gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1477Research ArticleГЕПАТОЛОГИЯHEPATOLOGYАлгоритм ведения пациента с острым холестатическим гепатитом (Клиническое наблюдение)Algorithm of management of patients with acute cholestatic hepatitis (Clinical case presentation)ДееваТ. А.DeyevaT. A.ГерманЕ. Н.GermanYe. N.МаевскаяМ. В.MayevskayaM. V.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.2011251220112165663Copyright © Деева Т.А., Герман Е.Н., Маевская М.В., Ивашкин В.Т., 20112011Деева Т.А., Герман Е.Н., Маевская М.В., Ивашкин В.Т.Deyeva T.A., German Y.N., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1477

Цель публикации. На примере клинического наблюдения показать алгоритм ведения и обследования пациентов с холестатическим синдромом.Особенности клинического наблюдения. Пациент самостоятельно длительное время бесконтрольно принимал различные настои и лекарственные травы (в том числе чай, привезенный из Китая; чистотел). На фоне этого через несколько недель появились жалобы на выраженную общую слабость, желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, нарушение (инверсия) сна. Зафиксировано многократное повышение уровня сывороточных трансаминаз и маркёров холестаза. Диагностирован острый холестатический гепатит, развившийся на фоне приема травяных настоев и чистотела. В результате проведенной терапии (дезинтоксикационные препараты, урсодезоксихолевая кислота) и отмены всех возможных гепатотоксических средств у пациента постепенно регрессировали клинические симптомы заболевания и отмечена положительная динамика лабораторных показателей.Заключение. В представленном случае в распознавании этиологии заболевания печени решающую роль сыграли тщательный сбор анамнеза и анализ всех возможных причин заболевания, что может быть ключевым пунктом в диагностическом поиске и дальнейшей тактике ведения больного.

The aim of publication

The aim of publication. To show diagnostic and treatment algorithm for patients with cholestatic syndrome by the example of clinical case.

Features of clinical case. The patient self treated for a long time by various infusions and medicinal herbs (including the Chinese tea; celandine) with no medical control. On a background of such treatment within several weeks symptoms of severe general weakness, jaundice of skin and scleras, pruritus, disorders (inversion) of sleep have appeared. Multiple elevation of serum transaminase level and markers of cholestasis was revealed. The acute cholestatic hepatitis was diagnosed, that developed on a background of herbal infusions and celandine intake. As a result of the carried out therapy (desintoxication preparations, ursodeoxycholic acid) and cancellation of all possible hepatotoxic agents symptoms of disease gradually regressed and improvement of laboratory parameters was marked.

Conclusion

Conclusion. In the submitted case a main role in recognition of an etiology of liver disease have played by careful taking of past history and analysis of all possible causes of disease, that can be the key point in diagnostic search and choice of patient management tactics.

