The aim of review

gastro-j

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology

1382-43762658-6673

«Gastro» LLC

gastro-j-1191

Research Article

ГЕПАТОЛОГИЯ

HEPATOLOGY

Хронический гепатит В и риск повреждения почек

Chronic hepatitis B and risk of kidney involvement

Маевская

М. В.

Mayevskaya

M. V.

Тихонов

И. Н.

Tikhonov

I. N.

Ивашкин

В. Т.

Ivashkin

V. T.

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФРоссияState educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university», Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation

2013

17052013

2322335

2013

Маевская М.В., Тихонов И.Н., Ивашкин В.Т.

Mayevskaya M.V., Tikhonov I.N., Ivashkin V.T.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1191

Цель обзора. Представить данные о причинах, патогенезе, клинических проявлениях и прогнозе поражения почек при хроническом гепатите В (ХГВ).Основные положения. Поражение почек при хроническом гепатите В можно рассматривать с нескольких позиций. В первую очередь, это ВГВ-ассоциированный гломерулонефрит, развивающийся как системное проявление инфекции и представленный, как правило, мембранозной нефропатией у детей и мезангиокапиллярным гломерулонефритом у взрослых, у 30% которых развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН), а 10% требуется программный гемодиализ. Кроме того, поражение почек могут вызывать сами лекарственные средства, применяющиеся в лечении ХГВ, за счет прямой нефротоксичности таких препаратов, как адефовир или тенофовир, развития интерферон-индуцированного гломерулонефрита и др.Известна связь с инфицированием вирусом гепатита В (ВГВ) узелкового периартериита – некротизирующего васкулита, ишемической нефропатии.Важное значение проблема ХГВ имеет и у лиц, находящихся на заместительной терапии – гемодиализе или после трансплантации почек. Большинству инфицированных пациентов из этой категории показано проведение противовирусной терапии, возможности которой, вместе с тем, ограничены исходно сниженной функцией почек, нефротоксичностью некоторых лекарственных препаратов или одновременным назначением иммуносупрессоров после трансплантации органов. При формировании цирроза печени (ЦП) и его декомпенсации возникает еще один аспект поражения почек при ХГВ – риск развития гепаторенального синдрома (ГРС) 1-го или 2-го типа, который является плохим прогностическим маркёром и требует дифференцированного терапевтического подхода.Заключение. Поражение почек ВГВ возможно в виде развития гломерулонефрита как системного проявления ХГВ или как осложнения интерферонотерапии из-за нефротоксичности ряда противовирусных препаратов, или инфицирования пациентов в процессе заместительной почечной терапии (гемодиализ, трансплантация почек и т. п.), а также в виде острого повреждения почек или ХПН (ГРС 1-го или 2-го типа) у пациентов с декомпенсированным ЦП в исходе ХГВ.Среди новых противовирусных агентов препаратом выбора для лечения пациентов с ВГВ, имеющих повышенный риск поражения почек, можно считать телбивудин, который демонстрирует не только отсутствие нефротоксичности, но и доказанное прогнозируемое улучшение почечной функции.

The aim of review

The aim of review. To present data on causes, pathogenesis, clinical manifestations and prognosis of renal disease at chronic hepatitis B (CHB).

Key points

Key points. Renal disease at chronic hepatitis B can be assessed from several points of view. First of all, it is HBV-associated glomerulonephritis developed as systemic manifestation of infection and presented, as a rule, by membranous nephropathy in children and mesangiocapillary glomerulonephritis in adults, resulting in chronic renal failure (CRF) in 30% of cases, while program hemodialysis is required in 10% of patients. Moreover, renal disease may be caused by medications used for CHB treatment, e.g. direct nephrotoxicity of adefovir or tenofovir, alpha interferon-induced glomerulonephritis, etc. Relation of HBV-infection to periarteritis nodosa - necrotizing vasculitis, ischemic nephropathy is known. Issue of CHB is important in patients who are undergoing substitution treatment: hemodialysis or post kidney transplantation. Antiviral therapy is indicated to the most of these patients which potential, at the same time, is limited by initially decreased renal function, nephrotoxicity of some drugs or simultaneous prescription of immunosuppressants after organ transplantation. At development of liver cirrhosis (LC) and its decompensation one more aspect of renal disease at CHB arises i.e. risk of hepatorenal syndrome (HRS) of the 1st or 2nd type that is a poor prognostic marker and requires individual therapeutic approach.

