gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1297Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESСаркопения и распределение жировой ткани у пациентов с колоректальным ракомSarcopenia and fat tissue distribution in patients with colorectal cancerЛядовВ. К.LyadovV. K.ЕгиевВ. Н.YegiyevV. N.СеряковА. П.SeryakovA. P.КучерукО. В.KucherukO. V.ДардаЕ. С.DardaYe. S.НегардиновА. З.NegardinovA. Z.ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития РФRussian Federation2012260620122233337Copyright © Лядов В.К., Егиев В.Н., Серяков А.П., Кучерук О.В., Дарда Е.С., Негардинов А.З., 20122012Лядов В.К., Егиев В.Н., Серяков А.П., Кучерук О.В., Дарда Е.С., Негардинов А.З.Lyadov V.K., Yegiyev V.N., Seryakov A.P., Kucheruk O.V., Darda Y.S., Negardinov A.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1297

Цель исследования. Изучить показатели состава тела у оперированных пациентов с колоректальным раком. Установить наличие взаимосвязи между полученными параметрами и результатами лечения (летальность и количество послеоперационных осложнений).Материал и методы. В исследование вошли данные 113 пациентов, оперированных в клинике хирургии ФГБУ «Лечебно­реабилитационный центр» Минздравсоцразвития РФ с февраля 2009 г. по ноябрь 2011 г. Всего было 66 женщин и 47 мужчин в возрасте от 30 до 87 лет. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 25±4 кг/м2. У 12 больных до операции было диагностировано ожирение, у 5 отмечался дефицит массы тела.Параметры состава тела, включая количество скелетной мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и висцерального жира, оценивали по одному аксиальному нативному КТ­изображению, полученному на уровне 3­го поясничного позвонка (L3) с помощью специализированного программного обеспечения. Саркопению определяли как состояние, при котором объем скелетной мускулатуры находится в диапазоне ниже 2 стандартных отклонений от средней величины данного показателя у здоровых взрослых людей. Статистически значимыми считали различия при значении p<0,05.Результаты. Послеоперационные осложнения выявлены у 42% пациентов, смерть наступила у 2,5% больных. Саркопения диагностирована в43% случаев, в том числе у всех погибших пациентов. Обнаружена статистически значимая зависимость между развитием осложнений или летального исхода и наличием саркопении до операции. Установлено, что при одинаковом ИМТ количество скелетной мускулатуры и висцерального жира значимо выше у мужчин, подкожная клетчатка, напротив, более развита у женщин.Выводы. Саркопения встречается у 43% пациентов с колоректальным раком, ее наличие коррелирует с неблагоприятными исходами лечения. Дальнейшее изучение состава тела у онкологических больных позволит выявить группу лиц с высокой вероятностью послеоперационных осложнений.

Aim of investigation. To study parameters of body composition in operated patients with colorectal cancer. To assess interrelation between received data and treatment results (mortality and postoperative morbidity rate).

Material and methods. Original study included data of 113 patients, that were operated in surgical clinic of Federal State-Funded Institution «Medical-andrehabilitational center» of Ministry of Health and Social Development the Russian Federation from February, 2009 to November, 2011. Overall there were 66 women and 47 men, aged 30 to 87 years. The mean body mass index (BMI) was 25±4 kg/m2. Obesity was diagnosed in 12 patients before operation, in 5 body weight deficit was found. Body composition data, including amount of skeletal musculature, subcutaneous fat tissue and visceral fat, estimated at single axial native CT-image at the level of 3rd lumbar vertebra (L3) by specialized software. Sarcopenia was detected as a state at which the volume of sceletal musculature is at the range below 2 standard deviations from the mean level for healthy adults. Differences were considered as statistically significant at p<0,05.

Results. Postoperative complications were revealed at 42% of patients, 2,5% of patients died. Sarcopenia was diagnosed in 43% of cases, including for all died patients. Statistically significant correlation between development of morbidity or death and preoperative presence of sarcopenia was found. It was found, that at identical BMI the quantity of sceletal musculature and visceral fat is significantly higher in males, subcutaneous fat tissue, on the contrary, is more developed in females.

Conclusions. Sarcopenia is present in 43% of patients with colorectal cancer, its presence correlates with failure of treatment. The further studying of body composition at oncologic patients allows to reveal the group of patients with high probability of postoperative complications.

