gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1207Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYПроблема колоректального рака в начале ХХI века: достижения и перспективыIssue of colorectal cancer at the beginning of XXI century: achievements and prospectsКитО. И.KitO. I.

Кит Олег Иванович – доктор медицинских наук, профессор, директор

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Kit Oleg I. – MD, PhD, professor, director

344037. Rostov-on-Don, 14 liniya street, 63

onko-sekretar@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава РоссииРоссияFederal state-funded institution «Rostov Research Oncology Institute» Ministry of heathcare of the Russian FederationRussian Federation2013200720132336571Copyright © Кит О.И., 20132013Кит О.И.Kit O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1207

Цель обзора. Провести анализ публикаций, посвященных значимым достижениям в лечении больных колоректальным раком.Основные положения. Определены основные успехи в лечении колоректального рака: совершенствование хирургической техники, выполнение тотальной мезоректумэктомии и расширенных лимфодиссекций, применение сшивающих аппаратов при передних резекциях прямой кишки, лапароскопическая техника операций, совершенствование техники облучения и интеграция с химиотерапией, разработка и внедрение новых химиотерапевтических препаратов, применение таргетной терапии. Определены имеющиеся проблемы в лечении колоректального рака: низкая выявляемость ранних стадий, обследование и лечение онкологических больных не онкологами, широкая пропаганда средствами массовой информации методов народной медицины.Заключение. Дальнейшее внедрение научных достижений в клиническую практику, модернизация здравоохранения будут способствовать новым достижениям в лечении больных колоректальным раком.

The aim of review

The aim of review. To analyze publications devoted to significant advances in treatment of colorectal cancer.

Key points

Key points. Essential successes in colorectal cancer treatment are determined: improvement of surgical technique, performance of total mesorectumectomy and expanded lymph node dissections, application of staplers at anterior rectectomy, laparoscopic surgery, improvement of radiation technique and its integration with chemotherapy, development and introduction of new chemotherapeutic agents, application of targeted therapy. Existing problems in treatment of colorectal cancer are determined: low rate of early stage detection, investigation and treatment of cancer patients by non-oncologist doctors, wide promotion of alternative medicine methods by mass media.

Conclusion

Conclusion. The further introduction of scientific advances in clinical practice, modernization of public health services will promote new achievements in treatment of colorectal cancer.