холестазфитопрепаратытравыбиологически-активные добавкигепатотоксичностьпобочные действияcholestasisplant-based preparationsherbsbiologically active additiveshepatotoxicside effectsReferencesБезопасность лекарств и фармаконадзор / Под ред. А.В. Астаховой. – 2011. – № 1. – С. 30, 51–54.Безопасность лекарств и фармаконадзор / Под ред. А.В. Астаховой. – 2011. – № 1. – С. 30, 51–54.Болезни печени и желчевыводящих путей / Под ред. В.Т. Ивашкина: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005. – С. 217–223.Болезни печени и желчевыводящих путей / Под ред. В.Т. Ивашкина: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005. – С. 217–223.Буеверов А.О. Возможности лечения лекарственных поражений печени в условиях необходимости продолжения приема гепатотоксичных препаратов // Лечащий врач. – 2009. – № 2. – С. 40–42.Буеверов А.О. Возможности лечения лекарственных поражений печени в условиях необходимости продолжения приема гепатотоксичных препаратов // Лечащий врач. – 2009. – № 2. – С. 40–42.Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени // Рус. мед. журн. – 2001. – Т. 9, № 13–14. – С. 26–30, 32.Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени // Рус. мед. журн. – 2001. – Т. 9, № 13–14. – С. 26–30, 32.Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени как причина внутрипеченочного холестаза // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2005. – № 6. – С. 2–6.Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени как причина внутрипеченочного холестаза // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2005. – № 6. – С. 2–6.Буеверов А.О. Патогенетические подходы к лечению лекарственных поражений печени // Consilium medicum. Гастроэнтерология. – 2008. – Т. 10, № 1. – С. 43–46.Буеверов А.О. Патогенетические подходы к лечению лекарственных поражений печени // Consilium medicum. Гастроэнтерология. – 2008. – Т. 10, № 1. – С. 43–46.Василенко В.В., Тимофеев С.Е., Фролова Н.И. Фитогепатопатии. Наблюдение и обзор литературы // Газета «Новости медицины и фармации». – 2010. – № 9 (325). – С. 4–12.Василенко В.В., Тимофеев С.Е., Фролова Н.И. Фитогепатопатии. Наблюдение и обзор литературы // Газета «Новости медицины и фармации». – 2010. – № 9 (325). – С. 4–12.Калинин А.В. Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2001. – № 4. – С. 8–14.Калинин А.В. Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2001. – № 4. – С. 8–14.http://www.eurolab.ua/encyclopedia/narcology/ 11115/http://www.eurolab.ua/encyclopedia/narcology/ 11115/Питер Р. Мак Нелли. Секреты гастроэнтерологии. – М.: Изд-во БИНОМ; СПб: Невский диалект, 1999. – С. 1021–1022.Питер Р. Мак Нелли. Секреты гастроэнтерологии. – М.: Изд-во БИНОМ; СПб: Невский диалект, 1999. – С. 1021–1022.Широкова Е.Н. Холестаз: вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Сonsilium medicum. Гастроэнтерология. – 2007. – Т. 9, № 1. – С. 23–37 (http://www. consilium-medicum.com).Широкова Е.Н. Холестаз: вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Сonsilium medicum. Гастроэнтерология. – 2007. – Т. 9, № 1. – С. 23–37 (http://www. consilium-medicum.com).Шульпекова Ю.О. Лекарственное поражение печени // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8, № 7. – С. 37–44.Шульпекова Ю.О. Лекарственное поражение печени // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8, № 7. – С. 37–44.Benninger J., Schneider H.T. et al. Acute hepatitis induced by greater celandine (Chelidonium majus) // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 117, N 5. – P. 1234–1237.Benninger J., Schneider H.T. et al. Acute hepatitis induced by greater celandine (Chelidonium majus) // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 117, N 5. – P. 1234–1237.Bergner P. Chelidonium: Hepatotoxicity associated with herbal tablets // Medical Herbalism. 10–31–96; Vol. 8. – P. 3–13.Bergner P. Chelidonium: Hepatotoxicity associated with herbal tablets // Medical Herbalism. 10–31–96; Vol. 8. – P. 3–13.Colombo M.L., Bosisio E. Pharmacological activities of Chelidonium manjus L. (Papaveraceae) // Pharmacological Research. – 1996. – Vol. 33, N 2. – P. 127–134.Colombo M.L., Bosisio E. Pharmacological activities of Chelidonium manjus L. (Papaveraceae) // Pharmacological Research. – 1996. – Vol. 33, N 2. – P. 127–134.J. Hepatol. – 2009. – N 51. – P. 237–267 (EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Cholestatic Liver Deasises).J. Hepatol. – 2009. – N 51. – P. 237–267 (EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Cholestatic Liver Deasises).Pratt D., Kaplan M. Evaluation of Abnormal Liver Enzime Results in Asymptomatic Patients// N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 1266–1271.Pratt D., Kaplan M. Evaluation of Abnormal Liver Enzime Results in Asymptomatic Patients// N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 1266–1271.Stickel F., Poschl G. et al. Acute hepatitis induced by greater celadine (Chelidonium majus) // Scand. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 38, N 5. – P. 565–568.Stickel F., Poschl G. et al. Acute hepatitis induced by greater celadine (Chelidonium majus) // Scand. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 38, N 5. – P. 565–568.Victor J. Navarro M.D., John R. Senior M.D. Drugrelated hepatotoxicity // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 354, N 7. – P. 731–739.Victor J. Navarro M.D., John R. Senior M.D. Drugrelated hepatotoxicity // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 354, N 7. – P. 731–739.William M., Lee M.D. Drug-induced hepatotoxicity // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 349, N5. – P. 474–485.William M., Lee M.D. Drug-induced hepatotoxicity // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 349, N5. – P. 474–485.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.