Грошилин Виталий Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2
344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Vitalii S. Groshili* — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases No. 2
344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky lane, 29
Кузнецов Владимир Дмитриевич — врач-хирург
344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Vladimir D. Kuztetsov — Surgeon
344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky lane, 29
Кузнецов Дмитрий Владимирович — главный врач
346830, Ростовская обл., с. Покровское, пер. Парковый, 27
Dmitry V. Kuznetsov — Chief Physician
346830, Rostov region, Pokrovskoe village, Parkovy lane, 27
Погосян Акоп Александрович — заведующий хирургическим отделением
344025, Ростов-на-Дону, ул. Сарьяна, 85/38
Akop A. Pogosyan — Head of the Surgical Department
344025, Rostov-on-Don, Saryana str., 85/38
Цель исследования: снизить количество параколостомических осложнений и улучшить качество жизни стомированных больных за счет обоснования применения комплексного подхода к наложению одноствольной колостомы, включающего дооперационную разметку, учет вариантов строения мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки, а также индивидуальных характеристик васкуляризации и топографии участка кишки, подлежащего стомированию.Материалы и методы. В целях подтверждения эффективности предложенного алгоритма проведен анализ 52 клинических наблюдений пациентов, перенесших операции, сопровождающиеся формированием одноствольной концевой колостомы, составивших две клинические группы. В первой группе (25 пациентов) был применен разработанный лечебно-диагностический алгоритм, включавший рациональный выбор места локализации колостомы, учет индивидуальных характеристик строения передней брюшной стенки, качества васкуляризации стомируемой кишки, терминального отдела ее брыжейки, длины и топографии концевого участка. Во второй группе (27 пациентов) выполнялось стомирование с использованием традиционных приемов, без учета особенностей.Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о возможности снижения количества ранних (I группа — 16 %, II группа — 40,7 %; p < 0,05) и поздних (I группа — 8 %, II группа — 29,6 %; p < 0,05) парастомальных осложнений, уменьшения числа повторных оперативных вмешательств (3 случая рестомирования в раннем послеоперационном периоде во II группе и отсутствие показаний для повторных вмешательств в I группе) за счет применения разработанного персонифицированного алгоритма. Стандартизированная оценка психологического (I группа — 33,24, II группа — 53,41) и физического (I группа — 32,46, II группа — 54,78) компонента здоровья по результатам опросника SF-36 подтвердила преимущества предложенной тактики и лечебно-диагностического алгоритма в I группе. Средний койко-день также был меньшим у пациентов первой клинической группы — 12,1 ± 3,4 койко-дня (против 16 ± 4,7 во II группе).Выводы. Применение пациентоориентированного комплексного подхода к определению места и способа наложения одноствольной колостомы, включающего учет индивидуального строения мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки, а также особенностей васкуляризации и топографии участка кишки, подлежащего стомированию, сопровождается низким числом ранних и поздних параколостомических осложнений.
Aim: to reduce the number of paracolostomy complications and improve the quality stoma patients’ life by justifying the use of a comprehensive approach to the end colostomy, including preoperative marking, taking into account the variants of the structure of the muscular-aponeurotic frame of the anterior abdominal wall, as well as the individual features of vascularity and topography of the intestine section undergoing ostomy surgery.Materials and methods. To confirm the effectiveness of the proposed algorithm, an analysis of 52 clinical observations in patients who underwent surgeries with the formation of an end colostomy was carried out, which made up two clinical groups. In group 1 (n = 25) the developed therapeutic and diagnostic algorithm was applied, which included a rational choice of the colostomy localization site, taking into account individual features of the anterior abdominal wall structure, the quality of vascularity of the ostomy intestine, the terminal portion of its mesentery, the length and topography of the end section. Group 2 of patients (n = 27) underwent ostomy creation surgery using traditional techniques, without considering individual features.Results. The obtained results indicate the possibility of reducing the number of early (group 1 — 16 %, group 2 — 40.7 %; p < 0.05) and late (group 1 — 8 %, group 2 — 29.6 %; p < 0.05) paracolostomy complications, decreasing the number of repeated surgical interventions (three cases of re-creation of the stoma in the early postoperative period in group 2 and no indication for repeated interventions in group 1) and improving the quality of life in stoma patient through the application of the developed personalized algorithm. The assessment of the psychological (group 1 — 33.24, group 2 — 53.41) and physical (group 1 — 32.46, group 2 — 54.78) components of health based on the results of the SF-36 survey confirmed the advantages of the proposed tactics and therapeutic and diagnostic algorithm in group 1. The average number of hospital-stay days was also less in patients of clinical group 1 — 12.1 ± 3.4 days vs. 16 ± 4.7 in group 2.Conclusions. The use of patient-centered complex approach to determining the place and method of formation of an end colostomy, which includes taking into account the individual structure of the muscular-aponeurotic frame of the anterior abdominal wall, and the peculiarities of vascularity and topography of the intestine section undergoing ostomy surgery, is accompanied by a low number of early and late paracolostomy complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.