колоректальный ракхирургиялучевая терапияхимиотерапияcolorectal cancersurgeryradiation therapychemotherapyReferencesАнтониади Е.Г. Брифинг министра здравоохранения России В.И. Скворцовой (28.05.2012) // Доктор.Ру. № 5 (73). – 2012. – С. 6, 50–51.Антониади Е.Г. Брифинг министра здравоохранения России В.И. Скворцовой (28.05.2012) // Доктор.Ру. № 5 (73). – 2012. – С. 6, 50–51.Барсуков Ю.А., Николаев А.В., Тамразов Р.И., Ткачев С.И. Сравнительный анализ хирургического и комбинированного лечения больных операбельным раком прямой кишки (результаты рандомизированного исследования) // Практическая онкология. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 105–113.Барсуков Ю.А., Николаев А.В., Тамразов Р.И., Ткачев С.И. Сравнительный анализ хирургического и комбинированного лечения больных операбельным раком прямой кишки (результаты рандомизированного исследования) // Практическая онкология. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 105–113.Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. – М.: Медицина, 1986. – С. 271.Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. – М.: Медицина, 1986. – С. 271.Водовозова Е.Л., Кузнецова Н.Р., Моисеева Е.В. и др. Противоопухолевые липосомы с липофильными пролекарствами и углеводным лигандом селектинов // Материалы конф. «Нанотехнологии в онкологии 2010», 30 октября 2010, Москва. – М., 2010. – С. 37.Водовозова Е.Л., Кузнецова Н.Р., Моисеева Е.В. и др. Противоопухолевые липосомы с липофильными пролекарствами и углеводным лигандом селектинов // Материалы конф. «Нанотехнологии в онкологии 2010», 30 октября 2010, Москва. – М., 2010. – С. 37.Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. и др. Лапароскопические операции при колоректальных заболеваниях // Эндоскопическая хирургия – 1999. – № 5. – С. 65–66.Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. и др. Лапароскопические операции при колоректальных заболеваниях // Эндоскопическая хирургия – 1999. – № 5. – С. 65–66.Гельперина C.Э., Халанский А.С., Швец В.И. Химиотерапия экспериментальной глиобластомы с помощью наносомальной формы доксорубицина // Материалы конф. «Нанотехнологии в онкологии 2010», 30 октября 2010, Москва. – М., 2010. – С. 41.Гельперина C.Э., Халанский А.С., Швец В.И. Химиотерапия экспериментальной глиобластомы с помощью наносомальной формы доксорубицина // Материалы конф. «Нанотехнологии в онкологии 2010», 30 октября 2010, Москва. – М., 2010. – С. 41.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. – М., 2002. – С. 14–32.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. – М., 2002. – С. 14–32.Сидоров Д.В. Роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010. – С. 16–20.Сидоров Д.В. Роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010. – С. 16–20.Фролов С.А. Лапароскопические операции на прямой кишке: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2000. – 39 с.Фролов С.А. Лапароскопические операции на прямой кишке: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2000. – 39 с.Царьков П.В., Воробьев Г.И., Одарюк Т.С. Место и роль расширенной аорто-подвздошно-тазовой лимфаденэктомии в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // Практическая онкология. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 82–92.Царьков П.В., Воробьев Г.И., Одарюк Т.С. Место и роль расширенной аорто-подвздошно-тазовой лимфаденэктомии в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // Практическая онкология. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 82–92.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). – М., 2012. – 260 с.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). – М., 2012. – 260 с.Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. и др. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки // Практическая онкология. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 93–104.Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. и др. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки // Практическая онкология. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 93–104.Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки // Практическая онкология. – 2005. – Т. 6, № 2. – С. 81–91.Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки // Практическая онкология. – 2005. – Т. 6, № 2. – С. 81–91.Ajani J.A., Winter K.A., Gunderson L.L. et al. Fluorouracil, mitomycin and radiotherapy vs fluorouracil, cisplatin and radiotherapy for carcinoma of the anal canal: a randomized controlled trial // JAMA. – 2008. – Vol. 199. – P. 1914–1921.Ajani J.A., Winter K.A., Gunderson L.L. et al. Fluorouracil, mitomycin and radiotherapy vs fluorouracil, cisplatin and radiotherapy for carcinoma of the anal canal: a randomized controlled trial // JAMA. – 2008. – Vol. 199. – P. 1914–1921.Artru J., Paye F., Louvet C. et al. Intensive systemic chemotherapy combined with surgery for metastatic colorectal cancer; results of a phase II study // Proc. ASCO. – 2005. – Vol. 23, N3. – P. 502–509.Artru J., Paye F., Louvet C. et al. Intensive systemic chemotherapy combined with surgery for metastatic colorectal cancer; results of a phase II study // Proc. ASCO. – 2005. – Vol. 23, N3. – P. 502–509.Buchs N.C., Allal A.S., Morel P., Gervaz P. Prevention, chemoradiation and surgery for anal cancer // Expert Rev. Anticancer Ther. – 2009. – Vol. 9. – P. 483–489.Buchs N.C., Allal A.S., Morel P., Gervaz P. Prevention, chemoradiation and surgery for anal cancer // Expert Rev. Anticancer Ther. – 2009. – Vol. 9. – P. 483–489.Darzi A., Henry M.M., Guillou P.J. et al. Stapled laparoscopic rectopexy for rectal prolapsed // Surg. Endosc.Darzi A., Henry M.M., Guillou P.J. et al. Stapled laparoscopic rectopexy for rectal prolapsed // Surg. Endosc.– 1995. – Vol. 9. – P. 301–303.– 1995. – Vol. 9. – P. 301–303.De Garamont A., Boni C., Navarro M. et al. Oxaliplatin/5FU/LV in the adjuvant treatment of stage II and stage III colon cancer: efficacy results with a median follow-up of 4 years // Proc. of the Gastrointestinal Cancers Symposium. – 2005. – Abstr. 3509.De Garamont A., Boni C., Navarro M. et al. Oxaliplatin/5FU/LV in the adjuvant treatment of stage II and stage III colon cancer: efficacy results with a median follow-up of 4 years // Proc. of the Gastrointestinal Cancers Symposium. – 2005. – Abstr. 3509.Douillard J.Y., Cunningham D., Roth A.D. et al. Irinotecan combined with fluouracil compared with fluouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicenter randomized trial // Lancet. – 2000. – Vol. 355. – P. 1041.Douillard J.Y., Cunningham D., Roth A.D. et al. Irinotecan combined with fluouracil compared with fluouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicenter randomized trial // Lancet. – 2000. – Vol. 355. – P. 1041.Franklin M.E., Rosenthal D., Abrego-Medina D. et al. Prospective comparison of open vs. Laparoscopic colon surgery for carcinoma. Five-year results // Dis. Colon Rectum. – 1996. – Vol. 39. – P. 35–46.Franklin M.E., Rosenthal D., Abrego-Medina D. et al. Prospective comparison of open vs. Laparoscopic colon surgery for carcinoma. Five-year results // Dis. Colon Rectum. – 1996. – Vol. 39. – P. 35–46.Gastrointestinal Tumor Study Group (GITSG): Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer // N. Engl. J. Med. – 1986. – Vol. 315. – P. 1294–1295.Gastrointestinal Tumor Study Group (GITSG): Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer // N. Engl. J. Med. – 1986. – Vol. 315. – P. 1294–1295.Glass R., Ritchie J., Thompson H., Mann C. The results of surgical treatment of cancer of the rectum by radical resection and extended abdominoiliac lymphadenectomy // Br. J. Surg. – 1985. – Vol. 72. – P. 599–601.Glass R., Ritchie J., Thompson H., Mann C. The results of surgical treatment of cancer of the rectum by radical resection and extended abdominoiliac lymphadenectomy // Br. J. Surg. – 1985. – Vol. 72. – P. 599–601.Gorey T.F., O’Connell P.R., Waldron D. et al. Laparoscopic assisted reversal of Hartmann’s procedure // Br. J. Surg. – 1993. – Vol. 50. – P. 80–109.Gorey T.F., O’Connell P.R., Waldron D. et al. Laparoscopic assisted reversal of Hartmann’s procedure // Br. J. Surg. – 1993. – Vol. 50. – P. 80–109.Gray R.C., Barnwell J., Hills R. et al. QUASAR: A randomized study of adjuvant chemotherapy (CT) us observation including 3238 colorectal cancer patient // Proc. ASCO. – 2004. – P. 3501.Gray R.C., Barnwell J., Hills R. et al. QUASAR: A randomized study of adjuvant chemotherapy (CT) us observation including 3238 colorectal cancer patient // Proc. ASCO. – 2004. – P. 3501.Hartley J.E., Mehigan B.J. et al. Total mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44. – P. 315–321.Hartley J.E., Mehigan B.J. et al. Total mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44. – P. 315–321.Hewett P.J., Allardyce R.A., Bagshaw P.F. et al. Short-term outcomes of the Australasian randomized