gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1451Research ArticleГЕПАТОЛОГИЯHEPATOLOGYПрименение дикарбамина в лечении больных хроническим гепатитом СApplication of dicarbamin in treatment of patients by a chronic hepatitis CКонстантиновД. Ю.KonstantinovD. Yu.КонстантиноваЕ. А.KonstantinovaYe. A.ПоповаЛ. Л.PopovaL. L.СтребковаЕ. А.StrebkovaE. A.СуздальцевА. А.SuzdaltsevA. A.2011120920112155863Copyright © Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Попова Л.Л., Стребкова Е.А., Суздальцев А.А., 20112011Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Попова Л.Л., Стребкова Е.А., Суздальцев А.А.Konstantinov D.Y., Konstantinova Y.A., Popova L.L., Strebkova E.A., Suzdaltsev A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1451

Цель исследования. Изучение клинической и лабораторной эффективности препарата дикарбамин в качестве гематопротектора у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с 1b генотипом при проведении комбинированной противовирусной терапии (ПВТ) пегилированными интерферонами в сочетании с рибавирином.Материал и методы. Под наблюдением находились 110 больных ХГС (генотип 1b) с содержанием лейкоцитов в общем анализе крови от 3,9 до 3,0×109/л и количеством нейтрофилов от 2,0 до 1,5×109/л. Обследуемые были разделены на сопоставимые по полу и возрасту группы в зависимости от схемы лечения: 1-я группа (n=52) получала пегинтерферон α2b + рибавирин, 2-я группа (n=58) – пегинтерферон α2b + рибавирин + дикарбамин 100 мг 1 раз в сутки курсом 21 день. В последующем дикарбамин назначали по аналогичной схеме каждые 3 мес терапии.Результаты. При проведении комбинированной ПВТ были выявлены нежелательные явления в виде снижения общего числа лейкоцитов и нейтрофилов. В 1-й группе лейкопения наблюдалась с 4-й недели терапии у 71%, нейтропения у 69% пациентов, данные показатели сохранялись достоверно сниженными в течение всего курса лечения по сравнению со 2-й группой, что привело к снижению дозы пегинтерферона α2b у 26,9% и отмене ПВТ у 9,6% больных. У пациентов 2-й группы лейкопения отмечена в 35%, нейтропения – в 46% случаев. Резко сниженных показателей лейкоцитов и нейтрофилов, которые могли бы стать причиной коррекции дозы или отмены ПВТ в данной группе зарегистрировано не было.Выводы. Применение дикарбамина при проведении комбинированной противовирусной терапии ХГС приводит к повышению в крови уровня лейкоцитов и нейтрофилов и позволяет проводить лечение без снижения дозы и отмены пегинтерферона. Отмечена хорошая переносимость ПВТ у пациентов с ХГС при применении предложенной схемы лечения (пегинтерферон α2b, рибавирин и дикарбамин).

Aim of investigation

Aim of investigation. Studying of clinical and laboratory efficacy of dicarbamin as hematoprotector in patients with chronic hepatitis C (CHC) with 1b virus genotype at combined antiviral therapy (AVT) by pegilated interferons in combination to ribavirin.

Material and methods

Material and methods. Overall 110 patients with CHC (genotype 1b) with WBC count from 3,9 to 3,0×109/l and neutrophile count from 2,0 to 1,5×109/l according to TBC were under surveillance. Patients were divided to comparable groups by gender and age in relation to the treatment mode: the 1-st group (n=52) received peginterferon α2b + ribavirin, the 2-nd group (n=58) – peginterferon α2b + ribavirin + dicarbamin 100 mg od for 21 day. Subsequently dicarbamin was prescribed to all patients in the similar mode for 3 months.

Results

Results. At combined AVT no undesirable effects as decrease of total leukocyte and neutrophile count were revealed. In the 1-st group leukopenia was observed from the 4-th week of treatment in 71%, neutropenia – in 69% of patients, similar parameters kept significantly lower during the whole course of treatment in comparison to the 2-nd group that resulted in dose decline of peginterferon α2b in 26,9% and cancellation of AVT in 9,6% of patients. At patients of the 2-nd group leukopenia was marked in 35%, neutropenia – in 46% of cases. No significant reduction of leukocyte and neutrophile count which could cause correction of dose or cessation of AVT has not been registered in this group.

Conclusions

Conclusions. Application of dicarbamin at combined antiviral therapy of CHC results in elevation of leukocyte and neutrophile count in the blood and allows to carry out treatment without dose decline and cancellation of peginterferon. High tolerability of AVT in CHC patients at application of suggested mode of treatment (peginterferon α2b, ribavirin and dicarbamin) was revealed.