саркопениявисцеральный жирподкожный жирколоректальный раксостав телаsarcopeniavisceral fatsubcutaneous fatcolorectal cancerbody compositionReferencesDavydov M.I., Aksel E.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2007 // Vestn. RONC im N.N. Blokhina of the Russian Academy of Medical Science. – 2009. – Vol. 20, N 3 (enc. 1). – P. 1–158.Davydov M.I., Aksel E.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2007 // Vestn. RONC im N.N. Blokhina of the Russian Academy of Medical Science. – 2009. – Vol. 20, N 3 (enc. 1). – P. 1–158.Alves A., Panis Y., Mathieu P. et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery // Arch. Surg. – 2005. – Vol. 140. – P. 278–283.Alves A., Panis Y., Mathieu P. et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery // Arch. Surg. – 2005. – Vol. 140. – P. 278–283.Baumgartner R.N., Koehler K.M., Gallagher D. et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico // Am. J. Epidemiol. – 1998. – Vol. 147, N 8. – P. 755–763.Baumgartner R.N., Koehler K.M., Gallagher D. et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico // Am. J. Epidemiol. – 1998. – Vol. 147, N 8. – P. 755–763.Healy L.A., Ryan A.M., Sutton E. et al. Impact of obesity on surgical and oncological outcomes in the management of colorectal cancer // Int. J. Colorectal Dis. – 2010. – Vol. 25. – P. 1293–1299.Healy L.A., Ryan A.M., Sutton E. et al. Impact of obesity on surgical and oncological outcomes in the management of colorectal cancer // Int. J. Colorectal Dis. – 2010. – Vol. 25. – P. 1293–1299.House M.G., Fong Y., Arnaoutakis D.J. et al. Preoperative predictors for complications after pancreatico-duodenectomy: impact of BMI and body fat distribution // J. Gastrointest. Surg. – 2008. – Vol. 12. – P. 270–278.House M.G., Fong Y., Arnaoutakis D.J. et al. Preoperative predictors for complications after pancreatico-duodenectomy: impact of BMI and body fat distribution // J. Gastrointest. Surg. – 2008. – Vol. 12. – P. 270–278.Kirchhoff P., Dincler S., Buchmann P. A multivariate analysis of potential risk factors for intra- and postoperative complications in 1316 elective laparoscopic colorectal procedures // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 248, N 2. – P. 259–265.Kirchhoff P., Dincler S., Buchmann P. A multivariate analysis of potential risk factors for intra- and postoperative complications in 1316 elective laparoscopic colorectal procedures // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 248, N 2. – P. 259–265.Kube R., Gastinger I., Mroczkowski P. et al. The care of patients with colon cancer // Dtsch. Arztebl. Int. – 2011. – Vol. 108, N 4. – P. 41–46.Kube R., Gastinger I., Mroczkowski P. et al. The care of patients with colon cancer // Dtsch. Arztebl. Int. – 2011. – Vol. 108, N 4. – P. 41–46.Longo W.E., Virgo K.S., Johnson F.E. et al. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43, N 1. – P. 83–91.Longo W.E., Virgo K.S., Johnson F.E. et al. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43, N 1. – P. 83–91.Ozhathil D.K., Li Y., Smith J.K. et al. Colectomy performance improvement within NSQIP 2005–2008 // J. Surg. Res. – 2011. – Vol. 171, N 1. – P. 9–13 (epub 2011 Jul 23).Ozhathil D.K., Li Y., Smith J.K. et al. Colectomy performance improvement within NSQIP 2005–2008 // J. Surg. Res. – 2011. – Vol. 171, N 1. – P. 9–13 (epub 2011 Jul 23).Prado C.M.M., Baracos V.E., McCargar L.J. et al. Body composition as an independent determinant of 5-Fluorouracil-based chemotherapy toxicity // Clin. Cancer Res. – 2007. – Vol. 13, N 11. – P. 3264–3268.Prado C.M.M., Baracos V.E., McCargar L.J. et al. Body composition as an independent determinant of 5-Fluorouracil-based chemotherapy toxicity // Clin. Cancer Res. – 2007. – Vol. 13, N 11. – P. 3264–3268.Prado C.M.M., Lieffers J.R., McCargar L.J. et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study // Lancet Oncol. – 2008. – Vol. 9. – P. 629–635.Prado C.M.M., Lieffers J.R., McCargar L.J. et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study // Lancet Oncol. – 2008. – Vol. 9. – P. 629–635.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.