gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1369Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYМультидисциплинарный подход в периоперационном ведении больных колоректальным раком в старческом возрастеThe multidisciplinary approach in perioperative management of senile patients with colorectal cancerМаркарьянД. Р.Markar'yanD. V.НикодаВ. В.NikodaV. V.ЦарьковП. В.TsarkovP. V.2011210220112115056Copyright © Маркарьян Д.Р., Никода В.В., Царьков П.В., 20112011Маркарьян Д.Р., Никода В.В., Царьков П.В.Markar'yan D.V., Nikoda V.V., Tsarkov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1369

Цель обзора. Предоставить данные о хирургическом лечении больных колоректальным раком старческого возраста, оценить основные причины неудовлетворительных результатов.Основные положения. Согласно данным литературы, сегодня уровень помощи гериатрическим больным колоректальным раком недостаточен во всем мире, в том числе и в России. В последние десятилетия научное сообщество единогласно во мнении, что результаты хирургического лечения рака прямой и ободочной кишки при тщательной периоперационной оценке и трансдисциплинарной подготовке не зависят от возраста больных.Заключение. Мультидисциплинарный подход в подготовке и периоперационном ведении пациентов старческого возраста, страдающих колоректальным раком, позволяет выполнить радикальное хирургическое вмешательство без увеличения летальности, что приводит к снижению процента экстренных операций и тем самым улучшает выживаемость. Если больной при мультидисциплинарной оценке периоперационного риска признан операбельным, стандартная хирургическая тактика с соблюдением онкологических принципов может выполняться без значительного повышения риска хирургических осложнений.

The aim of review

The aim of review. To present data on surgical treatment of patients of senile age with colorectal cancer, to estimate principal causes of unsatisfactory results.

Original positions

Original positions. According to literature data, the present level of medical care for geriatric patients with colorectal cancer is insufficient all over the world, including in Russia. In last decades scientific community was unanimous in opinion, that results of surgical treatment of cancer of the rectum and colon at careful perioperative evaluation and transdisciplinary preparation do not depend on patients’ age.

Conclusion

Conclusion. Multidisciplinary approach in preparation and perioperative management of senile patient with colorectal cancer, allows to carry out radical surgical treatment without increase of mortality that results in decrease of urgent surgery rate and therefore improves survival rate. If patient at multidisciplinary evaluation of perioperative risk is recognized as resectable, standard surgical approach based on oncologic principles can be carried out without substantial increase of risk of surgical complications.

