gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1478Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYЭффективность илеостомии при болезни Крона толстой кишки с перианальными поражениямиEfficacy of ileostomy in Crohn's disease of the large intestine with perianal involvementШелыгинЮ. А.ShelyginYu. A.КашниковВ. Н.KashnikovV. N.БолиховК. В.BolikhovK. V.ВарданянА. В.VardanyanA. V.ХалифИ. Л.KhalifI. L.ФГУ «ГНЦ колопроктологии» Минздравсоцразвития РоссииRussian Federation2011251220112166468Copyright © Шелыгин Ю.А., Кашников В.Н., Болихов К.В., Варданян А.В., Халиф И.Л., 20112011Шелыгин Ю.А., Кашников В.Н., Болихов К.В., Варданян А.В., Халиф И.Л.Shelygin Y.A., Kashnikov V.N., Bolikhov K.V., Vardanyan A.V., Khalif I.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1478

Цель исследования. Оценить эффективность илеостомии у пациентов с болезнью Крона толстой кишки с перианальными поражениями.Материал и методы. В исследование включено 43 пациента с болезнью Крона толстой кишки с перианальными поражениями, которым за период с января 1998 г. по июль 2009 г. в ГНЦ колопроктологии выполнялась операция – илеостомия. По распространенности воспалительного процесса больные распределились следующим образом: у 4 (9,3%) – проктосигмоидит, у 15 (34,8%) – левостороннее поражение и у 24 (55,9%) – тотальное поражение толстой кишки. Перианальные поражения представлены следующими видами: язвы-трещины анального канала – у 6 (14%) пациентов, свищи прямой кишки – у 12 (27,9%), стриктуры анального канала – у 3 (6,9%), сочетания двух и трех видов перианальных поражений встречались у 22 (51,2%) больных.Результаты. Прослежено 35 (81,3%) из 43 пациентов в сроки от 1 до 12 мес (М=5,5±2,6). Местное консервативное лечение проходили 24 (68,5%) из 35 больных в период от 1 до 6 мес (М=4,1±1,1), заживления удалось добиться в 11 случаях к 2,8±1,4 месяцу. Хирургическое лечение перианальных поражений выполнялось у 11 (31,5%) пациентов в период от 2 до 12 мес (М=5,9±3,6), заживление отмечалось у 9 больных в среднем к 4,5±2,2 месяцу в сроки от 2 до 9 мес.Заключение. При наличии тотального поражения толстой кишки в сочетании с двумя и более видами перианальных поражений, сопровождающихся выраженными метаболическими нарушениями, илеостомия должна применяться как первый этап хирургического лечения.

Aim of investigation

Aim of investigation. To estimate efficacy of ileostomy in patients with Crohn's disease of the large intestine with perianal involvement.

Material and methods

Material and methods. Overall 43 patients with Crohn's disease of the large intestine with perianal involvement who underwent ileostomy in January, 1998 to July, 2009 in The State scientific center of coloproctology were included in original study. According to the spread of inflammatory process patients were distributed as follows: in 4 patients (9,3%) – proctosigmoiditis, in 15 (34,8%) – left-side lesion and in 24 (55,9%) – total involvement of the large intestine. Perianal lesions were presented by following types: ulcers-anal fissures – in 6 (14%) patients, rectal fistulas – in 12 (27,9%), strictures of anal canal – in 3 (6,9%), combinations of two and three types of perianal lesions were present in 22 (51,2%) patients. Results. Thirty five of 43 patients (81,3%) were monitored in terms from 1 to 12 months (М=5,5±2,6). Twenty four of 35 (68,5%) patients underwent local conservative treatment in period from 1 to 6 months (М=4,1±1,1), that provided healing in 11 cases to 2,8±1,4 month. Surgical treatment of perianal lesions was performed in 11 (31,5%) patients in terms from 2 to 12 months (М=5,9±3,6), healing was obtained in 9 patients on average up to 4,5±2,2 month in terms from 2 to 9 months.

Conclusion

Conclusion. At total involvement of the large intestine in combination to two and more types of the perianal lesions along with severe metabolic disorders, ileostomy should be applied as the first-line surgical treatment.

