gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1472Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESЭффективность осмотического слабительного полиэтиленгликоля 4000 в лечении запоров у детейEfficacy of osmotic laxative polyethylene glycol 4000 in treatment of constipation in pediatricsЭрдесC. И.ErdesS. I.МацукатоваБ. О.MatsukatovaB. O.РевякинаС. А.RevyakinaS. A.КасанавеЕ. В.CasanaveYe. V.ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»Russian Federation2011251220112162332Copyright © Эрдес C.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А., Касанаве Е.В., 20112011Эрдес C.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А., Касанаве Е.В.Erdes S.I., Matsukatova B.O., Revyakina S.A., Casanave Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1472

Цель исследования. Оценить динамику клинических проявлений запоров у детей и показателей периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) на фоне лечения омотическим слабительным полиэтиленгликолем 4000 (ПЭГ).Материал и методы. С целью лечения запоров 15 детям в возрасте от 5 до 17 лет (средний 9,9±3,9 года) назначался14-дневный курс приема осмотического слабительного ПЭГ (Форлакс®, «Бофур Ипсен Фарма», Франция). Препарат назначался по следующей схеме: детям в возрасте до 8 лет – 1 пакет (4 г) 2 раза в сутки (8 г/сут), старше 8 лет – 1 пакет (10 г) 2 раза в сутки (20 г/сут) в течение 14 дней. С помощью специально разработанной анкеты оценивалась динамика клинических проявлений запора, а также динамика показателей электрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) методом ПЭГЭГ. Результаты обрабатывались с использованием компьютерных программ Microsoft Excel и Statistika 7.0Результаты. Жалобами до начала лечения были задержка стула (93%), затруднение опорожнения кишечника (93%) и натуживание при дефекации (87%). Всех детей беспокоил жесткий стул. Жалобы на длительное пребывание в туалете (67%) и«овечий стул» (60%) предъявляли около половины обследуемых. Выявлялись также симптомы, свидетельствующие об осложнении заболевания, такие как спастические боли в животе (80%), вздутие живота (87%) и болезненность заднего прохода (73%).В результате лечения у всех пациентов отмечены нормализация частоты стула, а также исчезновение или значительное уменьшение других клинических проявлений запора. Динамика показателей ПЭГЭГ, а именно электрической активности (Pi/Рs) каждого из отделов ЖКТ до и после лечения, коэффициента соотношения различных отделов пищеварительного тракта, а также коэффициента ритмичности (Kritm) в целом, свидетельствовала о наличии сопутствующей патологии верхних отделов ЖКТ, выраженных дисфункциональных нарушениях. В то же время показатели, характеризующие электрическую активность толстой кишки, оставались ниже нормы как до, так и после курса терапии. Ни у одного из пациентов побочных действий препарата не наблюдалось.Выводы. Осмотическое слабительное средство полиэтиленгликоль 4000 обладает выраженным клиническим эффектом в лечении запоров у детей.

Aim of investigation

Aim of investigation. To evaluate the dynamics of clinical symptoms of constipation at children and parameters of peripheral electrogastroenterography (PEGEG) on treatment with osmotic laxative polyethylene glycol 4000 (PEGs).

Material and methods

Material and methods. For treatment of constipation in 15 children aged 5 to 17 years (average – 9,9±3,9 year) 14-day's course of intake of osmotic laxative PEG (Forlax®, «Beaufour Ipsen Pharma», France) was prescribed. The drug was prescribed under following mode: to children under 8 years of age - 1 sachet (4 g) bid (8 g/day), over 8 years – 1 sachet (10 g) 2 times day (20 g/day) for 14 days. With the help of specifically designed original questionnaire dynamics of clinical symptoms of constipation, and changes of scores of electrical activity of various regions of gastro-intestinal tract (GIT) by PEGEG was estimated. Results were processed by computer programs Microsoft Excel and Statistika 7.0 software.

