gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1243Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESРоль эмоциональных расстройств, личностных особенностей и нарушения интрацептивных ощущений в формировании соматических симптомов у больных с синдромом раздраженного кишечникаRole of emotional disorders, personality features and disorders of intraceptive sensation in development of somatic symptoms at irritable bowel syndromeПолуэктоваЕ. А.PoluektovaYe. A.КурбатоваА. А.KurbatovaA. A.РупчевГ. Е.RupchevG. Ye.ШептулинА. А.SheptulinA. A.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФРоссияState educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university» Ministry of heathcare of the Russian FederationRussian FederationФГБУ НЦПЗ РАМНРоссияFederal state-funded institution Mental Health Research Center of the Russian Academy of Medical SciencesRussian Federation2013201220132362028Copyright © Полуэктова Е.А., Курбатова А.А., Рупчев Г.Е., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т., 20132013Полуэктова Е.А., Курбатова А.А., Рупчев Г.Е., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т.Poluektova Y.A., Kurbatova A.A., Rupchev G.Y., Sheptulin A.A., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1243

Цель исследования. Оценить наличие эмоциональных нарушений, личностных особенностей и особенностей интрацептивных ощущений у лиц, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК), а также влияние выявленных изменений на тяжесть течения заболевания.Материал и методы. Обследовано 30 пациентов с подтвержденным диагнозом СРК. Такие критерии, как количество дней плохого самочувствия за истекший год, количество обращений за медицинской помощью за тот же период, уровень боли в животе по ВАШ, частота стула (количество дефекаций в сутки при СРК-Д и количество дефекаций в неделю при СРК-З) учитывались при проведении корреляций между тяжестью заболевания и степенью выраженности тревоги и депрессии по соответствующим шкалам, между личностными особенностями больных, а также между структурой и объемом индивидуального словаря для описания внутренних телесных ощущений.Проводилось углубленное обследование, включавшее в себя тестирование для определения: ведущих черт характера пациента, его эмоциональных особенностей (индивидуальный типологический опросник – ИТО); структуры и объема индивидуального словаря для описания внутренних телесных ощущений (тест выбора дескрипторов интрацептивных ощущений); наличия эмоциональных нарушений (соответствующие шкалы Гамильтона для тревоги и депрессии – HARS, HDRS).Результаты. При анализе уровня тревоги c симптомами, определяющими тяжесть течения заболевания, выявлена умеренная прямая корреляция общего балла по HARS с выраженностью нарушений стула при запорах и количеством дней с симптомами СРК за истекший год (р=0,07). При проведении анализа уровня депрессии (общий балл по HDRS) c симптомами, влияющими на тяжесть течения заболевания, обнаружена статистически достоверная прямая умеренная корреляция тяжести депрессивного расстройства со степенью нарушений стула (как для СРК-Д, так и для СРК-З) и количеством дней с симптомами СРК за истекший год (р=0,023; 0,025 и 0,026 соответственно).На уровне статистической тенденции установлены следующие корреляции между результатами тестирования пациентов по ИТО и симптомами, определяющими тяжесть течения заболевания: умеренно выраженная отрицательная корреляция между шкалой экстраверсии и количеством обращений за медицинской помощью по поводу СРК за истекший год (р=0,05), между шкалой тревожности и степенью нарушений стула как при СРК-Д, так и при СРК-З (р=0,05; р=0,06); на уровне статистической достоверности – умеренно выраженная отрицательная корреляция между шкалой лабильности и количеством обращений за медицинской помощью по поводу СРК (р=0,022).При сравнении выраженности симптомов, определяющих тяжесть заболевания, в группах больных, образованных на основании проведения кластерного анализа результатов теста выбора дескрипторов интрацептивных ощущений, можно отметить увеличение выраженности симптомов СРК от 3-го к 1-му кластеру.Заключение. Тяжесть течения СРК (частота обращений за медицинской помощью общее число дней плохого самочувствия в году и др.) определяется выраженностью тревожно-депрессивных расстройств (по шкалам HARS и HDRS), нарушением социальной адаптации (по тесту ИТО) и искажением восприятия собственного тела (по тесту выбора дескрипторов интрацептивных ощущений), что следует учитывать при назначении соответствующего лечения.

Aim of investigation

Aim of investigation. To estimate emotional disorders, personality features and features of intraceptive sensations in patients with irritable bowel syndrome (IBS), as well as the effect of revealed changes on disease severity.

Material and methods

Material and methods. Overall 30 patients with confirmed diagnosis of IBS were studied. Number of days of feeling sick for the last year, number of medical encounters for the same time, intensity of abdominal pain according to VAS, frequency of bowel movements per day (number of defecations per day at IBS-D and number of defecations per week at IBS-C) were taken into account in correlation to disease severity and severity of anxiety and depression according to respective scales, to personality features of patients, and also to pattern and volume of individual dictionary for description of internal somatic sensations. Profound investigation including application of questionnaires was carried out for assessment of: dominating personality traits of the patient, his/her emotional features (individual typological questionnaire – ITQ); structure and bulk of individual dictionary for description of internal somatic sensations (test of intraceptive sensation descriptors choice); presence of emotional disorders (respective scales of Hamilton test for anxiety and depression – HARS, HDRS).