хронический вирусный гепатит Cпротивовирусная терапиядикарбаминнейтропениялейкопенияchronic viral hepatitis Cantiviral therapydicarbaminneutropenialeukopeniaReferencesАбдурахманов Д.Т. Перспективы в лечении хронического гепатита С // Клиническая гепатология. – 2010. – № 3. – С. 3–11.Абдурахманов Д.Т. Перспективы в лечении хронического гепатита С // Клиническая гепатология. – 2010. – № 3. – С. 3–11.Ивашкин В.Т., Лобзин Ю.В., Сторожаков Г.И. и др. Эффективность и безопасность 48-ми недельной терапии пегинтерфероном α-2а и рибавирином у первичных больных хроническим гепатитом С // Клин. фармакол. терапия. – 2007. – Т. 16, № 1. – С. 1–5.Ивашкин В.Т., Лобзин Ю.В., Сторожаков Г.И. и др. Эффективность и безопасность 48-ми недельной терапии пегинтерфероном α-2а и рибавирином у первичных больных хроническим гепатитом С // Клин. фармакол. терапия. – 2007. – Т. 16, № 1. – С. 1–5.Fried M.W., Shiftman M., Reddy R. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis С virus infection // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 975–982.Fried M.W., Shiftman M., Reddy R. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis С virus infection // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 975–982.Manns M., McHutchison J., Gordon S. et al. Kinetic of virological response during Peg-IFNS in chronic hepatitis C // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 1). – P. 490.Manns M., McHutchison J., Gordon S. et al. Kinetic of virological response during Peg-IFNS in chronic hepatitis C // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 1). – P. 490.Гепатиты. Рациональная диагностика и терапия / Под ред. Михаэля Фукса; пер. с нем. под ред. А.О. Буеверова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с.Гепатиты. Рациональная диагностика и терапия / Под ред. Михаэля Фукса; пер. с нем. под ред. А.О. Буеверова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с.Lindsay K.L., Trepo С., Heintges Т. et al. A randomized, double-blind trial comparing pegylated interferon a-2b to interferon a-2b as initial treatment for chronic hepatitis C // Hepatology. – 2001. – Vol. 34, N 2. – P. 395–403.Lindsay K.L., Trepo С., Heintges Т. et al. A randomized, double-blind trial comparing pegylated interferon a-2b to interferon a-2b as initial treatment for chronic hepatitis C // Hepatology. – 2001. – Vol. 34, N 2. – P. 395–403.Fontana R.J., Walsh J., Moyer C.A. et al. High dose interfere on alpha 2b and ribavirin in patients previously treated with interferon: results of a prospective, randomized, controlled trial // J. Clin. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 34, N 2. – P. 177–182.Fontana R.J., Walsh J., Moyer C.A. et al. High dose interfere on alpha 2b and ribavirin in patients previously treated with interferon: results of a prospective, randomized, controlled trial // J. Clin. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 34, N 2. – P. 177–182.Manns M., McHutchinson J.G., Gordon S. et al. Peginterferon alpha 2b plus ribavirin compared with interferon alpha 2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 958–965.Manns M., McHutchinson J.G., Gordon S. et al. Peginterferon alpha 2b plus ribavirin compared with interferon alpha 2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 958–965.Viscoli С. The evolution of the empirical management of fever and neutropenia in cancer patients // J. Antimicrob. Chemother. – 1998. – Vol. 41 (suppl. D). – P. 65–80.Viscoli С. The evolution of the empirical management of fever and neutropenia in cancer patients // J. Antimicrob. Chemother. – 1998. – Vol. 41 (suppl. D). – P. 65–80.Hagashi J., Sakai K., Tada S. et al. Case report: agranulocytosis induced by interferon-alpha therapy for chronic hepatitis C // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1996. – Vol. 11. – P. 1012–1015.Hagashi J., Sakai K., Tada S. et al. Case report: agranulocytosis induced by interferon-alpha therapy for chronic hepatitis C // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1996. – Vol. 11. – P. 1012–1015.Fukuda A., Kobayashi H., Teramura K. et al. Effects of interferon-alpha on peripheral neutrophil counts and serum granulocyte colony-stimulating factor levels in chronic hepatitis С patients // Cytokines Cell. Mol. Ther. – 2000. – Vol. 6. – P. 149–154.Fukuda A., Kobayashi H., Teramura K. et al. Effects of interferon-alpha on peripheral neutrophil counts and serum granulocyte colony-stimulating factor levels in chronic hepatitis С patients // Cytokines Cell. Mol. Ther. – 2000. – Vol. 6. – P. 149–154.Carreno V., Martin J., PardoM. et al. Randomized controlled trial of recombinant human granulocytemacrophage colony-stimulating factor for the treatment of chronic hepatitis C // Citokine. – 2000. – Vol. 12. – P. 165–170.Carreno V., Martin J., PardoM. et al. Randomized controlled trial of recombinant human granulocytemacrophage colony-stimulating factor for the treatment of chronic hepatitis C // Citokine. – 2000. – Vol. 12. – P. 165–170.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.