gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1258Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESВозможности 24-часового мониторирования рН в пищеводе в диагностике и контроле эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезниPotentials of 24-hour esophageal рН monitoring in diagnostics and treatment efficacy control of gastroesophageal reflux diseaseДжахаяН. Л.DzhakhayaN. L.ТрухмановА. С.TrukhmanovA. S.КоньковМ. Ю.Kon’kovM. Yu.СклянскаяО. А.SklyanskayaO. A.ШептулинА. А.SheptulinA. A.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»Russian Federation2012100220122212330Copyright © Джахая Н.Л., Трухманов А.С., Коньков М.Ю., Склянская О.А., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т., 20122012Джахая Н.Л., Трухманов А.С., Коньков М.Ю., Склянская О.А., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т.Dzhakhaya N.L., Trukhmanov A.S., Kon’kov M.Y., Sklyanskaya O.A., Sheptulin A.A., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1258

Цель исследования. Оценить возможности суточного мониторирования рН в пищеводе для коррекции лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) ингибиторами секреции соляной кислоты.Материал и методы. В исследование включено 58 пациентов с ГЭРБ (основная группа) и 18 здоровых добровольцев, составивших контрольную группу.Результаты. Анализируя все параметры рН-метрии, было замечено, что в основном два параметра – четвертый (общее время в течение которого рН в пищеводе ниже 4) и седьмой (итоговый показатель, или параметр DeMeester) – демонстрируют стабильно устойчивое постадийное увеличение показателей, связанное с нарастанием выраженности повреждения слизистой оболочки пищевода.При анализе первого параметра рН-граммы (общее число рефлюксов) отмечено, что среднее количество эпизодов максимально при эрозивном эзофагите I стадии. При II стадии это количество уменьшается, но остается выше, чем при неэрозивном эзофагите, а при III и IV стадии снижается до уровня последнего. По всем показателям выявлены статистически достоверные различия между основной и контрольной группами. Различия между параметрами рН-метрии контрольной группы и нормальными показателями не были статистически достоверными.Выводы. Внедрение в клиническую практику 24-часовой рН-метрии пищевода дает возможность осуществить мониторинг гастроэзофагеальных рефлюксов, их характера (кислотные, щелочные), количества (меньше или больше 49 за сутки), оценить эффективность проводимой терапии, при необходимости проводить коррекцию и выбирать наиболее приемлемую схему лечения.

Aim of investigation

Aim of investigation. To estimate potentials of 24-hour esophageal рН monitoring for antisecretory treatment adjustment in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD).

Material and methods

Material and methods. Overall 58 patients with GERD were included in original study (main group) and 18 healthy volunteers formed a control group.

Results

Results. At evaluation of all pH-metry parameters, it has been noticed, that mostly two parameters – the fourth (total time of esophageal рН is under 4) and the seventh (cumulative, or DeMeester score) – show stable steady stage-wise increase of scores related to increase in severity of esophageal mucosa damage. At analysis of the first рН-gramm parameter (total reflux number) it was found, that average number of episodes was highest at erosive esophagitis of I stage. At the II stage this number decreases, but remains higher, than at non-erosive esophagitis, and at III and IV stages drops to the level of the latter. Statistically significant differences between main and control groups were revealed for all scores. Differences between pH-metry parameters of control group and normal scores were not statistically significant.

