gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1192Research ArticleГЕПАТОЛОГИЯHEPATOLOGYСлучай острого лекарственного гепатита после фторотанового наркозаCase of acute drug-induced hepatitis after halothane anesthesiaПироговаИ. Ю.PirogovaI. Yu.БерестоваЕ. В.BerestovaYe. V.БастриковО. Ю.BastrikovO. Yu.КовалеваЕ. Б.KovalevaYe. B.ПетуховаТ. П.PetukhovaT. P.ГусеваМ. В.GusevaM. V.ГубинаИ. А.GubinaI. A.РезепинИ. В.RezepinI. V.СиницынС. П.SinitsynS. P.ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия»РоссияState educational government-financed institution of higher professional education «Chelyabinsk state medical academy»Russian FederationМУЗ ГКБ № 8РоссияMunicipal healthcare institution, city clinical hospital N 8Russian FederationМУЗ ГКБ № 3РоссияMunicipal healthcare institution, city clinical hospital N 3Russian Federation2013170520132323640Copyright © Пирогова И.Ю., Берестова Е.В., Бастриков О.Ю., Ковалева Е.Б., Петухова Т.П., Гусева М.В., Губина И.А., Резепин И.В., Синицын С.П., 20132013Пирогова И.Ю., Берестова Е.В., Бастриков О.Ю., Ковалева Е.Б., Петухова Т.П., Гусева М.В., Губина И.А., Резепин И.В., Синицын С.П.Pirogova I.Y., Berestova Y.V., Bastrikov O.Y., Kovaleva Y.B., Petukhova T.P., Guseva M.V., Gubina I.A., Rezepin I.V., Sinitsyn S.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1192

Цель публикации. Представить случай тяжелого острого лекарственного гепатита после фторотанового наркоза в контексте важности сбора аллергологического анамнеза до проведения оперативного лечения и определения лечебной тактики ведения пациентов, используя современные прогностические шкалы.Основные положения. Биотрансформация летучих анестетиков может приводить к появлению в организме токсических метаболитов и промежуточных продуктов, приводящих к повреждению печени и почек. Нарушения функции печени проявляются двояко: ранние (преходящее повышение активности трансаминаз) и поздние (гепатонекроз). Смертность при последних достигает 50–80%. В приведенном клиническом наблюдении описаны оба варианта, разнесенные по времени у одной и той же больной. Несмотря на развитие острого лекарственного гепатита с тяжелой печеночной недостаточностью, комплексная терапия привела к благоприятному исходу, включая отдаленный результат.Заключение. Наиболее важными факторами, определяющими благоприятный прогноз при лекарственном поражении печени, представляются терапия глюкокортикостероидами в адекватных дозах, применение МАРС-терапии и отсутствие у пациентки фонового заболевания печени. Применение схем дифференциальной диагностики и прогностических шкал при лекарственном поражении печени помогает клиницисту выбрать соответствующую лечебную тактику на конкретном этапе лечения больного.

The aim of publication

The aim of publication. To present the case of severe acute drug-induced hepatitis after halothane anesthesia in relation to significance of allergies history preoperative inquiry and assessment of medical management of patients, using modern prognostic scales.

Key points

Key points. Biotransformation of volatile anesthetics can result in production of toxic metabolites and metabolic by-products, resulting in damage of the liver and kidneys. Disorders of liver function can be of two types: early – transient elevation of transaminase activity and late – liver necrosis. Mortality rate at the latter reaches 50–80%. In presented clinical case both variants developed in the same patient in different terms are described. Despite of acute drug-induced hepatitis with severe liver failure, complex treatment resulted in favorable outcome, including the remote-terms result.

Conclusion

Conclusion. The most important factors determining favorable prognosis at drug-induced liver disease, include adequate doses of glucocorticosteroids, application of MARS-therapy and absence of background liver disease. Application of differential diagnostics algorithms and prognostic scales at drug-induced liver disease helps clinician to choose proper treatment approach at specific stage.

острый лекарственный гепатитфторотановый наркозacute drug-induced hepatitishalothane anesthesiaReferencesИвашкин В.Т., Жаркова М.С., Маевская М.В. и др. Случай тяжелого лекарственного гепатита, индуцированного длительным приемом кордарона // Рос. мед. вести. – 2009. – Т. 14, № 2. – С. 1–7.Ивашкин В.Т., Жаркова М.С., Маевская М.В. и др. Случай тяжелого лекарственного гепатита, индуцированного длительным приемом кордарона // Рос. мед. вести. – 2009. – Т. 14, № 2. – С. 1–7.Рациональная фармакотерапия в гепатологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. – М.: Литтерра,Рациональная фармакотерапия в гепатологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. – М.: Литтерра,– 304 с.– 304 с.Burnell R. et al. Biodegradation and organ toxicity of new volatile anesthetics // Current Opinion in Anaesthesiology. – 1993. – Vol. 6. – P. 644–647.Burnell R. et al. Biodegradation and organ toxicity of new volatile anesthetics // Current Opinion in Anaesthesiology. – 1993. – Vol. 6. – P. 644–647.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.