болезнь Кронаперианальные пораженияилеостомияCrohn's diseaseperianal lesionsileostomyReferencesАдлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. – М.: «Гэотар-Мед», 2001.Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. – М.: «Гэотар-Мед», 2001.Белоусова Е.А. Биологическая стратегия в лечении воспалительных заболеваний кишечника // Фарматека. – 2006. – № 6. – C. 14–16.Белоусова Е.А. Биологическая стратегия в лечении воспалительных заболеваний кишечника // Фарматека. – 2006. – № 6. – C. 14–16.Воробьев Г.И., Михайлова Т.Л., Фролов С.А. и др. Лапароскопическая илеостомия в лечении воспалительных заболеваний толстой кишки: Пособие для врачей, 2004.Воробьев Г.И., Михайлова Т.Л., Фролов С.А. и др. Лапароскопическая илеостомия в лечении воспалительных заболеваний толстой кишки: Пособие для врачей, 2004.Athanasiadis S., Girona J. Neue Behandlungsmethoden der perianalen Fisteln bei Morbus Crohn // Langenbecks Arch. Chir. – 1983. – Vol. 360. – S. 119–132.Athanasiadis S., Girona J. Neue Behandlungsmethoden der perianalen Fisteln bei Morbus Crohn // Langenbecks Arch. Chir. – 1983. – Vol. 360. – S. 119–132.Fammer R.G., Hawk W.A., Turnbull R.B. Clinical patterns in Crohn’s disease: a statistical of 615 cases // Gastroenterology. – 1975. – Vol. 68. – P. 627–635.Fammer R.G., Hawk W.A., Turnbull R.B. Clinical patterns in Crohn’s disease: a statistical of 615 cases // Gastroenterology. – 1975. – Vol. 68. – P. 627–635.Fichera A., Michelassi F. Surgical treatment of Crohn’s disease // J. Gastrointest. Surg. – 2007. – Vol. 11, N 6. – P. 791–803.Fichera A., Michelassi F. Surgical treatment of Crohn’s disease // J. Gastrointest. Surg. – 2007. – Vol. 11, N 6. – P. 791–803.Gordon P.H. Santhat Nivatvongs Principles and practice of surgery for the colon, rectum, and anus / 3rd ed., 2007.Gordon P.H. Santhat Nivatvongs Principles and practice of surgery for the colon, rectum, and anus / 3rd ed., 2007.Greenstein A.J., Sachar D.B., Greenstein R.J. et al. Intra-abdominal abscess in Crohn’s (ileo) colitis // Am. J. Surg. – 1985. – Vol. 143. – P. 27–37.Greenstein A.J., Sachar D.B., Greenstein R.J. et al. Intra-abdominal abscess in Crohn’s (ileo) colitis // Am. J. Surg. – 1985. – Vol. 143. – P. 27–37.McClane S.J., Rombeau J.L. Anorectal Crohn’s disease // Surg. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 81, N 1. – P. 169–183.McClane S.J., Rombeau J.L. Anorectal Crohn’s disease // Surg. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 81, N 1. – P. 169–183.Michelassi F., Balestracci T., Chappell R. et al. Primary and recurrent Crohn’s disease. Experience with 1379 patients // Ann. Surg. – 1991. – Vol. 214. – P. 230– 238.Michelassi F., Balestracci T., Chappell R. et al. Primary and recurrent Crohn’s disease. Experience with 1379 patients // Ann. Surg. – 1991. – Vol. 214. – P. 230– 238.Michelassi F., Melis M., Rubin M., Hurst R.D. Surgical treatment of anorectal complications in Crohn’s disease // Surgery. – 2000. – Vol. 128, N 4. – P. 597–603.Michelassi F., Melis M., Rubin M., Hurst R.D. Surgical treatment of anorectal complications in Crohn’s disease // Surgery. – 2000. – Vol. 128, N 4. – P. 597–603.Mueller M.H., Geis M., Glatzle J. et al. Risk of fecal diversion in complicated perianal Crohn’s disease // J. Gastrointest. Surg. – 2007. – Vol. 11, N 4. – P. 529–537.Mueller M.H., Geis M., Glatzle J. et al. Risk of fecal diversion in complicated perianal Crohn’s disease // J. Gastrointest. Surg. – 2007. – Vol. 11, N 4. – P. 529–537.Whiteford M.H., Kilkenny J., Hyman N. et al. Practice parameters for the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano (revised) // Dis. Colon Rectum. – 2005. – Vol. 48, N 7. – P. 1337–1342.Whiteford M.H., Kilkenny J., Hyman N. et al. Practice parameters for the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano (revised) // Dis. Colon Rectum. – 2005. – Vol. 48, N 7. – P. 1337–1342.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.