clinical study comparing laparoscopic and conventional open surgical treatments for colon cancer: the ALCCas trial // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 248. – P. 728–738.Hewett P.J., Allardyce R.A., Bagshaw P.F. et al. Short-term outcomes of the Australasian randomized clinical study comparing laparoscopic and conventional open surgical treatments for colon cancer: the ALCCas trial // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 248. – P. 728–738.Hida J., Yasutomi M., Fujimoto K. et al. Analysis of regional lymph node metastases from rectal carcinoma by the clearing method. Justification of the use of sigmoid in J-pouch construction after low anterior resection // Dis. Colon Rectum. – 1996. – Vol. 39, N 11. – P. 1282–1285.Hida J., Yasutomi M., Fujimoto K. et al. Analysis of regional lymph node metastases from rectal carcinoma by the clearing method. Justification of the use of sigmoid in J-pouch construction after low anterior resection // Dis. Colon Rectum. – 1996. – Vol. 39, N 11. – P. 1282–1285.Kohne C.H., Schoffski P., Wilke H. et al. Randomized phase III study of high-dose fluorouracil given as a weekly 24-hour infusion with or without leucovorin versus bolus fluorouracil plus leucovorin in advanced colorectal cancer: European Organization of Research and Treatment of Cancer Gastrointestinal Group Study 40952 // Clin. Oncol. – 2003. – Vol. 21. – Р.9547–9549.Kohne C.H., Schoffski P., Wilke H. et al. Randomized phase III study of high-dose fluorouracil given as a weekly 24-hour infusion with or without leucovorin versus bolus fluorouracil plus leucovorin in advanced colorectal cancer: European Organization of Research and Treatment of Cancer Gastrointestinal Group Study 40952 // Clin. Oncol. – 2003. – Vol. 21. – Р.9547–9549.Krook J.E., Moertel C.G., Gunderson L.L. et al. Effective surgical adjuvant therspy for high-risk rectal carcinoma // N. Engl. J. Med. – 1991. – Vol. 324. – P. 709–715.Krook J.E., Moertel C.G., Gunderson L.L. et al. Effective surgical adjuvant therspy for high-risk rectal carcinoma // N. Engl. J. Med. – 1991. – Vol. 324. – P. 709–715.Labianca R., Nordlinger B., Beretta G.D. et al. Клинические рекомендации ESMO по необходимому уровню диагностики, адъювантной терапии и наблюдения при раке ободочной кишки // Минимальные клин. рек. Европейского об-ва мед. онкол. – М., 2010. – С. 110–118.Labianca R., Nordlinger B., Beretta G.D. et al. Клинические рекомендации ESMO по необходимому уровню диагностики, адъювантной терапии и наблюдения при раке ободочной кишки // Минимальные клин. рек. Европейского об-ва мед. онкол. – М., 2010. – С. 110–118.Moriya Y., Hojo K., Sawada T., Koyama Y. Significance of lateral node dissection for advanced rectal carcinoma at or below the peritoneal reflection // Dis. Colon Rectum. – 1989. – Vol. 32. – P. 307–315.Moriya Y., Hojo K., Sawada T., Koyama Y. Significance of lateral node dissection for advanced rectal carcinoma at or below the peritoneal reflection // Dis. Colon Rectum. – 1989. – Vol. 32. – P. 307–315.MRC (Medical Research Council Rectal Cancer Working Party) // Lancet. – 1996. – Vol. 348. – P. 1610–1614.MRC (Medical Research Council Rectal Cancer Working Party) // Lancet. – 1996. – Vol. 348. – P. 1610–1614.Myerson R.J., Mohiudden M., Rich T.A. Rectal cancer // Clinical Radiation Oncology / Eds. Gunderson L.L., Tepper J.E. – N.Y.: Churchill Livingstone, 2000. – P. 728–747.Myerson R.J., Mohiudden M., Rich T.A. Rectal cancer // Clinical Radiation Oncology / Eds. Gunderson L.L., Tepper J.E. – N.Y.: Churchill Livingstone, 2000. – P. 728–747.Nordlinger B., van Cutsem E., Gruenberger T. et al. European Colorectal Metastases Treatment Group; Sixth International Colorectal Liver Metastases Workshop. Combination of surgery and chemotherapy and the role of targeted agents in the treatment of patients with colorectal liver metastases: recommendations from an expert panel // Ann. Oncol. – 2009. – Vol. 20. – P. 985–992.Nordlinger B., van Cutsem E., Gruenberger T. et al. European Colorectal Metastases Treatment Group; Sixth International Colorectal Liver Metastases Workshop. Combination of surgery and chemotherapy and the role of targeted agents in the treatment of patients with colorectal liver metastases: recommendations from an expert panel // Ann. Oncol. – 2009. – Vol. 20. – P. 985–992.Radu C., Berglund A., Pahlman L., Glimelius B. Short course preoperative radiotherapy