колоректальный ракстарческий возрастмультидисциплинарный подходрадикальное оперативное вмешательствоcolorectal cancersenile agemultidisciplinary approachradical surgical interventionReferencesАтуи А.А. Хирургическая тактика при осложненном колоректальном раке у больных пожилого возраста. // Автореферат дис. ... канд. мед. наук. – Ростов-н/Д., 2001.Атуи А.А. Хирургическая тактика при осложненном колоректальном раке у больных пожилого возраста. // Автореферат дис. ... канд. мед. наук. – Ростов-н/Д., 2001.Барсуков Ю.А., Кныш В.И. Современные возможности лечения колоректального рака // Современная онкология. – 2006. – Т. 8, № 2. – С. 7–16.Барсуков Ю.А., Кныш В.И. Современные возможности лечения колоректального рака // Современная онкология. – 2006. – Т. 8, № 2. – С. 7–16.Воробьев В.В. Клиническая оценка сфинктерсохраняющих операций при раке прямой кишки у больных пожилого возраста. //Автореферат дис. ... канд. мед. наук. – Ростов-на-Дону. – 2000.Воробьев В.В. Клиническая оценка сфинктерсохраняющих операций при раке прямой кишки у больных пожилого возраста. //Автореферат дис. ... канд. мед. наук. – Ростов-на-Дону. – 2000.Воробьев Г.И. Непосредственные результаты передней резекции прямой кишки по поводу рака у лиц пожилого и старческого возраста (история вопроса и собственные данные) // Клин. геронтология. – 2002. – Т. 8, № 12.– С. 13–18.Воробьев Г.И. Непосредственные результаты передней резекции прямой кишки по поводу рака у лиц пожилого и старческого возраста (история вопроса и собственные данные) // Клин. геронтология. – 2002. – Т. 8, № 12.– С. 13–18.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. // Вестн. Рос. онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2006. – Т. 17, № 3.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. // Вестн. Рос. онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2006. – Т. 17, № 3.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестн. Рос. онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т. 20, № 3 (прил. 1).Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестн. Рос. онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т. 20, № 3 (прил. 1).Дмитриев М.О. Хирургическое лечение осложненного колоректального рака у лиц пожилого и старческого возраста. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Владивосток. – 2007.Дмитриев М.О. Хирургическое лечение осложненного колоректального рака у лиц пожилого и старческого возраста. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Владивосток. – 2007.Карпенко В.В. Возможности хирургического метода в медицинской реабилитации пожилых больных при осложненном раке толстой кишки. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Ростов-н/Д. – 2007.Карпенко В.В. Возможности хирургического метода в медицинской реабилитации пожилых больных при осложненном раке толстой кишки. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Ростов-н/Д. – 2007.Мартынюк В.В. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Избранные вопросы онкологии. – 1999. – С. 299–301.Мартынюк В.В. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Избранные вопросы онкологии. – 1999. – С. 299–301.Пузин В.Н. Особенности хирургического лечения осложненных форм колоректального рака у пациентов пожилого и старческого возраста // Мед. помощь. – 2006. – № 6. – С. 24–26.Пузин В.Н. Особенности хирургического лечения осложненных форм колоректального рака у пациентов пожилого и старческого возраста // Мед. помощь. – 2006. – № 6. – С. 24–26.Сулейман Т.А. Хирургическое лечение рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста. // Автореф дис. ... канд. мед. наук. – Спб. – 2000.Сулейман Т.А. Хирургическое лечение рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста. // Автореф дис. ... канд. мед. наук. – Спб. – 2000.Царюк В.Ф. Возможности хирургического лечения рака прямой кишки у лиц пожилого возраста // Медицинские проблемы пожилых. – 1999.Царюк В.Ф. Возможности хирургического лечения рака прямой кишки у лиц пожилого возраста // Медицинские проблемы пожилых. – 1999.Audisio R.A. et al. Preoperative assessment of surgical risk in oncogeriatric patients // Oncologist. – 2005. – Vol. 10, N 4. – P. 262–268.Audisio R.A. et al. Preoperative assessment of surgical risk in oncogeriatric patients // Oncologist. – 2005. – Vol. 10, N 4. – P. 262–268.Audisio R.A. et al. Shall we operate? Preoperative assessment in elderly cancer patients (PACE) can help. A SIOG surgical task force prospective study // Crit. Rev. Oncol. Hematol. – 2008. – Vol. 65, N 2. – P. 156–163.Audisio R.A. et al. Shall we operate? Preoperative assessment in elderly cancer patients (PACE) can help. A SIOG surgical task force prospective study // Crit. Rev. Oncol. Hematol. – 2008. – Vol. 65, N 2. – P. 156–163.Audisio R.A. et al. The surgical management of elderly cancer patients; recommendations of the SIOG surgical task force // Eur. J. Cancer. – 2004. – Vol. 40, N 7. – P. 926–938.Audisio R.A. et al. The surgical