Conclusion

Conclusion. HBV-associated renal disease can develop as glomerulonephritis within systemic CHB manifestation or as complication of interferon-therapy due to nephrotoxicity of some antiviral agents, or as infection during replacement renal therapy (hemodialysis, transplantation of kidneys, etc.), as well as acute damage of kidneys or CRF (HRS of the 1st or 2nd type) in patients with decompensated LC at CHB outcome. Telbivudine is a drug of choice among new anti-HBV agents for treatment of patients, having high risk of renal disease, which demonstrates not only absence of nephrotoxicity, but also the proved predictable improvement of renal function.

хронический гепатит Впоражение почекгломерулонефритгепаторенальный синдромпротивовирусная терапияаналоги нуклеозидов/нуклеотидов

chronic hepatitis Brenal diseaseglomerulonephritishepatorenal syndromeantiviral therapynucleoside/nucleotides analogues

References1

Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. – М.: Гэотар-Медиа, 2010. – С. 122–129.

Галимова С.Ф., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Современные подходы к лечению больных хроническим гепатитом В // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 3. – С. 13–20.

Зубкин М.Л., Балакирев Э.М., Червинко В.И., Баранова Ф.С. Проблемы вирусного гепатита в нефротрансплантологии: влияние на отдаленные результаты // Вестн. транспл. иск. орг. – 2005. – № 3. – С. 12–13.

Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1989. – С. 122–129.

Семенкова Е.А. Системные васкулиты. – М.: Медицина, 1988. – С. 8–32.

Семенкова Е.А., Апросина З.Г., Лопаткина Т.Н. Узелковый периартериит и инфицирование вирусом гепатита В // Тер. арх. – 1992. – № 11. – С. 116–121.

Федосьина Е.А. Особенности течения заболевания и прогноз жизни больных циррозом печени с асцитом: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2006.

Федосьина Е.А., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы терапии портальной гипертензии у больных циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2012. – Т. 22, № 5. – С. 46–55.

Ahn H.J., Kim M.S., Kim Y.S. et al. Clinical outcome of renal transplantation in patients with positive pretransplant hepatitis B surface antigen // J. Med. Virol. – 2007. – Vol. 79. – P. 1655–1663.

Arroyo V. Seminar in liver disease. – 2008. – Vol. 1. – P. 81–95.

Arroyo V., Ginès P., Gerbes A.L. et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. International Ascites Club // Hepatology. – 1996. – Vol. 23. – P. 164–176.

Baig S., Alamgir M. The extrahepatic manifestations of hepatitis B virus. // J. Coll. Phys. Surg. Pak. – 2008. – Vol. 18 (7). – P. 451–455.

Beleed K., Wright M., Eadington D. et al. Vaccination against hepatitis B infection in patients with end stage renal disease // Postgrad. Med. J. – 2002. – Vol. 78. – P. 538–540.

Bellomo R., Ronco C., Kellum J.A. et al. Acute renal failure definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group // Crit. Care. – 2004. – Vol. 8. – P. 204–212.

Ben-Ari Z., Broida E., Kittai Y. et al. An openlabel study of lamivudine for chronic hepatitis B in six patients with chronic renal failure before and after kidney transplantation // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95. – P. 3579–3583.

Berenguer-Pina J.J., Noguera J., Cañizares F. et al. Cystatin C: a marker of glomerular filtration rate in liver transplantation // Transplant. Proc. – 2002. – Vol. 34. – P. 268–269.

Berg T., Marcellin P., Zoulim F. et al. Tenofovir is effective alone or with emtricitabine in adefovir-treated patients with chronic-hepatitis B virus infection // Gastroenterology. – 2010. – Vol. 139. – P. 1207–1217.