Results

Results. Complaints prior to the treatment onset included constipation (93%), difficulty of defecation (93%) and straining at defecation (87%). All children complained of hard stool. Complaints of long time spent in lavatory (67%) and «scybalous stool» (60%) had about half of all patients in the study. The symptoms testifying complication of disease, such as spastic abdominal pain (80%), flatulence (87%) and anal painfulness (73%) were revealed as well. As a result of treatment in all patients normalization of defecation act frequency, and resolution or significant decrease of other clinical symptoms of constipation are marked. Dynamics of PEGEG parameters, namely electrical activity (Pi/Рs) of every region of GIT before treatment, quotient of various gut regions interrelation, and rhythmicity quotient (Kritm) in general, proved presence of concomitant pathology of the upper parts of GIT, severe dysfunctional disorders. At the same time scores representing electrical activity of the large intestine, remained subnormal both prior and after course of treatment. In no patients drug side effects were not observed.

Conclusions

Conclusions. The osmotic laxative polyethylene glycol 4000 has high clinical effect at treatment of constipation in children.

запордетиполиэтиленгликоль 4000периферическая электрогастроэнтерографияconstipationchildrenpolyethylene glycol 4000peripheral electrogastroenterographyReferencesFelt B., Brown P., Coran A. et al. Functional constipation and soiling in children // Clin. Farm. Pract. – 2004. – N 6. – P. 709–730.Felt B., Brown P., Coran A. et al. Functional constipation and soiling in children // Clin. Farm. Pract. – 2004. – N 6. – P. 709–730.Iacono G., Merolla R., D’Amico D. et al. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study // Dig. Liver Dis. – 2005. – Vol. 37. – P. 432–438.Iacono G., Merolla R., D’Amico D. et al. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study // Dig. Liver Dis. – 2005. – Vol. 37. – P. 432–438.Miele E., Simeone D., Marino A. et al. Functional gastrointestinal disorders in children: an Italian prospective survey // Pediatrics. – 2004. – Vol. 114. – P. 73–78.Miele E., Simeone D., Marino A. et al. Functional gastrointestinal disorders in children: an Italian prospective survey // Pediatrics. – 2004. – Vol. 114. – P. 73–78.Loening-Baucke V. Prevalence rates for constipation and faecal and urinary incontinence // Arch. Dis. Child. – 2007. – Vol. 92, N 6. – P. 486–489.Loening-Baucke V. Prevalence rates for constipation and faecal and urinary incontinence // Arch. Dis. Child. – 2007. – Vol. 92, N 6. – P. 486–489.Saps M., Sztainberg M., di Lorenzo C. A prospective community-based study of gastroenterological symptoms in school-age children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2006. – Vol. 43, N 4. – P. 477–482.Saps M., Sztainberg M., di Lorenzo C. A prospective community-based study of gastroenterological symptoms in school-age children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2006. – Vol. 43, N 4. – P. 477–482.Yong D., Beattie R.M. Normal bowel habit and prevalence of constipation in primary-school children // Ambulatory Child Health. – 1998. – Vol. 4. – P. 277–282.Yong D., Beattie R.M. Normal bowel habit and prevalence of constipation in primary-school children // Ambulatory Child Health. – 1998. – Vol. 4. – P. 277–282.Ludvigsson J.F. Epidemiological study of constipation and other gastrointestinal symptoms in 8000 children // Acta Paediatrica. – 2006. – Vol. 95, N 5. – P. 573–580.Ludvigsson J.F. Epidemiological study of constipation and other gastrointestinal symptoms in 8000 children // Acta Paediatrica. – 2006. – Vol. 95, N 5. – P. 573–580.De Araujo Sant Anna A.M., Calcado A.C. Constipation in school-aged children at public schools in Rio de Janeiro // Brazil J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 1999. – Vol. 29, N 2. – P. 190–193.De Araujo Sant Anna A.M., Calcado A.C. Constipation in school-aged children at public schools in Rio de Janeiro // Brazil J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 1999. – Vol. 29, N 2. – P. 190–193.Rajindrajith S., Devanarayana N.M., Mettananda S. et al. Constipation and functional faecal retention in a group of school children in a district in Sri Lanka // Sri Lanka J. Child Health. – 2009. – Vol. 38. – P. 60–64.Rajindrajith S., Devanarayana N.M., Mettananda S. et al. Constipation and functional faecal retention in a group of school children in a district in Sri Lanka // Sri Lanka J. Child Health. – 2009. – Vol. 38. – P. 60–64.Садовничая Т.А. Особенности клинической картины хронических запоров у детей дошкольного возраста города Ставрополя: Материалы XII конгресса детских гастроэнтерологов России, 2005 г.Садовничая Т.А. Особенности клинической картины хронических запоров у детей дошкольного возраста города Ставрополя: Материалы XII конгресса детских гастроэнтерологов России, 2005 г.