnosis in department of hepatology, University clinical hospital N 2, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university».
Results. Abnormal liver functional tests were revealed in 30,6% of industrial city inhabitants — in 1461 of 4768 cases (232 patients were excluded from the study due to partial data loss), significantly more frequently in men in comparison to women, i.e. 49,7 and 25,5% respectively (p<0,001). Prevalence of diffuse liver diseases in the studied sample (n=4768) was following: non-alcoholic fatty liver disease —7,4% (n=352), alcohol-induced liver disease — 6,9% (n=329), hepatitis C — 6,7% (n=322), hepatitis B — 1,9% (n=91), drug-induced liver disease — 0,82% (n=39), cholestatic liver diseases — 0,69 % (n=33), autoimmune hepatitis — 0,78% (n=37), others — 5,4% (n=258).
Conclusion. Risk factors for diseases, defined by one-way ANOVA test, were: male gender (p<0,001), excessive body weight and obesity (body mass index >25 kg/m2 (p<0,001)), hyperglycemia (p<0,001), hypertriglyceridemia (p<0,001). By more strict estimation at multifactorial analysis major risk factors were determined: age 30 to 59 years (p<0,001), intake of alcoholic beverages in harmful dozes (over 16 points of AUDIT questionnaire, p=0,04), hypercholesterolemia (p=0,016). Relative weight of those, requiring etiological and pathogenic treatment after specification of preliminary diagnosis, of patients with abnormal liver tests, revealed at screening stage, was 80,3%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.