gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1414Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESМалоинвазивные вмешательства в лечении острого деструктивного панкреатитаNoninvasive interventions in the treatment of acute destructive pancreatitisСемёновД. Ю.SemyonovD. Yu.РебровА. А.RebrovA. A.ВасильевВ. В.Vasil'yevV. V.ЕмельяноваН. П.Emel'yanovaN. P.ПолиглотовО. В.PoliglotovO. V.Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюRussian Federation2011040520112134146Copyright © Семёнов Д.Ю., Ребров А.А., Васильев В.В., Емельянова Н.П., Полиглотов О.В., 20112011Семёнов Д.Ю., Ребров А.А., Васильев В.В., Емельянова Н.П., Полиглотов О.В.Semyonov D.Y., Rebrov A.A., Vasil'yev V.V., Emel'yanova N.P., Poliglotov O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1414

Цель исследования. Оценка возможностей различных малоинвазивных методик при лечении больных острым панкреатитом тяжелого течения.Материал и методы. Проведен анализ лечения 110 пациентов с острым деструктивным панкреатитом, в лечении которых применялись различные малоинвазивные вмешательства. На ранних сроках заболевания основной целью вмешательств являлись санация и дренирование брюшной полости и (или) ограниченных жидкостных скоплений забрюшинного пространства как метод хирургической детоксикации при неэффективности консервативной терапии (использовались эндовидеохирургическая или чрескожная пункционно-дренирующая методики). Выявление инфицированного панкреонекроза, парапанкреатических абсцессов служили абсолютным показанием к их дренированию, которое выполнялось чрескожно или люмбоскопически. При неэффективности малоинвазивных методик проводились традиционные открытые вмешательства.Результаты. Из 110 пациентов с деструктивным панкреатитом лечение с применением малоинвазивных методик оказалось эффективным и достаточным у 97(88,2%).Выводы. Адекватная санация и дренирование патологических очагов в совокупности с низкой хирургической агрессией доступа при малоинвазивных вмешательствах обеспечивают преимущества в сравнении с результатами лечения традиционными способами.

Aim of investigation

Aim of investigation. To evaluate potentials of various noninvasive procedures for treatment of severe acute pancreatitis.

Material and methods

Material and methods. Treatment results of 110 patients with acute destructive pancreatitis by various noninvasive methods were analyzed. At early terms of disease the main aim of interventions was debridement and drainage of abdominal cavity and/or localized retroperitoneal fluid collections as a method of surgical detoxication at failure of conservative treatment (endovideosurgical or percutaneous puncture draining procedures were used). Revealing of the infected pancreatonecrosis, peripancreatic abscesses acted as absolute indication to their drainage which was carried out by percutaneous or lumboscopic approach. At inefficacy of noninvasive procedures traditional open interventions were carried out.

Results

Results. Of 110 patients with destructive pancreatitis treatment by noninvasive procedures was effective and sufficient in 97 cases (88,2 %).

Conclusions

Conclusions. Adequate debridement and drainage of pathologic foci along with little surgical aggression at access in noninvasive interventions provide advantage in comparison to traditional methods.

малоинвазивные вмешательстваострый панкреатитnoninvasive interventionsacute pancreatitisReferencesДадвани С.А., Шулутко А.М., Ветшев П.С. и др. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений // Анн. хирургии. – 2000. – № 6. – С. 39–42.Дадвани С.А., Шулутко А.М., Ветшев П.С. и др. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений // Анн. хирургии. – 2000. – № 6. – С. 39–42.Данилов М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анн. хир. гепатол. – 2001. – Т. 6, № 1. – С. 125–130.Данилов М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анн. хир. гепатол. – 2001. – Т. 6, № 1. – С. 125–130.Костюченко А.Л. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатления участника 9-го съезда хирургов 20–22 сентября 2000 г.) // Вестн. хир. – 2001. – № 4. – С. 110–113.Костюченко А.Л. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатления участника 9-го съезда хирургов 20–22 сентября 2000 г.) // Вестн. хир. – 2001. – № 4. – С. 110–113.Кригер А.Г., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л. и др. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки // Хирургия. – 2004. – № 2. – С. 18–22.Кригер А.Г., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л. и др. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки // Хирургия. – 2004. – № 2. – С. 18–22.Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. и др. Лечение панкреонекроза // Рос. мед. журн. – 2002. – № 1. – С. 3–10.Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. и др. Лечение панкреонекроза // Рос. мед. журн. – 2002. – № 1. – С. 3–10.Савельев В.С., Филимонов В.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // Новый хир. арх. – 2002. – Т. 1, № 5. – С. 45–46.Савельев В.С., Филимонов В.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // Новый хир. арх. – 2002. – Т. 1, № 5. – С. 45–46.Сухопара Ю.И., Майстренко Н.А., Тришин В.М. Основы неотложной лапароскопической хирургии. – СПб: Элби СПб, 2003. – С. 96–108.Сухопара Ю.И., Майстренко Н.А., Тришин В.М. Основы неотложной лапароскопической хирургии. – СПб: Элби СПб, 2003. – С. 96–108.Floyd A., Pedersen L., Nielsen G.L. et. al. Secular trends in incidence and 30-day case fatality of acute pancreatitis in North Jutland County, Denmark: a registerbased study from 1981–2000 // Scand. J. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 37, N 12. – P. 1461–1465.Floyd A., Pedersen L., Nielsen G.L. et. al. Secular trends in incidence and 30-day case fatality of acute pancreatitis in North Jutland County, Denmark: a registerbased study from 1981–2000 // Scand. J. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 37, N 12. – P. 1461–1465.Frey C., Ho H. The role of surgery in severe acute pancreatitis in 1997 // Acute pancreatitis. Novel concepts in biology and therapy. – Berlin – Vienna: Blackwell Science, 1999. – P. 465–474.Frey C., Ho H. The role of surgery in severe acute pancreatitis in 1997 // Acute pancreatitis. Novel concepts in biology and therapy. – Berlin – Vienna: Blackwell Science, 1999. – P. 465–474.Lankisch P.G., Assmus C., Maisonneuve P., Lowenfels A.B. Epidemiology of pancreatic diseases in Luneburg County. A study in a defined german population // Pancreotology. – 2002. – Vol. 2, N 5. – P. 469–477.Lankisch P.G., Assmus C., Maisonneuve P., Lowenfels A.B. Epidemiology of pancreatic diseases in Luneburg County. A study in a defined german population // Pancreotology. – 2002. – Vol. 2, N 5. – P. 469–477.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.