gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1326Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYЛечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического материалаTreatment of extrasphincter rectal fistulas with bioplastic substance applicationКузьминовА. М.KuzminovA. M.МинбаевШ. Т.MinbayevSh. T.КороликВ. Ю.KorolikV. Yu.ОрловаЛ. П.OrlovaL. P.ФоменкоО. Ю.FomenkoO. Yu.ПоляковаН. А.PolyakovaN. A.СафоянА. А.SafoyanA. A.ХермезС. М.KhermezS. M.2012300920122257682Copyright © Кузьминов А.М., Минбаев Ш.Т., Королик В.Ю., Орлова Л.П., Фоменко О.Ю., Полякова Н.А., Сафоян А.А., Хермез С.М., 20122012Кузьминов А.М., Минбаев Ш.Т., Королик В.Ю., Орлова Л.П., Фоменко О.Ю., Полякова Н.А., Сафоян А.А., Хермез С.М.Kuzminov A.M., Minbayev S.T., Korolik V.Y., Orlova L.P., Fomenko O.Y., Polyakova N.A., Safoyan A.A., Khermez S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1326

Криптогенные, или банальные, свищи прямой кишки являются одним из наиболее распространенных колопроктологических заболеваний. По существующей классификации в зависимости от хода свища по отношению к волокнам сфинктера они подразделяются на интрасфинктерные, транссфинктерные и экстрасфинктерные. Наибольшие трудности возникают при хирургическом лечении экстрасфинктерных свищей, что связано с достаточно высоким числом рецидивов заболевания, а в случае применения лигатурного метода – с вероятностью развития анальной инконтиненции.В настоящее время все большее распространение получают методы пластики внутреннего свищевого отверстия различными способами, в том числе с применением биопластических имплантатов.Цель исследования. Изучение возможности хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем пластики внутреннего свищевого отверстия биопластическим материалом «Коллост».Материал и методы. Представлен опыт наблюдения за 34 пациентами, перенесшими оперативное вмешательство по поводу экстрасфинктерных свищей прямой кишки различной степени сложности с использованием биопластического материала.Результаты. При проктопластике с применением биопластического материала «Коллост» интраоперационных осложнений не зарегистрировано, продолжительность хирургического вмешательства в среднем составила 45 мин.Осложнения, такие как задержка мочеиспускания, отек наружных геморроидальных узлов, в послеоперационный период наблюдались у 7 (20,6%) пациентов и были ликвидированы консервативно.Полное выздоровление наступило у всех больных, рецидивов свища при сроках наблюдения от 1 года до 3 лет не отмечено.Заключение. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем пластики внутреннего свищевого отверстия биопластическим материалом «Коллост» патогенетически обосновано. Его использование позволяет добиться стойкого клинического эффекта, снизить частоту послеоперационных осложнений, сократить сроки реабилитации оперированных больных.

Cryptogenic, or common rectal fistulas are one of the most frequent disease in coloproctology. According to established classification, in relation to course of fistula in relation to sphincter muscle fibers, fistulas of rectum are classified to intrasphincteric, transsphincteric and extrasphincteric. The greatest difficulties arise at surgical treatment of extrasphincter fistulas of rectum that is related to high rate of relapse, and at application of ligature method, development of anal incontinence is impending. Today internal fistulous ostium plastic methods become more and more widespread, including those with application of bioplastic implants.

Aim of investigation

Aim of investigation. To study potential of surgical treatment of extrasphincter fistulas of rectum by creation of inner fistula ostium by bioplastic substance «Collost».

Material and methods

Material and methods. Experience of monitoring of 34 patients who underwent surgery for extrasphincteric fistulas of rectum of various degree of complexity with application of plastic material is presented.

Results

Results. At proctoplasty with application of bioplastic substance «Collost» no intraoperative complications developed, mean duration of surgical intervention was 45 minutes. Morbidity, including urine retention, edema of external hemorrhoids, were observed in 7 patients in postoperative period (20,6 %) and have been resolved conservatively. Complete convalescence was achieved in all patients, no relapses of fistula was observed during follow-up for 1 to 3 years.

