gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1448Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESНепосредственные результаты лечения больных с неэпителиальными опухолями желудочно-кишечного тракта, осложненными кровотечениемShort-term results of treatment of non-epithelial gastro-intestinal tumors complicated by bleedingШаповальянцC. Г.ShapovalyantsS. G.МихалевА. И.MikhalevA. I.ФедоровЕ. Д.FedorovYe. D.ПлаховР. В.PlakhovR. V.МихалеваЛ. М.MikhalevaL. M.ГалковаЗ. В.GalkovaZ. V.ИвановаЕ. В.IvanovaYe. V.СергеенкоА. Е.SergeyenkoA. E.2011120920112153540Copyright © Шаповальянц C.Г., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Плахов Р.В., Михалева Л.М., Галкова З.В., Иванова Е.В., Сергеенко А.Е., 20112011Шаповальянц C.Г., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Плахов Р.В., Михалева Л.М., Галкова З.В., Иванова Е.В., Сергеенко А.Е.Shapovalyants S.G., Mikhalev A.I., Fedorov Y.D., Plakhov R.V., Mikhaleva L.M., Galkova Z.V., Ivanova Y.V., Sergeyenko A.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1448

Цель исследования. Изучить возможности применения современных лечебно-диагностических методов у больных с кровоточащими неэпителиальными опухолями пищеварительного тракта.Материал и методы. У 52 больных для оценки локализации, структуры и характера роста опухоли использовались современные лучевые и эндоскопические методы: баллонная и видеокапсульная эндоскопия, селективная ангиография, компьютерная томография, эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной биопсией.Результаты. С использованием предложенного диагностического алгоритма дана детальная характеристика больных с кровоточащей опухолью, выбран оптимальный метод хирургического вмешательства. У 13 (25%) больных выполнен первичный эндоскопический гемостаз. Оперировано 35 (67,3%) пациентов, причем у 8 (22,8%) из них проведено эндоскопическое удаление кровоточащей неэпителиальной опухоли. Отмечены 4 (7,7%) интраоперационных осложнения, после операции от тромбэмболии легочной артерии умер 1 (2,9%) пациент, общая летальность составила 3,8% (2/52).Выводы. Неэпителиальная опухоль пищеварительного тракта у 29,1% больных осложняется желудочно-кишечным кровотечением, что является показанием для хирургического лечения. Предложенная схема диагностики и лечения с применением первичного эндоскопического гемостаза позволяет у 94,3% пациентов избежать экстренного вмешательства и выполнить его в отсроченном периоде, а у 22,8% осуществить малоинвазивные внутрипросветные операции как окончательный метод лечения.

Aim of investigation

Aim of investigation. To study potentials of modern therapeutic and diagnostic methods in patients with bleeding non-epithelial tumors of the gut.

Material and methods

Material and methods. In 52 patients for assessment of localization, structure and character of proliferation of tumor modern radiological and endoscopic methods were applied: balloon and videocapsular endoscopy, selective angiography, computer tomography, endoscopic ultrasonography with fine-needle biopsy.

Results

Results. According to suggested diagnostic algorithm detailed characteristic of patients with bleeding tumor was given, the optimal method of surgical intervention was chosen. In 13 (25%) of patients primary endoscopic hemostasis was carried out. Thirty five patients were operated (67,3%), and in 8 (22,8%) of them endoscopic erasion of bleeding non-epithelial tumor was carried out. In 4 cases (7,7%) intraoperative complications developed, after operation 1 patient (2,9%) died of pulmonary artery thrombembolism, overall mortality was 3,8% (2/52).

Conclusions

Conclusions. Non-epithelial tumor of gut in 29,1% of patients are complicated by gastro-intestinal bleeding that is indication for surgical treatment. Proposed algorithm of diagnostics and treatment, that includes primary endoscopic hemostasis allows to avoid urgent intervention in 94,3% of patients and to execute it in the late stage, while in 22,8% to carry out noninvasive intraluminal surgery as a final treatment.