Boudville N., Salama M., Jeffrey G.P., Ferrari P. The inaccuracy of cystatin C and creatinine-based equations in predicting GFR in orthotopic liver transplant recipients // Nephrol. Dial. Transplant. – 2009. – Vol. 24. – P. 2926–2930.

Boyacioglu S., Gür G., Gürsoy M., Ozdemir N. Lamivudine in renal transplant candidates with chronic hepatitis B infection // Transplant. Proc. – 2002. – Vol. 4. – P.2131–2132.

Burdick R.A., Bragg-Gresham J.L., Woods J.D. et al. Patterns of hepatitis B prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS // Kidney Int. – 2003. – Vol. 63. – P. 2222–2229.

Campistol J.M., Esforzado N., Martinez J. et al. Efficacy and tolerance of interferon-alpha(2b) in the treatment of chronic hepatitis C virus infection in haemodialysis patients. Pre and post-renal transplantation assessment // Nephrol. Dial. Transplant. – 1999. – Vol. 14. – P. 2704–2709.

Caregaro L., Menon F., Angeli P. et al. Limitations of serum creatinine level and creatinine clearance as filtration markers in cirrhosis // Arch. Intern. Med. – 1994. – Vol. 154. – P. 201–205.

Chan H.L., Chen Y.C., Gane E.J. et al. Telbivudine (LDT) treatment effect on glomerular filtration rate (GFR) in chronic hepatitis B (CHB) patients with potential risks of renal dysfunction // J. Viral. Hepat. – 2012. – Vol. 19 (10). – P. 732–743.

Chan H.L., Heathcote E.J., Marcellin P. Treatment of Hepatitis B e Antigen-Positive Chronic Hepatitis with Telbivudine or Adefovir: A Randomized Trial // Ann. Intern. Med. – 2007. – Vol. 147. – P. 2–11.

Chan T.M., Ho S.K., Tang C.S. et al. Pilot study of pegylated interferon-alpha 2a in dialysis patients with chronic hepatitis C virus infection // Nephrology. – 2007. – Vol. 9. – P. 11–17.

Cheng H.F., Yu Y., Wang H.Y. Is hepatitis B the pathogenetic antigen of IgA nephropathy? // Chung Hua Nei Ko Tsa Chih. – 1990. – Vol. 29. – P. 663–665.

De Jongh F.E., Janssen H.L., de Man R.A. et al. Survival and prognostic indicators in hepatitis B surface antigen-positive cirrhosis of the liver // Gastroenterology. – 1992. – Vol. 103 (5). – P. 1630–1635.

Denker B.M., Miller J.T., Chaix M.L. et al. Azotemia and Urinary Abnormalities. Brenner & Rector’s The Kidney, 7th ed. – Philadelphia: Saunders, 2004.

Fairhurst A.M., Tranaeus A. Systemic IFN-alpha drives kidney nephritis in B6.Sle123 mice // Eur. J. Immunol. – 2008. – Vol. 38 (7). – P. 1948–1960.

Finelli L., Miller J.T., Tokars J.I. et al. National surveillance of dialysis-associated diseases in the United States 2002 // Semin. Dial. – 2005. – Vol. 18. – P. 52–61.

Fontaine H., Thiers V., Chretien Y. et al. HBV genotypic resistance to lamivudine in kidney recipients and hemodialyzed patients // Transplantation. – 2000. – Vol. 69. – P. 2090–2094.

Fontaine H., Vallet-Pichard A., Chaix M.L. et al. Efficacy and safety of adefovirdipivoxil in kidney recipients, hemodialysis patients, and patients with renal insufficiency // Transplantation. – 2005. – Vol. 80. – P. 1086–1092.

Fux C.A., Simcock M., Wolbers M. Swiss HIV Cohort Study. Tenofovir use is associated with a reduction in calculated glomerular filtration rates in the Swiss HIV Cohort Study // Antivir. Ther. – 2007. – Vol. 12. – P. 1165–73.