Results

Results. At analysis of anxiety level with symptoms determining disease severity, moderate positive correlation of total HARS score with severity of disorders of defecation at constipation and number of days with IBS symptoms for the last year (р=0,07) was revealed. At analysis of depression level (total score on HDRS) with symptoms representing severity of disease, statistically significant positive moderate correlation with severity of depressive disorder with degree of disorders of defecation (both for IBS-D, and for IBS-C) and quantity of days with IBS symptoms for the last year was found out (р=0,023; 0,025 and 0,026 respectively). Following correlations between ITQ questionnaire results and symptoms of disease severity were detected as statistical trend: moderate negative correlation between extraversion scale and number of IBS-related medical encounters for the last year (р=0,05), between anxiety scale and degree of disorders of defecation both at IBS-D, and at IBS -C (р=0,05; р=0,06); at the level of statistical significance moderate negative correlation between lability scale and quantity of IBS-related medical encounters (р=0,022) was revealed. At comparison of intensity of symptoms representing severity of disease, in groups of patients formed according to cluster analysis results of the test of intraceptive sensation descriptors choice, it was possible to reveal increase of severity of IBS symptoms from the 3rd to the 1st cluster.

Conclusion

Conclusion. Severity of IBS (quantity of medical encounters, total number of days of feeling sick per year, etc.) is determined by severity of anxiety and depressive disorders (by HARS and HDRS scales), disorder of social adaptation (by ITQ test) and distortion of body perception (by test of intraceptive sensation descriptors choice), that it is necessary to take into account at treatment prescription.

синдром раздраженного кишечникаэмоциональные нарушенияличностные особенностинарушение восприятия внутренних телесных ощущенийirritable bowel syndromeemotional disorderspersonal featuresdisorder of perception of internal somatic sensationsReferencesБелхушет С. Роль психовегетативных и нейрофизиологических факторов в формировании боли при синдроме раздраженного кишечника: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2007.Белхушет С. Роль психовегетативных и нейрофизиологических факторов в формировании боли при синдроме раздраженного кишечника: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2007.Бескова Д.А. Клинико-психологические характеристики внешней и внутренней границ телесности (на модели соматоформных расстройств): Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006.Бескова Д.А. Клинико-психологические характеристики внешней и внутренней границ телесности (на модели соматоформных расстройств): Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006.Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. – М.: МЕДпресс, 2013.Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. – М.: МЕДпресс, 2013.Полуэктова Е.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдромом раздраженного кишечника: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2002.Полуэктова Е.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдромом раздраженного кишечника: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2002.Рупчев Г.Е. Психологическая структура внутреннего телесного опыта при соматизации (На модели соматоформных расстройств): Дис. … канд. психол. наук. – М., 2001.Рупчев Г.Е. Психологическая структура внутреннего телесного опыта при соматизации (На модели соматоформных расстройств): Дис. … канд. психол. наук. – М., 2001.Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. – М.: ИПП-ИСП, 2000. – С. 44–55.Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. – М.: ИПП-ИСП, 2000. – С. 44–55.Beutheu-Youmba S., Belmonte L.E. et al. The expression of the tight junction proteins, claudin-1, occludin and ZO-1 is redused in the colonic mucosa of patients with irritable bowel syndrome // Gut. – 2010. – Vol. 59. – P. 52.Beutheu-Youmba S., Belmonte L.E. et al. The expression of the tight junction proteins, claudin-1, occludin and ZO-1 is redused in the colonic mucosa of patients with irritable bowel syndrome // Gut. – 2010. – Vol. 59. – P. 52.Hamilton M. A rating scale for depression // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 1960. – N 23. – P. 56–62.Hamilton M. A rating scale for depression // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 1960. – N 23. – P. 56–62.Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating // Br. J. Med. Psychol. – 1959. – Vol. 32. – P. 50–55.Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating // Br. J. Med. Psychol. – 1959. – Vol. 32. – P. 50–55.Ikenouchi J., Furuse M., Furuse K. et al. Tricellulin constitutes a novel barrier at tricellular contacts of epithelial cells // J. Cell Biol. – 2005. – Vol. 171. – P. 939–945.Ikenouchi J., Furuse M., Furuse K. et al. Tricellulin constitutes a novel barrier at tricellular contacts of epithelial cells // J. Cell Biol. – 2005. – Vol. 171. – P. 939–945.Klengel T., Heck A., Pfister H. et al. Somatization in major depression-clinical features and genetic associations // Acta Psychiatr. Scand. – 2011. – Vol. 124. – P. 317–328.Klengel T., Heck A., Pfister H. et al. Somatization in major depression-clinical features and genetic associations // Acta Psychiatr. Scand. – 2011. – Vol. 124. – P. 317–328.Motzer S.A., Jarrett M., Heitkemper M.M. et al. Natural killer cell function and psychological distress in women with and without irritable bowel syndrome // Biol. Res. Nurs. – 2002. – Vol. 4, N 1. – P. 31–42.Motzer S.A., Jarrett M., Heitkemper M.M. et al. Natural killer cell function and psychological distress in women with and without irritable bowel syndrome // Biol. Res. Nurs. – 2002. – Vol. 4, N 1. – P. 31–42.Turnbull A.V., Rivier C.L. Regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by cytokines: actions and mechanisms of action // Physiol. Rev. – 1999. – Vol. 79. – P. 1–71.Turnbull A.V., Rivier C.L. Regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by cytokines: actions and mechanisms of action // Physiol. Rev. – 1999. – Vol. 79. – P. 1–71.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.