gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1315Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEИспользование морфологических критериев для определения тактики ведения ребенка с язвенным колитомApplication of morphological criteria for definition of management approach for child with ulcerative colitisФедуловаЭ. Н.FedulovaE. N.ПотехинП. П.PotekhinP. P.ШумиловаО. В.ShumilovaO. V.ШироковаН. Ю.ShirokovaN. Yu.ФедороваО. В.FedorovaO. V.ТутинаО. А.TutinaO. A.МедянцеваГ. В.MedyantsevaG. V.БогомоловА. Р.BogomolovA. R.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Нижегородский научно исследовательский институт детской гастроэнтерологии Минздравсоцразвития РФ»РоссияState government-financed institution «Nizhny Novgorod scientific research institute of pediatric gastroenterology Ministry of Health and Social Development the Russian Federation»Russian Federation2012290720122248489Copyright © Федулова Э.Н., Потехин П.П., Шумилова О.В., Широкова Н.Ю., Федорова О.В., Тутина О.А., Медянцева Г.В., Богомолов А.Р., 20122012Федулова Э.Н., Потехин П.П., Шумилова О.В., Широкова Н.Ю., Федорова О.В., Тутина О.А., Медянцева Г.В., Богомолов А.Р.Fedulova E.N., Potekhin P.P., Shumilova O.V., Shirokova N.Y., Fedorova O.V., Tutina O.A., Medyantseva G.V., Bogomolov A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1315

Цель публикации клинического случая. Продемонстрировать важность интерпретации морфологических данных не только для постановки диагноза и оценки активности воспалительного процесса, но и для выявления структурных изменений, свидетельствующих об агрессивном характере течения болезни, а также показать эффективность антицитокиновой терапии в достижении гистологической ремиссии.Особенности наблюдения. Представлен клинический пример определения показаний к назначению инфликсимаба, основанных в том числе на морфологических данных, а также продемонстрирована эффективность этого препарата в достижении гистологической ремиссии у девочки с гормонозависимым течением язвенного колита.Морфологические критерии агрессивного варианта патоморфоза язвенного колита (феномен распространения патологического процесса на подвздошную кишку с формированием структурных особенностей, присущих слизистой оболочке толстой кишки, и феномен тонкокишечной метаплазии в дистальных отделах толстой кишки) могут служить одним из показаний к назначению инфликсимаба.Заключение. Морфологические критерии агрессивного варианта патоморфоза язвенного колита позволили своевременно назначить антицитокиновую терапию у девочки с язвенным колитом, а достижение гистологической ремиссии подтвердило ее эффективность.

The aim of clinical case presentation. To show importance of interpreting of morphological data not only for statement of diagnosis and evaluation of activity of inflammatory process, but also for revealing morphological changes testifying aggressive course of disease, and to demonstrate efficacy of anticytokine therapy in achievement of histological remission.

Features of the case

Features of the case. Definition of indications for infliximab prescription, based on morphological data is submitted, as well as efficacy of this agent in achievement of histological remission in a child with hormonedependent ulcerative colitis. Morphological criteria of aggressive variant of pathomorphism of ulcerative colitis (ileal spread with development of the structural features typical for mucosa of the large intestine, and phenomenon of small-intestinal metaplasia in distal parts of the large intestine) can serve as one of indications to prescription of infliximab.

Conclusion

Conclusion. Morphological criteria of aggressive variant of pathomorphism of ulcerative colitis allowed well-timed prescribtion of anticytokine treatment for a girl with ulcerative colitis, and efficacy was confirmed by achievement of histological remission.

язвенный колитморфологические критерииэффективность лечениягистологическая ремиссияантицитокиновая терапияulcerative colitismorphological criteriatreatment efficacyhistological remissionanticytokine treatmentReferencesБелоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002. – 128 с.Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002. – 128 с.Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. – М.: Миклош, 2008. – 400 с.Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. – М.: Миклош, 2008. – 400 с.Копейкин В.Н. Механизмы формирования и система оптимизации лечения неспецифического язвенного колита у детей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1996. – 45 с.Копейкин В.Н. Механизмы формирования и система оптимизации лечения неспецифического язвенного колита у детей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1996. – 45 с.Потехин П.П., Обрядов В.П., Лукоянова Г.М. и др. Роль морфологического исследования в диагностике неспецифического язвенного колита у детей. Современные медицинские технологии. – Н. Новгород, 2010. – С. 45–49.Потехин П.П., Обрядов В.П., Лукоянова Г.М. и др. Роль морфологического исследования в диагностике неспецифического язвенного колита у детей. Современные медицинские технологии. – Н. Новгород, 2010. – С. 45–49.Способ определения степени тяжести неспецифического язвенного колита у детей. Патент № 2383890 от 10.03.2010 Потехин П.П., Федулова Э.Н., Богомолов А.Р., Кузнецова Т.А., Тутина О.А., Лукоянова Г.М.Способ определения степени тяжести неспецифического язвенного колита у детей. Патент № 2383890 от 10.03.2010 Потехин П.П., Федулова Э.Н., Богомолов А.Р., Кузнецова Т.А., Тутина О.А., Лукоянова Г.М.Consensus for managing acute severe ulcerative colitis in children: A systematic review and joint statement from ECCO, ESPGHAN, and the porto IBD working group of ESPGHAN // Am. J. Gastroenterol. – 2011. – Vol. 10. – P. 1038.Consensus for managing acute severe ulcerative colitis in children: A systematic review and joint statement from ECCO, ESPGHAN, and the porto IBD working group of ESPGHAN // Am. J. Gastroenterol. – 2011. – Vol. 10. – P. 1038.Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG, et al. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 53. – P. 2462–2476.Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG, et al. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 53. – P. 2462–2476.Turner D, et al. Appraisal of a pediatric ulcerative colitis activity index (PUCAI) // Inflamm. Bowel. Dis. – 2009.– Vol. 15. – P. 1218–1223.Turner D, et al. Appraisal of a pediatric ulcerative colitis activity index (PUCAI) // Inflamm. Bowel. Dis. – 2009.– Vol. 15. – P. 1218–1223.Wilson et al. Systematic review of the evidence base for the medical treatment of pediatric inflammatory bowel disease // JPGN. – 2010. – Vol. 50. – P. 14–34.Wilson et al. Systematic review of the evidence base for the medical treatment of pediatric inflammatory bowel disease // JPGN. – 2010. – Vol. 50. – P. 14–34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.