Conclusion

Conclusion. Surgical treatment of extrasphincter fistulas of rectum by formation of internal fistulous ostium by bioplastic substance «Collost» is pathogenicly proven. Its application allows to achieve permanent clinical effect, to decrease rate of postoperative morbidity, to reduce terms of rehabilitation of the operated patients.

прямая кишкаэкстрасфинктерные свищипластика внутреннего свищевого отверстиябиопластический материал «Коллост»rectumextrasphincter fistulasformation of internal fistulous ostiumbioplastic substance «Collost»ReferencesБородкин А.С. Сегментарная проктопластика в лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 135 с.Бородкин А.С. Сегментарная проктопластика в лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 135 с.Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. – M., I981.Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. – M., I981.Камаева Д.К. Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) // Основы колопроктологии / Под ред. Г.И. Воробьева. – М.: ООО «МИА», 2006. – С. 135– 152.Камаева Д.К. Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) // Основы колопроктологии / Под ред. Г.И. Воробьева. – М.: ООО «МИА», 2006. – С. 135– 152.Кузьминов А.М., Бородкин А.С., Минбаев Ш.Т. // Колопроктология. – 2004. – № 4 (10). – С. 8–12.Кузьминов А.М., Бородкин А.С., Минбаев Ш.Т. // Колопроктология. – 2004. – № 4 (10). – С. 8–12.Champagne B.J., O’Connor L.M., Ferguson M. Efficacy of anal fistula plug in closure of cryptoglandular fistulas: long-term follow-up // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 12. – P. 1817–1821.Champagne B.J., O’Connor L.M., Ferguson M. Efficacy of anal fistula plug in closure of cryptoglandular fistulas: long-term follow-up // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 12. – P. 1817–1821.Ellis C.N., Clark S. Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: a randomized, controlled study // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 11. – Р. 1736– 1740.Ellis C.N., Clark S. Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: a randomized, controlled study // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 11. – Р. 1736– 1740.Garcia-AguilarJ., BelmonteC., WongW.D. et al. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence // Dis. Colon Rectum. – 1996. – Vol. 39. – Р. 723–729.Garcia-AguilarJ., BelmonteC., WongW.D. et al. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence // Dis. Colon Rectum. – 1996. – Vol. 39. – Р. 723–729.Ky A.J., Sylla P., Steinhagen R. Collagen fistula plug for the treatment of anal fistulas // Dis. Colon Rectum. – 2008. – Vol. 51, N 6. – Р. 838–843.Ky A.J., Sylla P., Steinhagen R. Collagen fistula plug for the treatment of anal fistulas // Dis. Colon Rectum. – 2008. – Vol. 51, N 6. – Р. 838–843.Lindsey I., Smilgin-Humphreys M.M. A randomized, controlled trial of fibrin glue vs. conventional treatment for anal fistula // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45, N 12. – P. 1608–1615.Lindsey I., Smilgin-Humphreys M.M. A randomized, controlled trial of fibrin glue vs. conventional treatment for anal fistula // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45, N 12. – P. 1608–1615.Parks A.G., Gordon P.H., Hardcastle J.E. A classification of fistula-in-ano // Br. J. Surg. – 1976. – Vol. 63. – Р.1–12.Parks A.G., Gordon P.H., Hardcastle J.E. A classification of fistula-in-ano // Br. J. Surg. – 1976. – Vol. 63. – Р.1–12.Sentovich S.M. Fibrin glue for all anal fistulas // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5, N 2. – Р. 158–161.Sentovich S.M. Fibrin glue for all anal fistulas // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5, N 2. – Р. 158–161.Schwandner T., Roblick M.H. Surgical treatment of complex anal fistulas with the anal fistula plug: a prospective, multicenter study // Dis. Colon Rectum. – 2009. – Vol. 52, N 9. – Р. 1578–1583.Schwandner T., Roblick M.H. Surgical treatment of complex anal fistulas with the anal fistula plug: a prospective, multicenter study // Dis. Colon Rectum. – 2009. – Vol. 52, N 9. – Р. 1578–1583.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.