gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1226Research ArticleЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫLECTURES AND REVIEWSКлиническое значение исследования двигательной функции пищеварительной системы: прошлое, настоящее, будущееClinical value of motor function of digestive system investigation: past, present and futureТрухмановА. С.TrukhmanovA. S.

Трухманов Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

gastro@orc.ruСтороноваО. А.StoronovaO. A.

Сторонова Ольга Андреевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник Научно-образовательного клинического центра инновационной терапии 

119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

storonova@yandex.ruИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

Ивашкин Владимир Трофимович – академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

v.ivashkin@gastro-j.ruГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФРоссияState educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university», Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation201324102013235414Copyright © Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т., 20132013Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т.Trukhmanov A.S., Storonova O.A., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1226

Цель обзора. Осветить современные методы исследования двигательной функции пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, аноректальной области и их клиническое значение.Основные положения. Первые попытки изучения качественных и количественных показателей двигательной функции желудочно-кишечного тракта клиницисты предприняли в 80-х годах XIX века. В настоящее время исследование двигательной функции пищевода возможно как методом открытых катетеров (водно-перфузионная манометрия), так и с помощью новейшего высокотехнологичного метода – манометрии высокой разрешающей способности (high resolution manometry, HRM) и объемной 3D манометрии. Совместное выполнение HRM и импедансометрии позволяет провести дифференциальную диагностику типа отрыжки, выявить аэрофагию, что дает возможность индивидуализировать лечение пациента.«Золотым стандартом» диагностики нарушений двигательной активности желудка является сцинтиграфическое исследование. Оценить сократительную функцию пилорического отдела желудка, выявить нарушения антродуоденальной координации позволяет манометрия высокого разрешения. Широко применяются также дыхательный тест с С13 октаноевой кислотой, ультразвуковое исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Миоэлектрическая активность желудка и тонкой кишки может быть проанализирована методом электрогастроэнтерографии.Для изучения двигательной функции толстой кишки и аноректальной области выполняются дефекография, исследование времени кишечного транзита с применением радиоактивных меток, тест изгнания баллона, сфинктерная профилометрия, манометрия толстой кишки твердотельным катетером и другие исследования. Современным методом оценки моторной активности аноректальной области, используемым в специализированных исследовательских центрах, является аноректальная манометрия высокой разрешающей способности. Этот метод позволяет оценить запирательную функцию сфинктерного аппарата прямой кишки, кишечный компонент держания кала.Заключение. Клиническое значение исследования двигательной функции пищеварительной системы постоянно возрастает и умение диагностировать нарушения перистальтической активности по клиническим симптомам может и должно быть дополнено современными методами регистрации двигательной активности пищевода, желудка и кишечника.

The aim of review

The aim of review. To demonstrate modern methods of investigation of motor function of the esophagus, stomach, small and large intestine, anorectal area and their clinical value.

Key points

Key points. First attempts to study qualitative and quantitative indicators of gastro-intestinal motor function were undertaken by clinicians in 80ies years of XIX century. Nowadays investigation of motor function of the esophagus can by carries out both by open catheter method (water perfused manometry), and by the newest hi-tech method – high resolution manometry (HRM) and volume 3D manometry. Combined recording of HRM and impedance allows to carry out differential diagnostics at belching, to detect aerophagy that helps to individualize treatment of the patient. The «gold standard» diagnostics of stomach motor disorders is radioisotope imaging. High resolution manometry allows to assess contractile function of pyloric part of the stomach, to reveal disorders of antroduodenal coordination. С13-octanoic acid breath test, ultrasound investigation, single-photon emission computed tomography, magnetic-resonance tomography are widely applied as well. Myoelectric activity of the stomach and small intestine can be analyzed by electrogastroenterography method. To study motor function of the colon and anorectal area defecography, intestinal transit time investigation with application of radioactive labels, balloon expulsion test, sphincter profilometry, large intestine manometry by solid-state catheter and other studies are performed. High resolution anorectal manometry is an up-to-date method of anorectal motor activity rating, that is practiced in specialized research centers. This method allows to estimate obturative function of rectal sphincter, intestinal component of stool continence.

Conclusion

Conclusion. Clinical value of digestive system motor function investigation grows steadily and skill to diagnose disorders of peristaltic activity according to symptoms can and should be complemented by with modern methods of esophageal, gastric and intestinal motor activity registration.

