gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1389Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESАнтибиотикорезистентность H. pylori: результаты микробиологического регионального исследованияAntibiotic-resistance of H. pylori: results of microbiologic regional investigationДехничН. Н.DekhnichN. N.КостяковаЕ. А.KostyakovaE. A.ПунинА. А.PuninA. A.АлимовА. В.AlimovA. V.ИванчикН. В.IvanchikN. V.КозловР. С.KozlovR. S.2011260320112123742Copyright © Дехнич Н.Н., Костякова Е.А., Пунин А.А., Алимов А.В., Иванчик Н.В., Козлов Р.С., 20112011Дехнич Н.Н., Костякова Е.А., Пунин А.А., Алимов А.В., Иванчик Н.В., Козлов Р.С.Dekhnich N.N., Kostyakova E.A., Punin A.A., Alimov A.V., Ivanchik N.V., Kozlov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1389

Цель исследования. Выработка рекомендаций по эмпирическому лечению H. pylori-ассоциированных заболеваний на основе локальной картины антибиотикорезистентности.Материал и методы. В исследование было включено 210 взрослых пациентов с H. pylori-ассоциированными заболеваниями с положительным быстрым уреазным тестом (Смоленск, 2009–2010 гг.). Определялась чувствительность H. pylori к амоксициллину, эритромицину, левофлоксацину, ципрофлоксацину, тетрациклину и метронидазолу методом разведения в агаре.Результаты. Н. pylori был выделен у 64% (n=135) пациентов. Предшествующий прием антибактериальных лекарственных средств снижал частоту выделения Н. pylori. Из 133 штаммов H. pylori к одному антимикробному препарату были резистентны 24 изолята (18%), к двум и более препаратам – 4 штамма (3%). Частота резистентности к макролидам составила 7,6% (n=10), к метронидазолу – 3,8% (n=5). Не выявлено резистентных штаммов к амоксициллину и тетрациклину. Уровень резистентности к ципрофлоксацину составил 12,8% (n=17), к левофлоксацину – 8,3% (n=11).Заключение. В Смоленске обосновано использование стандартных эрадикационных схем первой и второй линии для лечения Н. pylori-ассоциированных заболеваний. Целесообразность применения хинолонов в качестве резервной терапии Н. pyloriассоциированных заболеваний является сомнительной в связи с относительно высоким уровнем резистентности микроорганизма к данной группе антимикробных лекарственных средств.

Aim of investigation

Aim of investigation. Development of guidelines on empirical treatment of H.pylori-associated diseases on the basis of local pattern of antibiotic-resistance.

Material and methods

Material and methods. Overall 210 adult patients have been included in original study of H. pylori-associated diseases with positive rapid urease test (Smolensk, 2009–2010). Sensitivity of H. pylori to amoxicillin, erythromycin, levofloxacin, ciprofloxacin, tetracycline and metronidazole was determined by dilution method in agar.

Results

Results. Н.pylori has been detected in 64% (n=135) patients. Previous intake of antibacterial pharmaceuticals reduced frequency of Н. pylori detection. Of 133 H. pylori strains 24 isolates (18%) were resistant to one antimicrobial agent, 4 strains (3%) were refractory to two agents and more. Frequency of resistance to macrolides was 7.6% (n=10), to metronidazole – 3.8% (n=5). No strains resistant to amoxicillin and tetracycline were revealed. Ciprofloxacin resistance level was 12.8% (n=17), that of levofloxacin – 8.3% (n=11).

Conclusion

Conclusion. In Smolensk application of standard eradication modes of the first and second line for the treatment of Н. pylori-associated diseases is proven. The expediency of application of quinolones as back-up treatment of Н. pylori-associated diseases is doubtful in connection to rather high level of antimicrobial resistance.