management of elderly cancer patients; recommendations of the SIOG surgical task force // Eur. J. Cancer. – 2004. – Vol. 40, N 7. – P. 926–938.Basili G. et al. Colorectal cancer in the elderly. Is there a role for safe and curative surgery? // ANZ J. Surg. – 2008. – Vol. 78, N 6. – P. 466–470.Basili G. et al. Colorectal cancer in the elderly. Is there a role for safe and curative surgery? // ANZ J. Surg. – 2008. – Vol. 78, N 6. – P. 466–470.Christensen K. et al. Ageing populations: the challenges ahead // Lancet. – 2009. – Vol. 374 (9696). – P. 1196–1208.Christensen K. et al. Ageing populations: the challenges ahead // Lancet. – 2009. – Vol. 374 (9696). – P. 1196–1208.Diggs J.C. et al. Failure to screen: predictors and burden of emergency colorectal cancer resection // Am. J. Manag. Care. – 2007. – Vol. 13, N 3. – P. 157–164.Diggs J.C. et al. Failure to screen: predictors and burden of emergency colorectal cancer resection // Am. J. Manag. Care. – 2007. – Vol. 13, N 3. – P. 157–164.Ellis G., Langhorne P. Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients // Br. Med. Bull. – 2004. – Vol. 71. – P. 45–59.Ellis G., Langhorne P. Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients // Br. Med. Bull. – 2004. – Vol. 71. – P. 45–59.Faivre J. et al. Management and survival of colorectal cancer in the elderly in population-based studies // Eur. J. Cancer. – 2007. – Vol. 43, N 15. – P. 2279–2284.Faivre J. et al. Management and survival of colorectal cancer in the elderly in population-based studies // Eur. J. Cancer. – 2007. – Vol. 43, N 15. – P. 2279–2284.Fried L.P. et al. Association of comorbidity with disability in older women: the Women’s Health and Aging Study // J. Clin. Epidemiol. – 1999. – Vol. 52, N 1. – P. 27–37.Fried L.P. et al. Association of comorbidity with disability in older women: the Women’s Health and Aging Study // J. Clin. Epidemiol. – 1999. – Vol. 52, N 1. – P. 27–37.Golfinopoulos V., Pentheroudakis G., Pavlidis N. Treatment of colorectal cancer in the elderly: a review of the literature // Cancer Treat. Rev. – 2006. – Vol. 32, N 1. – P. 1–8.Golfinopoulos V., Pentheroudakis G., Pavlidis N. Treatment of colorectal cancer in the elderly: a review of the literature // Cancer Treat. Rev. – 2006. – Vol. 32, N 1. – P. 1–8.Gosney M. Letter to the Editor. Age Ageing, 2006.Gosney M. Letter to the Editor. Age Ageing, 2006.Helwick C. Information for patients. HER2+ early breast cancer: understanding adjuvant treatment // Oncology (Williston Park). – 2009. – Vol. 23 (11 Suppl Nurse Ed.). – P. 8a–8b.Helwick C. Information for patients. HER2+ early breast cancer: understanding adjuvant treatment // Oncology (Williston Park). – 2009. – Vol. 23 (11 Suppl Nurse Ed.). – P. 8a–8b.Isbister W.H., Al-Sanea N. POSSUM: a re-evaluation in patients undergoing surgery for rectal cancer. The Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and Morbidity // ANZ J. Surg. – 2002. – Vol. 72, N 6. – P. 421–425.Isbister W.H., Al-Sanea N. POSSUM: a re-evaluation in patients undergoing surgery for rectal cancer. The Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and Morbidity // ANZ J. Surg. – 2002. – Vol. 72, N 6. – P. 421–425.Jones H.J., de Cossart L. Risk scoring in surgical patients // Br. J. Surg. – 1999. – Vol. 86, N 2. – P. 149–157.Jones H.J., de Cossart L. Risk scoring in surgical patients // Br. J. Surg. – 1999. – Vol. 86, N 2. – P. 149–157.Jones H.J. et al. Value of a surgical high-dependency unit // Br. J. Surg. – 1999. – Vol. 86, N 12. – P. 1578–1582.Jones H.J. et al. Value of a surgical high-dependency unit // Br. J. Surg. – 1999. – Vol. 86, N 12. – P. 1578–1582.Latkauskas T. et al. The impact of age on post-operative outcomes of colorectal cancer patients undergoing surgical treatment // BMC Cancer. – 2005. – Vol. 5. – P. 153.Latkauskas T. et al. The impact of age on post-operative outcomes of colorectal cancer patients undergoing surgical treatment // BMC Cancer. – 2005. – Vol. 5. – P. 153.Li S. et al. Screening and early diagnosis of colorectal cancer in China: a 12 year retrospect (1994-2006) // J. Cancer Res. Clin. Oncol. – 2007. – Vol. 133, N 10. – P. 679–686.Li S. et al. Screening and early diagnosis of colorectal cancer in China: a 12 year retrospect (1994-2006) // J. Cancer Res. Clin. Oncol. – 2007. – Vol. 133, N 10. – P. 679–686.Manfredi S. et al. Incidence and patterns of recurrence after resection for cure of colonic cancer in a well defined population // Br. J. Surg. – 2006. – Vol. 93, N 9. – P. 1115–1122.Manfredi S. et al. Incidence and patterns of recurrence after resection for cure of colonic cancer in a well defined population // Br. J. Surg. – 2006. – Vol. 93, N 9. – P. 1115–1122.Marik P.E. Management of the critically ill geriatric patient // Crit. Care Med. – 2006. – Vol. 34, N 9 (suppl.). – P. 176–182.Marik P.E. Management of the critically ill geriatric patient // Crit. Care Med. – 2006. – Vol. 34, N 9 (suppl.). – P. 