желудочно-кишечное кровотечениенеэпителиальная опухольгастроинтестинальная стромальная опухольэндоскопическая ультрасонографияэнтероскопияgastro-intestinal bleedingnon-epithelial tumorgastrointestinal stromal tumorendoscopic ultrasonographyenteroscopyReferencesВоробей А.В., Климович В.В. Неязвенные гастроинтестинальные кровотечения. – Минск: ПОЛИПРИНТ, 2008. – 228 с.Воробей А.В., Климович В.В. Неязвенные гастроинтестинальные кровотечения. – Минск: ПОЛИПРИНТ, 2008. – 228 с.Галкин В.Н., Майстренко Н.А. Диагностика и хирургическое лечение неэпителиальных опухолей желудочнокишечного тракта // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2003. – № 3. – С. 34–38.Галкин В.Н., Майстренко Н.А. Диагностика и хирургическое лечение неэпителиальных опухолей желудочнокишечного тракта // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2003. – № 3. – С. 34–38.Дуболазова Ю.В., Ивашкин В.Т., Напалкова Н.Н. и др. Современные подходы к диагностике и лечению лейомиом желудка: данные литературы и описание собственного наблюдения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 6. – С. 81–87.Дуболазова Ю.В., Ивашкин В.Т., Напалкова Н.Н. и др. Современные подходы к диагностике и лечению лейомиом желудка: данные литературы и описание собственного наблюдения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 6. – С. 81–87.Константинова М.М. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST). Стандарты диагностики и тактики лечения // Вестник Московского Онкологического Общества. – 2005. – № 11. – С. 2–3.Константинова М.М. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST). Стандарты диагностики и тактики лечения // Вестник Московского Онкологического Общества. – 2005. – № 11. – С. 2–3.Корнилов Ю.М., Овсянникова И.А. Эндоскопическая диагностика и лечение подслизистых опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки // Альманах эндоскопии. – 2002. – № 1. – С. 56–60.Корнилов Ю.М., Овсянникова И.А. Эндоскопическая диагностика и лечение подслизистых опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки // Альманах эндоскопии. – 2002. – № 1. – С. 56–60.Поддубная И.В. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (диагностика, лечение) // Практические рекомендации. – М., 2008. – 53 с.Поддубная И.В. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (диагностика, лечение) // Практические рекомендации. – М., 2008. – 53 с.Старков Ю.Г., Солодилина Е.Н., Новожилова А.В. Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике (обзор) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010. – № 2. – С. 51–59.Старков Ю.Г., Солодилина Е.Н., Новожилова А.В. Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике (обзор) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010. – № 2. – С. 51–59.Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Юдин О.И. и др. Диагностические и лечебные возможности глубокой баллонной энтероскопии // Дальневосточный медицинский журнал. – 2010. – № 1. – С. 32–37.Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Юдин О.И. и др. Диагностические и лечебные возможности глубокой баллонной энтероскопии // Дальневосточный медицинский журнал. – 2010. – № 1. – С. 32–37.Ando N., Goto H., Niwa Y. et al. The diagnosis of GI stromal tumors with EUS-guided fine needle aspiration with immunohistochemical analysis // Gastrointest. Endosc. – 2002. – N 55. – Р. 37–43.Ando N., Goto H., Niwa Y. et al. The diagnosis of GI stromal tumors with EUS-guided fine needle aspiration with immunohistochemical analysis // Gastrointest. Endosc. – 2002. – N 55. – Р. 37–43.Arahoshi K., Sumida Y., Matsui N. et al. Preoperative diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration // World J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 14. – P. 2077–2082.Arahoshi K., Sumida Y., Matsui N. et al. Preoperative diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration // World J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 14. – P. 2077–2082.Giovannini M., Seitz J.F., Monges G. et al. Fine needle aspiration cytology guided by endoscopic ultrasonography: results in 141 patients // Endoscopy. – 1995. – Vol. 27. – P. 171–177.Giovannini M., Seitz J.F., Monges G. et al. Fine needle aspiration cytology guided by endoscopic ultrasonography: results in 141 patients // Endoscopy. – 1995. – Vol. 27. – P. 171–177.Gluszek S., Karcz W., Matykiewicz J. et al. Gastrointestinal stromal tumors // Gastroenterol. Pol. – 2004. – Vol. 11. – P. 17–21.Gluszek S., Karcz W., Matykiewicz J. et al. Gastrointestinal stromal tumors // Gastroenterol. Pol. – 2004. – Vol. 11. – P. 17–21.Lewis B., Swain P. Capsule Endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding: the results of the first clinical trial // Gastrointest. Endoscopy. – 2001. – Vol. 53: Abstract 70.Lewis B., Swain P. Capsule Endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding: the results of the first clinical trial // Gastrointest. Endoscopy. – 2001. – Vol. 53: Abstract 70.Hawes R.H., Fockens P. Endosonography. – Elsevier Ink., 2006. – 329 p.Hawes R.H., Fockens P. Endosonography. – Elsevier Ink., 2006. – 329 p.Nichimura J., Nakajama K., Omori T. et al. Surgical strategy for gastrointestinal stromal tumors: laparoscopic vs. open resection // Surg. Endosc. – 2007. – Vol. 21. – P. 875–878.Nichimura J., Nakajama K., Omori T. et al. Surgical strategy for gastrointestinal stromal tumors: laparoscopic vs. open resection // Surg. Endosc. – 2007. – Vol. 21. – P. 875–878.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.