Helicobacter pyloriантибиотикорезистентностьмакролидыметронидазоламоксициллинHelicobacter pyloriantimicrobial resistancemacrolidesmetronidazoleamoxicillinReferencesКонсолар М. Новые подходы к диагностике и элиминации Helicobacter pylori при язвенной патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. – Казань, 2007.Консолар М. Новые подходы к диагностике и элиминации Helicobacter pylori при язвенной патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. – Казань, 2007.Кудрявцева Л.В. Состояние антибиотикорезистентности H. pylori в России // Экспер. и клин. гастроэнтерол. – 2003. – № 3. – С. 4–5.Кудрявцева Л.В. Состояние антибиотикорезистентности H. pylori в России // Экспер. и клин. гастроэнтерол. – 2003. – № 3. – С. 4–5.Boyanova L., Mentis A., Gubina M. et al. The status of antimicrobial resistance of Helicobacter pylori in Eastern Europe // Clin. Microbiol. Infect. – 2002. – Vol. 8. – P. 388–396.Boyanova L., Mentis A., Gubina M. et al. The status of antimicrobial resistance of Helicobacter pylori in Eastern Europe // Clin. Microbiol. Infect. – 2002. – Vol. 8. – P. 388–396.Glupczynsky Y., Megraud F., Lopez Brea M., Andersen L.P. European multicentre survey of in vitro antimicrobial resistance in Helicobacter pylori // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2001. – Vol. 20. – P. 820–823.Glupczynsky Y., Megraud F., Lopez Brea M., Andersen L.P. European multicentre survey of in vitro antimicrobial resistance in Helicobacter pylori // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2001. – Vol. 20. – P. 820–823.Heep M., Kist M., Strobel S. et al. Secondary resistance among 554 isolates of Helicobacter pylori after failure of therapy // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2000. – Vol. 19. – P. 538–541.Heep M., Kist M., Strobel S. et al. Secondary resistance among 554 isolates of Helicobacter pylori after failure of therapy // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2000. – Vol. 19. – P. 538–541.MacMahon B.J., Hennessy T.N., Bensler J.M. et al. The relationship among previous antimicrobial use, antimicrobial resistance, and treatment outcomes for Helicobacter pylori infections // Ann. Intern. Med. – 2003. – Vol. 139. – P. 463–469.MacMahon B.J., Hennessy T.N., Bensler J.M. et al. The relationship among previous antimicrobial use, antimicrobial resistance, and treatment outcomes for Helicobacter pylori infections // Ann. Intern. Med. – 2003. – Vol. 139. – P. 463–469.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. Guidelines for management of Helicobacter pylori infection // European gastroenterology review, 2005. – Р. 59–62.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. Guidelines for management of Helicobacter pylori infection // European gastroenterology review, 2005. – Р. 59–62.Osato M.S., Reddy R., Reddy S.G. et al. Pattern of primary resistance of Helicobacter pylori to metronidazole or clarithromycin in the United States // Arch. Int. Med. – 2001. – Vol. 161. – P. 1217–1220.Osato M.S., Reddy R., Reddy S.G. et al. Pattern of primary resistance of Helicobacter pylori to metronidazole or clarithromycin in the United States // Arch. Int. Med. – 2001. – Vol. 161. – P. 1217–1220.Perez Aldana L., Kato M., Nakagawa S. et al. The relationship between consumption of antimicrobial agents and the prevalence of primary Helicobacter pylori resistance // Helicobacter. – 2002. – Vol. 7. – P. 306–309.Perez Aldana L., Kato M., Nakagawa S. et al. The relationship between consumption of antimicrobial agents and the prevalence of primary Helicobacter pylori resistance // Helicobacter. – 2002. – Vol. 7. – P. 306–309.William M., Jeremy S., Pruckler J. et al. Antimicrobial resistance incidence and risk factors among Helicobacter pylori-infected persons // United States. Emerg. Infect. Dis. – 2004. – Vol. 10. – P. 1088–1099.William M., Jeremy S., Pruckler J. et al. Antimicrobial resistance incidence and risk factors among Helicobacter pylori-infected persons // United States. Emerg. Infect. Dis. – 2004. – Vol. 10. – P. 1088–1099.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.