gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1190Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESМетаболический синдром и поражения поджелудочной железыMetabolic syndrome and pancreatic lesionsШифринО. С.ShifrinO. S.СоколинаИ. А.SokolinaI. A.ЛеоновичА. Е.LeonovichA. E.АшиткоМ. А.AshitkoM. A.ЛеминаТ. Л.LeminaT. L.КоролёвА. В.KorolyovA. V.ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет И.М. Сеченова» Минздрава РФРоссияState educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university», Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2013170520132321722Copyright © Шифрин О.С., Соколина И.А., Леонович А.Е., Ашитко М.А., Лемина Т.Л., Королёв А.В., 20132013Шифрин О.С., Соколина И.А., Леонович А.Е., Ашитко М.А., Лемина Т.Л., Королёв А.В.Shifrin O.S., Sokolina I.A., Leonovich A.E., Ashitko M.A., Lemina T.L., Korolyov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1190

Цель исследования. Изучить особенности поражения поджелудочной железы у пациентов с наличием метаболического синдромаМатериал и методы. Обследованы 720 больных, обратившихся в клинику с направительным диагнозом «хронический панкреатит» (ХП). Из них у 49 диагностирован стеатоз поджелудочной железы (СПЖ) и у 290 хронический панкреатит. Составленная программа обследования вытекала из задач настоящей работы и включала тщательный расспрос и объективное обследование пациентов. Лабораторно-инструментальные исследования проводились в следующем объеме: общий и биохимический анализы крови, липидный профиль, копрологическое исследование, трансабдоминальное и (по показаниям) эндоскопическое УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография (МРТ).Результаты. Согласно критериям постановки диагноза метаболического синдрома, последний установлен у 48 пациентов. При этом КТ брюшной полости рассматривается как неинвазивный метод исследования, позволяющий достоверно диагностировать стеатоз железы. При проведении КТ он выявлен у 49 человек. Прямыми признаками СПЖ при КТ служат снижение денситометрических показателей (<30 единиц Хаунсфилда – ед. Н), дольчатое строение железы с выраженными жировыми прослойками. Диагноз хронического панкреатита ставился на основании общепризнанных клинических, лабораторных и лучевых критериев.Метаболический синдром обнаруживался достоверно чаще (р<0,05) у пациентов с СПЖ, чем при хроническом воспалительном панкреатите: у 29 из 49 (59,2%) и у 29 из 147 больных (19,7%) соответственно. Обсуждается вопрос о применении нового фосфолипидного препарата резалюта у больных СПЖ, ассоциированным со стеатозом печени и гиперлипидемией.Заключение. Стеатоз поджелудочной железы может рассматриваться как диффузный процесс развития жировой ткани во всех отделах железы, протекающий преимущественно на фоне метаболического синдрома и сочетающийся с вялотекущим воспалением органа под воздействием повреждающих факторов – алкоголь, желчнокаменная болезнь. Показана эффективность нового фосфолипидного препарата резалюта у больных стеатозом поджелудочной железы, ассоциированным со стеатозом печени и гиперлипидемией.

Aim of investigation

Aim of investigation. To study features of pancreatic involvement in patients with metabolic syndrome

Material and methods

Material and methods. Overall 720 patients were investigated who have admitted to the clinic with referral diagnosis «chronic pancreatitis» (CP). Of them steatosis of pancreas (SP) was diagnosed in 49 and in 290 – chronic pancreatitis. Original investigation algorithm was based on tasks of the study and included careful inquiry and physical investigation of patients. Laboratory and instrumental studies included: total and biochemical blood tests, lipid profile, coprological test, transabdominal and (under specific indications) endoscopic abdominal US, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), computer tomography (CT) of abdominal organs, magnetic-resonance investigation (MRI).

Results

Results. According to diagnostic criteria of metabolic syndrome, the latter was detected in 48 patients. Abdominal CT was considered as non-invasive method of investigation allowing to reliably diagnose SP. At CT in 

49 cases SP was revealed. Direct CT signs of SP include decrease in pancreatic density score (<30 HU), lobulated pattern of the gland with pronounced fatty layers. Diagnosis of chronic pancreatitis was made according to conventional clinical, laboratory and radiological criteria. The metabolic syndrome was significantly more frequent (р<0,05) in patients with SP, than at chronic inflammatory pancreatitis: in 29 of 49 cases (59,2%) and in 29 of 147 cases (19,7%) respectively. The issue of application of new phospholipid drug Resalut in patients with SP, associated to hepatic steatosis and lipidemia is discussed.