with delayed surgery in rectal cancer – a retrospective study // Radiother. Oncol. – 2008. – Vol. 87. – P. 343–349.Radu C., Berglund A., Pahlman L., Glimelius B. Short course preoperative radiotherapy with delayed surgery in rectal cancer – a retrospective study // Radiother. Oncol. – 2008. – Vol. 87. – P. 343–349.Regadas F.S.P., Ramos J.R., Souza J.V.S. et al. Laparoscopic colorectal procedure: a multicenter Brazilian experience // Surg. Laparosc. Endosc. – 1999. – Vol. 24. – P. 395–398.Regadas F.S.P., Ramos J.R., Souza J.V.S. et al. Laparoscopic colorectal procedure: a multicenter Brazilian experience // Surg. Laparosc. Endosc. – 1999. – Vol. 24. – P. 395–398.Richard J. Heald, Brendan J. Moran, Roger D.H. et al. Rectal Cancer. The Basingstoke Experience of Total Mesorectal Excision, 1978–1997 // Arch. Syrg. – 1998. – Vol. 133 – P.894–898.Richard J. Heald, Brendan J. Moran, Roger D.H. et al. Rectal Cancer. The Basingstoke Experience of Total Mesorectal Excision, 1978–1997 // Arch. Syrg. – 1998. – Vol. 133 – P.894–898.Salts L.B., Clarke S., Diaz-Rubio E. et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study // J. Clin. Oncol. – 2008. – Vol. 26. – P. 2013–2019.Salts L.B., Clarke S., Diaz-Rubio E. et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study // J. Clin. Oncol. – 2008. – Vol. 26. – P. 2013–2019.Sebag-Montefiore D., Stephens R.J., Steele R. et al. Preoperative tadiotherapy versus selective postoperative chemotadiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomized trial // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – P. 811–820.Sebag-Montefiore D., Stephens R.J., Steele R. et al. Preoperative tadiotherapy versus selective postoperative chemotadiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomized trial // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – P. 811–820.Stocchi L., Nelson H., Young-Fadok T.M. et al. Safety and advantages of laparoscopic vs. open colectomy in the elderly. Mathed-Control study // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43. – P. 326–332.Stocchi L., Nelson H., Young-Fadok T.M. et al. Safety and advantages of laparoscopic vs. open colectomy in the elderly. Mathed-Control study // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43. – P. 326–332.Takahashi T., Veno M., Azekura K., Ota H. The lymphatic spread of rectal cancer and effect of dissection: Japanese contribution and experience // Soreide O., Norstein J. Rectal cancer surgery. – Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1997. – P. 164–180.Takahashi T., Veno M., Azekura K., Ota H. The lymphatic spread of rectal cancer and effect of dissection: Japanese contribution and experience // Soreide O., Norstein J. Rectal cancer surgery. – Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1997. – P. 164–180.Tol J., Koopman M., Cats A. et al. Chemotherapy, bevacizumab, and cetuximab in metastatic colorectal cancer // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360. – P. 563–572.Tol J., Koopman M., Cats A. et al. Chemotherapy, bevacizumab, and cetuximab in metastatic colorectal cancer // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360. – P. 563–572.Twelves C., Wong A., Nowacki M.P. et al. Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 352. – P. 2696–2704.Twelves C., Wong A., Nowacki M.P. et al. Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 352. – P. 2696–2704.Vogel I., Soetc E., Ruder C. et al. Disseminated Tumor cells in the blood and/or bone marrow of patients with colorectal carcinoma are an independent prognostic factor // Ann. Oncol. – 2000. – Vol. 22. – P. 3508.Vogel I., Soetc E., Ruder C. et al. Disseminated Tumor cells in the blood and/or bone marrow of patients with colorectal carcinoma are an independent prognostic factor // Ann. Oncol. – 2000. – Vol. 22. – P. 3508.Wibe A., Moller B., Norstein J. et al. A national strategic change in treatment policy for rectal cancer – implementation of total mesorectal excision as routine treatment in Norway. A national audit // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45. – P. 857–866.Wibe A., Moller B., Norstein J. et al. A national strategic change in treatment policy for rectal cancer – implementation of total mesorectal excision as routine treatment in Norway. A national audit // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45. – P. 857–866.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.