двигательная функцияпищеводманометрия высокой разрешающей способностианоректальная манометрияmotor functionesophagushigh resolution manometryanorectal manometryReferencesВасиленко В.Х., Гребенев А.Л., Сальман М.М. Болезни пищевода. – М.: Медицина, 1971. – 407 с.Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Сальман М.М. Болезни пищевода. – М.: Медицина, 1971. – 407 с.Гребенев А.Л. Клиническое значение исследований двигательной функции пищевода: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1964. – 23 с.Гребенев А.Л. Клиническое значение исследований двигательной функции пищевода: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1964. – 23 с.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2010. – Т. 20, № 2. – С. 13–19.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2010. – Т. 20, № 2. – С. 13–19.Панцырев М.Ю., Климинский И.В., Чернякевич С.А. Иономанометрическое исследование пищеводно-желудочного перехода: Методические рекомендации. – М., 1976. – 37с.Панцырев М.Ю., Климинский И.В., Чернякевич С.А. Иономанометрическое исследование пищеводно-желудочного перехода: Методические рекомендации. – М., 1976. – 37с.Сторонова О.А., Трухманов А.С. Методика изучения двигательной функции пищевода: Пособие для последипломного образования / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Медпрактика-М, 2011. – 34 p.Сторонова О.А., Трухманов А.С. Методика изучения двигательной функции пищевода: Пособие для последипломного образования / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Медпрактика-М, 2011. – 34 p.Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 4. – С. 62–68.Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 4. – С. 62–68.Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1998. – Т. 18, № 2. – С. 33–39.Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1998. – Т. 18, № 2. – С. 33–39.Bouras E.P. et al. SPECT imaging of the stomach: comparison with barostat // Gut. – 2002. – Vol. 51. – P. 781–786.Bouras E.P. et al. SPECT imaging of the stomach: comparison with barostat // Gut. – 2002. – Vol. 51. – P. 781–786.Desipio J. et al. High-resolution solid-state manometry of the antropyloroduodenal region // Neurogastroenterol. Motil. – 2007. – Vol. 19. – P. 188–195.Desipio J. et al. High-resolution solid-state manometry of the antropyloroduodenal region // Neurogastroenterol. Motil. – 2007. – Vol. 19. – P. 188–195.Ghosh S.K., Pandolfino J.E., Zhang Q. et al. Deglutitive upper esophageal sphincter relaxation: a study of 75 volunteer subjects using solid-state high-resolution manometry // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2006. – Vol. 291 (3). – P. 525–531.Ghosh S.K., Pandolfino J.E., Zhang Q. et al. Deglutitive upper esophageal sphincter relaxation: a study of 75 volunteer subjects using solid-state high-resolution manometry // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2006. – Vol. 291 (3). – P. 525–531.Kahrilas P.J., Ghosh S.K., Pandolfino J.E. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography: the Chicago classification // J. Clin. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 42. – P. 627–635.Kahrilas P.J., Ghosh S.K., Pandolfino J.E. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography: the Chicago classification // J. Clin. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 42. – P. 627–635.Satish S.C. Rao, Kalyani Meduri. Research Fellow. What is necessary to diagnose constipation? // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2011. – Vol. 25. – P. 127–140.Satish S.C. Rao, Kalyani Meduri. Research Fellow. What is necessary to diagnose constipation? // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2011. – Vol. 25. – P. 127–140.Scott S.M., Gladman M.A. Manometric, sensorimotor, and neurophysiologic evaluation of anorectal function // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2008. – Vol. 37 (3). – P. 511–538.Scott S.M., Gladman M.A. Manometric, sensorimotor, and neurophysiologic evaluation of anorectal function // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2008. – Vol. 37 (3). – P. 511–538.Simonian H.P. et al. Simultaneous assessment of gastric accommodation and emptying: Studies with liquid and solid meals // J. Nucl. Med. – 2004. – Vol. 45 (7). – P. 1155–1160.Simonian H.P. et al. Simultaneous assessment of gastric accommodation and emptying: Studies with liquid and solid meals // J. Nucl. Med. – 2004. – Vol. 45 (7). – P. 1155–1160.Sun W.M., Rao S.S. Manometric assessment of anorectal function // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 30 (1). – P. 15–32.Sun W.M., Rao S.S. Manometric assessment of anorectal function // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 30 (1). – P. 15–32.Yu Tien Wang, Etsuro Yazaki, Daniel Sifrim. Highresolution manometry: Esophageal disorders not addressed by the «Chicago classification» // J. Neurogastroenterol. Motil. – 2012. – Vol. 18 (4). – P. 365–372.Yu Tien Wang, Etsuro Yazaki, Daniel Sifrim. Highresolution manometry: Esophageal disorders not addressed by the «Chicago classification» // J. Neurogastroenterol. Motil. – 2012. – Vol. 18 (4). – P. 365–372.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.