176–182.Martin-Martorell P. et al. Biweekly cetuximab and irinotecan in advanced colorectal cancer patients progressing after at least one previous line of chemotherapy: results of a phase II single institution trial // Br. J. Cancer. – 2008. – Vol. 99, N 3. – P. 455–458.Martin-Martorell P. et al. Biweekly cetuximab and irinotecan in advanced colorectal cancer patients progressing after at least one previous line of chemotherapy: results of a phase II single institution trial // Br. J. Cancer. – 2008. – Vol. 99, N 3. – P. 455–458.Mastracci T.M. et al. The impact of surgery for colorectal cancer on quality of life and functional status in the elderly // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 12. – P. 1878–1884.Mastracci T.M. et al. The impact of surgery for colorectal cancer on quality of life and functional status in the elderly // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 12. – P. 1878–1884.Mathias J.M. Scoring fire risk for surgical patients // OR Manager. – 2006. – Vol. 22, N 1. – P. 19–20.Mathias J.M. Scoring fire risk for surgical patients // OR Manager. – 2006. – Vol. 22, N 1. – P. 19–20.Monfardini S. et al. Vulnerable and frail elderly: an approach to the management of the main tumour types // Eur. J. Cancer. – 2008. – Vol. 44, N 4. – P. 488–493.Monfardini S. et al. Vulnerable and frail elderly: an approach to the management of the main tumour types // Eur. J. Cancer. – 2008. – Vol. 44, N 4. – P. 488–493.Mongan J. et al Management of colorectal cancer in the еlderly // Clin. Geriatrics. – 2010. – Vol. 18 (Issue 1).Mongan J. et al Management of colorectal cancer in the еlderly // Clin. Geriatrics. – 2010. – Vol. 18 (Issue 1).Papamichael D. et al. Treatment of the elderly colorectal cancer patient: SIOG expert recommendations // Ann. Oncol. – 2009. – Vol. 20, N 1. – P. 5–16.Papamichael D. et al. Treatment of the elderly colorectal cancer patient: SIOG expert recommendations // Ann. Oncol. – 2009. – Vol. 20, N 1. – P. 5–16.Pope D. et al. Pre-operative assessment of cancer in the elderly (PACE): a comprehensive assessment of underlying characteristics of elderly cancer patients prior to elective surgery // Surg. Oncol. – 2006. – Vol. 15, N 4. – P. 189–197.Pope D. et al. Pre-operative assessment of cancer in the elderly (PACE): a comprehensive assessment of underlying characteristics of elderly cancer patients prior to elective surgery // Surg. Oncol. – 2006. – Vol. 15, N 4. – P. 189–197.Ramesh H.S. et al. Optimising surgical management of elderly cancer patients // World J. Surg. Oncol. – 2005. – Vol. 3, N 1. – P. 17.Ramesh H.S. et al. Optimising surgical management of elderly cancer patients // World J. Surg. Oncol. – 2005. – Vol. 3, N 1. – P. 17.Sanoff H.K., Goldberg R.M. Colorectal cancer treatment in older patients // Gastrointest. Cancer Res. – 2007. – Vol. 1, N 6. – P. 248–253.Sanoff H.K., Goldberg R.M. Colorectal cancer treatment in older patients // Gastrointest. Cancer Res. – 2007. – Vol. 1, N 6. – P. 248–253.Sun W. Management and outcome of colorectal cancer in elderly patients // Clin. Colorectal. Cancer. – 2003. – Vol. 3, N 3. – P. 172–173.Sun W. Management and outcome of colorectal cancer in elderly patients // Clin. Colorectal. Cancer. – 2003. – Vol. 3, N 3. – P. 172–173.Tan K.Y. et al. Colorectal surgery in octogenarian patients--outcomes and predictors of morbidity // Int. J. Colorectal. Dis. – 2009. – Vol. 24, N 2. – P. 185–189.Tan K.Y. et al. Colorectal surgery in octogenarian patients--outcomes and predictors of morbidity // Int. J. Colorectal. Dis. – 2009. – Vol. 24, N 2. – P. 185–189.Ugolini G. et al. Can elderly patients with colorectal cancer tolerate planned surgical treatment? A practical approach to a common dilemma // Colorectal. Dis. – 2009. – Vol. 11, N 7. – P. 750–755.Ugolini G. et al. Can elderly patients with colorectal cancer tolerate planned surgical treatment? A practical approach to a common dilemma // Colorectal. Dis. – 2009. – Vol. 11, N 7. – P. 750–755.Van Schaik P.M. et al. Micro-metastases in stages I and II colon cancer are a predictor of the development of distant metastases and worse disease-free survival // Eur. J. Surg. Oncol. – 2009. – Vol. 35, N 5. – P. 492–496.Van Schaik P.M. et al. Micro-metastases in stages I and II colon cancer are a predictor of the development of distant metastases and worse disease-free survival // Eur. J. Surg. Oncol. – 2009. – Vol. 35, N 5. – P. 492–496.Vather R. et al. Comparison of the possum, P-POSSUM and Cr-POSSUM scoring systems as predictors of postoperative mortality in patients undergoing major colorectal surgery // ANZ J. Surg. – 2006. – Vol. 76, N 9. – P. 812–816.Vather R. et al. Comparison of the possum, P-POSSUM and Cr-POSSUM scoring systems as predictors of postoperative mortality in patients undergoing major colorectal surgery // ANZ J. Surg. – 2006. – Vol. 76, N 9. – P. 812–816.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.