Conclusion. Steatosis of the pancreas can be considered as diffuse development of fatty tissue in all parts of the organ, developing mainly on the background of metabolic syndrome and combined to smoldering pancreatic inflammation under influence of pancreatoxic factors – alcohol, gallstone disease. Efficacy of new phospholipid drug Resalut in patients with steatosis of the pancreas associated to hepatic steatosis and lipidemia is demonstrated.

стеатоз поджелудочной железыметаболический синдромфосфолипидыsteatosis of the pancreasmetabolic syndromephospholipidsReferencesГастроэнтерология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГэотарМедиа, 2008. – 700 с.Гастроэнтерология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГэотарМедиа, 2008. – 700 с.Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 449 с.Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 449 с.Минько Б.А., Пручанский В.С., Корытова Л.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. – СПб: Гиппократ, 2001. – 136 с.Минько Б.А., Пручанский В.С., Корытова Л.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. – СПб: Гиппократ, 2001. – 136 с.Bourliere M, Barthet M, Berthezene P, еt al. Is tobacco a risk factor for chronic pancreatitis and alcoholic cirrhosis? Gut. 1991; 32:1392–5.Bourliere M, Barthet M, Berthezene P, еt al. Is tobacco a risk factor for chronic pancreatitis and alcoholic cirrhosis? Gut. 1991; 32:1392–5.Clowdhury P, Bone RC, Louria DB, Rayford PL. Effect of cigarette smoke on human serum inhibitory capacity and antitripsin concentration. Rev Respir Dis. 1982; 126:177–9.Clowdhury P, Bone RC, Louria DB, Rayford PL. Effect of cigarette smoke on human serum inhibitory capacity and antitripsin concentration. Rev Respir Dis. 1982; 126:177–9.Feigelson J. Pecau Y. Poquet M, еt al. Imaging changes in the pancreas in cystic fibrosis: a retrospective evaluation of 55 cases seen over a period of 9 years. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 Feb; 30 (2):145–51.Feigelson J. Pecau Y. Poquet M, еt al. Imaging changes in the pancreas in cystic fibrosis: a retrospective evaluation of 55 cases seen over a period of 9 years. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 Feb; 30 (2):145–51.Fortson MR, Freedman SN, Webster BD. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 1995; 90:2134–9.Fortson MR, Freedman SN, Webster BD. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 1995; 90:2134–9.Kim KH. Kim CD. Ryu HS, еt al. Endoscopic retrograde pancreatographic findings of pancreatic lipomatosis. J Korean Med Sci. 1999 Oct; 14 (5): 578–81.Kim KH. Kim CD. Ryu HS, еt al. Endoscopic retrograde pancreatographic findings of pancreatic lipomatosis. J Korean Med Sci. 1999 Oct; 14 (5): 578–81.Klöppel G., Mailett B. Pathology of chronic pancreatitis // The Pancreas / Eds. Beger H.G., et al. – Oxford (London), 1998:720–3.Klöppel G., Mailett B. Pathology of chronic pancreatitis // The Pancreas / Eds. Beger H.G., et al. – Oxford (London), 1998:720–3.Levy P, Mathurin P, Rogueplo A, et al. A multidimensional case control study of dietary alcohol and tobacco habits in alcoholic men with chronic pancreatitis. Pancreas. 1995; 106:231–8.Levy P, Mathurin P, Rogueplo A, et al. A multidimensional case control study of dietary alcohol and tobacco habits in alcoholic men with chronic pancreatitis. Pancreas. 1995; 106:231–8.Pitchumoni CS. Role of nutrition in chronic pancreatitis // Chronic Pancreatitis / Eds. Beger H, Buchler M, Ditschuneit H, Malfertheiner P. – Berlin, Heidelberg: Springer-Ferlag, 1990:15–25.Pitchumoni CS. Role of nutrition in chronic pancreatitis // Chronic Pancreatitis / Eds. Beger H, Buchler M, Ditschuneit H, Malfertheiner P. – Berlin, Heidelberg: Springer-Ferlag, 1990:15–25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.