Conclusions

Conclusions. Introduction of 24-hour pH-metry of the esophagus in clinical practice enables monitoring of gastroesophageal refluxes, detection of their type (acidic, alkalinic), number (less or higher than 49 episodes per day), estimation of treatment efficacy. When necessary it helps to carry out treatment adjustment and to choose the most acceptable mode of treatment.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь24-часовая внутрипищеводная рН-метрияингибиторы протонной помпы (ИПП)gastroesophageal reflux disease24-hour intraesophageal pH-metryproton pump inhibitors (PPI)ReferencesБалыкина В.В. Суточный мониторинг рН в практике гастроэнтеролога // Рос. гастроэнтерол. журн. – 1998. – № 2. – С. 56–57.Балыкина В.В. Суточный мониторинг рН в практике гастроэнтеролога // Рос. гастроэнтерол. журн. – 1998. – № 2. – С. 56–57.Balykina V.V. 24-hour рН monitoring in the practice of gastroenterologist // Ros. gastroenterol. zhurn. – 1998. – N 2. – P. 56–57.Balykina V.V. 24-hour рН monitoring in the practice of gastroenterologist // Ros. gastroenterol. zhurn. – 1998. – N 2. – P. 56–57.Заин У.А., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др. Значение суточного мониторирования внутрипищеводного рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и оценке эффективности лекарственных препаратов // Клин. мед. – 1999. – № 7. – С. 39–42.Заин У.А., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др. Значение суточного мониторирования внутрипищеводного рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и оценке эффективности лекарственных препаратов // Клин. мед. – 1999. – № 7. – С. 39–42.Zain U.A., Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. et al. Significance of 24-hour intraesophageal рН monitoring in diagnostics of gastroesophageal reflux disease and an evaluation of drug efficacy // Klin. med. – 1999. – N 7. – P. 39–42.Zain U.A., Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. et al. Significance of 24-hour intraesophageal рН monitoring in diagnostics of gastroesophageal reflux disease and an evaluation of drug efficacy // Klin. med. – 1999. – N 7. – P. 39–42.Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений. – М., 2003. – 32 с.Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений. – М., 2003. – 32 с.Ivashkin V.T. Diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease: the manual for doctors, heads of public health services departments and medical and prophylactic institutions. – М., 2003. – 32 р.Ivashkin V.T. Diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease: the manual for doctors, heads of public health services departments and medical and prophylactic institutions. – М., 2003. – 32 р.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. – М.: Триада М, 2000. – С. 179–180.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. – М.: Триада М, 2000. – С. 179–180.Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S. Diseases of the esophagus: pathological physiology, clinical presentation, diagnostics, treatment. – M.: Triada M, 2000. – P. 179–180.Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S. Diseases of the esophagus: pathological physiology, clinical presentation, diagnostics, treatment. – M.: Triada M, 2000. – P. 179–180.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 20, № 5. – С. 47–49.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 20, № 5. – С. 47–49.Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Ivashkina N.Yu. Efficacy of the new proton pump inhibitor Pariet at the treatment of gastroesophageal reflux disease // Ros. zhurn. gastroenterol. hepatol. coloproctol. – 2000. – Vol. 20, N 5. – P. 47–49.Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Ivashkina N.Yu. Efficacy of the new proton pump inhibitor Pariet at the treatment of gastroesophageal reflux disease // Ros. zhurn. gastroenterol. hepatol. coloproctol. – 2000. – Vol. 20, N 5. – P. 47–49.Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., Чикунова Б.З. 24-часовой рН-мониторинг в оценке нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Рос. гастроэнтерол. журн. – 2001. – № 2. – С. 31–37.Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., Чикунова Б.З. 24-часовой рН-мониторинг в оценке нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Рос. гастроэнтерол. журн. – 2001. – № 2. – С. 31–37.Il’chenko A.A., Selezneva E.Ya., Chikunova В.Z. 24-hour рН-monitoring in evaluation of disorders in peptic ulcer of duodenum // Ros. gastroenterol. zhurn. – 2001. – N 2. – P. 31–37.Il’chenko A.A., Selezneva E.Ya., Chikunova В.Z. 24-hour рН-monitoring in evaluation of disorders in peptic ulcer of duodenum // Ros. gastroenterol. zhurn. – 2001. – N 2. – P. 31–37.Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Методические указания. – М., 2004. – С. 3–7.Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Методические указания. – М., 2004. – С. 3–7.Kalinin A.V. Gastroesophageal reflux disease: Methodical recommendations. – М., 2004. – P. 3–7.Kalinin A.V. Gastroesophageal reflux disease: Methodical recommendations. – М., 2004. – P. 3–7.Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Достижения в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. – 2007. – № 2. – С. 49–52.Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Достижения в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. – 2007. – № 2. – С. 49–52.Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Advances in diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease // Farmateka. – 2007. – N 2. – P. 49–52.Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Advances in diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease // Farmateka. – 2007. – N 2. – P. 49–52.Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. Ф.И. Комарова. – М.: Медпрактика-М, 2005. – 208 с.Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. Ф.И. Комарова. – М.: Медпрактика-М, 2005. – 208 с.Rapoport S.I., Lakshin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. Esophageal and gastric pH-metry at upper gastrointestinal diseases / Ed.: F.I.Komarov. – M.: Medpraktika-M, 2005. – 208 p.Rapoport S.I., Lakshin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. Esophageal and gastric pH-metry at upper gastrointestinal diseases / Ed.: F.I.Komarov. – M.: Medpraktika-M, 2005. – 208 p.Шептулин А.А. Париет – новый блокатор протонного насоса // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 20, № 3. – С. 12–16.Шептулин А.А. Париет – новый блокатор протонного насоса // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 20, № 3. – С. 12–16.Sheptulin A.A. Pariet – a new proton pump inhibitor // Ros. zhurn. gastroenterol. hepatol. coloproctol. – 2000. – Vol. 20, N 3. – P. 12–16.Sheptulin A.A. Pariet – a new proton pump inhibitor // Ros. zhurn. gastroenterol. hepatol. coloproctol. – 2000. – Vol. 20, N 3. – P. 12–16.Bell N.J., Burget D., Howden C.W. et al. Appropriate acid suppression for the management of gastroesophageal reflux disease // Digestion. – 1992. – Vol. 51 (suppl. 1). – P. 59–67.Bell N.J., Burget D., Howden C.W. et al. Appropriate acid suppression for the management of gastroesophageal reflux disease // Digestion. – 1992. – Vol. 51 (suppl. 1). – P. 59–67.Cuschieri A., Buass G., Perissat J. Operative manual of endoscopic surgery. – Springer–Verlag, 1994.Cuschieri A., Buass G., Perissat J. Operative manual of endoscopic surgery. – Springer–Verlag, 1994.Dent J., Jones R., Kahrilas P., Talley N. Management of gastroesophageal reflux disease in general practice // BMJ. – 2001. – Vol. 322. – P. 344–347.Dent J., Jones R., Kahrilas P., Talley N. Management of gastroesophageal reflux disease in general practice // BMJ. – 2001. – Vol. 322. – P. 344–347.Dimenas E., Glise H., Hallerback B. et al. Quality of life in patients with UGI symptoms // Scand. J. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 28. – P. 681–687.Dimenas E., Glise H., Hallerback B. et al. Quality of life in patients with UGI symptoms // Scand. J. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 28. – P. 681–687.Kamolz T., Granderath F., Pointner R. Laparoscopic antireflux surgery: Disease-related quality of life assessment before and after surgery in GERD patients with and without Barrett’s esophagus // Surg. Endosc.Kamolz T., Granderath F., Pointner R. Laparoscopic antireflux surgery: Disease-related quality of life assessment before and after surgery in GERD patients with and without Barrett’s esophagus // Surg. Endosc.– 2003. – Vol. 17. – P. 880–885.– 2003. – Vol. 17. – P. 880–885.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.