Gane E., Amarapurkar D., Chen Y.-C. et al. Telbivudine (LDT) treatment effect on glomerular filtration rate (GFR) in chronic hepatitis B (CHB) patients with potential risks of renal disfunction // J. Hepatol. – 2012. – Vol. 56. – P. 221–224.

Garcia-Tsao G., Parikh C.R., Viola A. Acute kidney injury in cirrhosis // Hepatology. – 2008. –Vol. 48 (6). – P. 2064–2077.

Ghorbani G.A., Alishiri G.H., Pour H.K. High hepatitis B virus load in a patient with severe polyarthritis nodosa // Hepatology. – Vol. 10 (4). – P.306–309.

Gilbert R.D., Wiggelinkhuizen J. The clinical course of hepatitis B virus infection // Ped. Nephrol. – 1999. – Vol. 8. – P. 11–14.

Ginès A., Escorsell A., Ginès P. et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites // Gastroenterology. – 1993 – Vol. 105. – P. 229–236.

Gines P., Guevara M., Arroyo V., Rodes J. Hepatorenal syndrome // Lancet. – 2003. – Vol. 362. – P. 1819–1827.

Gines P., Schrier R.W. Renal failure in cirrhosis // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 361. – P. 1279–1290.

Gluud L.L., Christensen K., Christensen E., Krag A. Systematic review of randomized trials on vasoconstrictor drugs for hepatorenal syndrome // Hepatology. – 2010. – Vol. 51. – P. 576–584.

Ha N.B., Ha N.B., Garcia R.T. et al. Renal dysfunction in chronic hepatitis B patients treated with adefovirdipivoxil // Hepatology. – 2009. – Vol. 50. – P. 727–734.

Hu T.H., Tsai M.C., Chien Y.S. et al. A novel experience of antiviral therapy for chronic hepatitis B in renal transplant recipients // Antivir. Ther. – 2012. – Vol. 17 (4). – P. 745–753.

Johnson D.W., Dent H., Yao Q. et al. Frequencies of hepatitis B and C infections among haemodialysis and peritoneal dialysis patients in Asia-Pacific countries: analysis of registry data // Nephrol. Dial. Transplant. – 2009 – Vol. 24. – P.1598–1603.

Kahn J., Lagakos S., Wulfsohn M. et al. Efficacy and safety of adefovirdipivoxil with antiretroviral therapy: a randomized controlled trial // JAMA. – 1999. – Vol. 282. – P. 2305–2312.

Kahn J., Tang S., Lai F.M. et al. Lamivudine in hepatitis B-associated membranous nephropathy // Kidney Int. – 1991. – Vol. 324. – P. 1457–1463.

Kiser T.H., Maclaren R., Fish D.N. Treatment of hepatorenal syndrome // Pharmacother. – 2009. – Vol. 29. – P. 1196–1211.

Lassnigg A., Schmidlin D., Mouhieddine M. et al. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study // J. Am. Soc. Nephrol. – 2004. – Vol. 15. – P. 1597–1605.

Lin C.Y. Treatment of hepatitis B virus-associated membranous nephropathy with recombinant alphainterferon // Kidney Int. – 1995. – Vol. 47. – P. 225–230.

Ling Q., Xu X., Li J. A new serum cystatin C based equation for assessing glomerular filtration rate in liver transplantation // Clin. Chem. Lab. Med. – 2008. – Vol. 46. – P. 405–410.

Lok A.S., McMahon B.J. Chronic hepatitis B: update 2009 // Hepatology. – 2009. – Vol. 50. – P. 661–662.

Manns M.P., Akarca U.S., Chang T.T. et al. Longterm safety and tolerability of entecavir in patients with chronic hepatitis B in the rollover study ETV-901 // Expert. Opin. Drug. Saf. – 2012. – Vol. 11 (3). – P. 361–368.

Mauss S., Berger F., Filmann N. Effect of HBV polymerase inhibitors on renal function in patients with chronic hepatitis // Br. J. Hepatol. – 2011. – Vol. 55. – 1235–1240.