Комарова Е.В., Петрова А.В., Потапов А.С. и др. Нарушение моторики толстой кишки при хронических запорах у детей // Рос. педиатр. журн. – 2007. – № 4. – С. 28–30.Комарова Е.В., Петрова А.В., Потапов А.С. и др. Нарушение моторики толстой кишки при хронических запорах у детей // Рос. педиатр. журн. – 2007. – № 4. – С. 28–30.Taminiau J., Benninga M. Pediatric clinical research will benefit from Rome III [Session IV: The Rome Criteria] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2005. – Vol. 41 (suppl. 1). – P. 30–31.Taminiau J., Benninga M. Pediatric clinical research will benefit from Rome III [Session IV: The Rome Criteria] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2005. – Vol. 41 (suppl. 1). – P. 30–31.Poenaru D., Roblin M., Duce S. et al. The pediatric bowel management clinic: Initial results of a multidisciplinary approach of functional constipation in children // J. Pediatr. Surg. – 1997. – Vol. 32, N 6. – P. 843–848.Poenaru D., Roblin M., Duce S. et al. The pediatric bowel management clinic: Initial results of a multidisciplinary approach of functional constipation in children // J. Pediatr. Surg. – 1997. – Vol. 32, N 6. – P. 843–848.Constipation in children and young people. Diagnosis and management of idiopathic childhood constipation in primary and secondary care. NICE clinical guidelineConstipation in children and young people. Diagnosis and management of idiopathic childhood constipation in primary and secondary care. NICE clinical guidelineDeveloped by the National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, London, 2010Developed by the National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, London, 2010Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // JPGN. – 2006. – Vol. 43. – P. 1–13.Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // JPGN. – 2006. – Vol. 43. – P. 1–13.Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике хронических запоров: Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1997. – 234 с.Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике хронических запоров: Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1997. – 234 с.Минаева О.Д., Араблинский В.М. и др. Радионуклидное исследование эвакуаторной функции толстой кишки: Метод. рек. – М., 1984.Минаева О.Д., Араблинский В.М. и др. Радионуклидное исследование эвакуаторной функции толстой кишки: Метод. рек. – М., 1984.Diamant N.E., Kamm M.A., Wald A. et al. American Gastroenterologic Association technical review on anorectal testing techniques // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116. – P. 735–60.Diamant N.E., Kamm M.A., Wald A. et al. American Gastroenterologic Association technical review on anorectal testing techniques // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116. – P. 735–60.Смирнова Г.О., Силуянов С.В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: Пособие для врачей. – М., 2009. – С. 4–8.Смирнова Г.О., Силуянов С.В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: Пособие для врачей. – М., 2009. – С. 4–8.Cмирнова Г.О., Силуянов С.В. Метод диагностики моторной и эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта: Метод. рек. – М., 2010. – С. 2–11.Cмирнова Г.О., Силуянов С.В. Метод диагностики моторной и эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта: Метод. рек. – М., 2010. – С. 2–11.Пономарёва А.П., Рачкова Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии: Метод. аспекты. – М., 2007. – С. 5–19.Пономарёва А.П., Рачкова Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии: Метод. аспекты. – М., 2007. – С. 5–19.Дронова О.Б., Третьяков А.А., Каган И.И., Щетинин А.Ф. Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей. – М., 2011. – С. 12–16.Дронова О.Б., Третьяков А.А., Каган И.И., Щетинин А.Ф. Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей. – М., 2011. – С. 12–16.Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2. – С. 40–44.Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2. – С. 40–44.Янова О.Б. Особенности течения и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сочетающейся с функциональным запором: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – 2009. – 25 с.Янова О.Б. Особенности течения и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сочетающейся с функциональным запором: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – 2009. – 25 с.Смирнова Г.О. Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – 2011. – 38 с.Смирнова Г.О. Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – 2011. – 38 с.Инструкция по применению лекарственного препарата Форлакс® (FORLAX®, Бофур Ипсен Фарма, Франция, 28100 Дрё)Инструкция по применению лекарственного препарата Форлакс® (FORLAX®, Бофур Ипсен Фарма, Франция, 28100 Дрё)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.