Mehta R.L., Kellum J.A., Shah S.V. et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury // Crit. Care. – 2007. – Vol. 11. – P. 31.

Moller S., Bendtsen F., Henriksen J.H. Pathophysiological basis of pharmacotherapy in the hepatorenal syndrome // Scand. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 40. – P. 491–500.

Nadim M.K., Kellum J.A., Davenport A. et al. ADQI Workgroup. Hepatorenal syndrome: the 8th international consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group // Crit. Care. – 2012. – Vol. 16. – P. 23.

Orlando R., Floreani M., Padrini R., Palatini P. Evaluation of measured and calculated creatinine clearances as glomerular filtration markers in different stages of liver cirrhosis // Clin. Nephrol. – 1999. – Vol. 51. – P. 341–347.

Park K.S., Han D.J., Park J.B. et al. Long-term outcome of Hepatitis B-positive renal allograft recipients after development of antiviral treatment // Clin. Nephrol. – 2012. – Vol. 78 (5). – P. 391–398.

Piratvisuth T., Komolmit P., Tanwandee T. et al. 2-year results of telbivudine (LDT) roadmap study verify the optimal efficacy and safety results in HBeAg-positive chronic hepatitis B (CHB) patients // J. Hepatol. – 2012. – Vol. 56. – P. 71–77.

Pöge U., Gerhardt T., Stoffel-Wagner B. et al. Calculation of glomerular filtration rate based on cystatin C in cirrhotic patients // Nephrol. Dial. Transplant. –2006. –Vol. 21. – P. 660–664.

Roy L., Legault L., Pomier-Layrargues G. Glomerular filtration rate measurement in cirrhotic patients with renal failure // Clin. Nephrol. – 1998. – Vol. 50. – P. 342–346.

Salerno F., Gerbes A. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis // Gut. – 2007. – Vol. 56. – P. 1310–1318.

Schmilovitz-Weiss H., Melzer E., Tur-Kaspa R., BenAri Z. Excellent outcome of Lamivudine treatment in patients with chronic renal failure and hepatitis B virus infection // J. Clin. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 37. – P. 64–67.

Schück O., Gottfriedova H., Maly J. et al. Glomerular filtration rate assessment in individuals after orthotopic liver transplantation based on serum cystatin C levels // Liver Transpl. – 2002. – Vol. 8. – P. 594–599.

Sherman D.S., Fish D.N., Teitelbaum I. Assessing renal function in cirrhotic patients: problems and pitfalls // Am. J. Kidney Dis. – 2003. – Vol. 41. – P. 269–278.

Terrier B., Cacoub P. Hepatitis B-related autoimmune manifestations // Rheum. Dis. Clin. North. Am. – 2009. – Vol. 35 (1). – P. 125–137.

Van Rompay K.K., Durand-Gasselin L., Brignolo L.L. et al. Chronic administration of tenofovir to rhesus macaques from infancy through adulthood and pregnancy: summary of pharmacokinetics and biological and virological effects // Antimicrob. Agents Chemother. – 2008. – Vol. 52. – P. 3144–3160.

Wang Y.G., Song M.T. Clinical diagnosis of glomerulonephritis associated with hepatitis B, a clinical analysis of 275 HBsAg (+) and (–) cases // Acta Acad. Med. Wuhan. – 1982. – Vol. 11. – P. 19–24.

Witzke O., Baumann M., Patschan D. et al. Which patients benefit from hemodialysis therapy in hepatorenal syndrome? // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 19. – P. 1369–1373.

Wong F., Nadim M.K., Kellum J.A. et al. Party proposal for a revised classification system of renal dysfunction in patients with cirrhosis // Gut. – 2011. – Vol. 60. – P. 702–709.

Xiao-Yong Zheng et al. Meta-analysis of combined therapy for adult hepatitis B virus-associated glomerulonephritis // World J. Gastroenterol. – 2012. – Vol. 18 (8). – P. 821–832.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.