gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1479Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYКоличественная характеристика морфо-структурных изменений в отключенных отделах толстой кишкиThe quantitative characteristic of morphological and structural changes in the diverted regions of the large intestineАкопянА. С.AkopyanA. S.МанукянЭ. В.ManukyanE. V.БагдасарянТ. Г.BagdasaryanT. G.АбрамянА. Ф.AbramyanA. F.АкопянА. А.AkopyanA. A.НМЦ «Сурб Нерсес Мец»Armenia2011251220112166973Copyright © Акопян А.С., Манукян Э.В., Багдасарян Т.Г., Абрамян А.Ф., Акопян А.А., 20112011Акопян А.С., Манукян Э.В., Багдасарян Т.Г., Абрамян А.Ф., Акопян А.А.Akopyan A.S., Manukyan E.V., Bagdasaryan T.G., Abramyan A.F., Akopyan A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1479

Цель исследования. При осложненных формах рака толстой кишки радикальная операция часто завершается формированием колостомы. Со временем в отключенных отделах развивается картина колита неинфекционного характера. Исследование посвящено выявлению степени выраженности морфологических изменений в стенке отключенной кишки в зависимости от сроков формирования колостомы.Материал и методы. Материалом для изучения были ткани, полученные при резекции культи нефункционирующих отделов кишки у 255 больных. Морфологические исследования проводились по общепринятой методике с окраской препаратов гематоксилином и эозином. Использовались принципы стереометрического анализа. Реконструктивные и реконструктивно-восстановительные операции с формированием трансверзоректального или сигморектального анастомозов «конец в конец» с ликвидацией колостомы выполнялись в различные сроки, но в основном через 2–2,5 мес (ранняя хирургическая реабилитация).Результаты. Исследования показали развитие процессов перестройки в слизистой оболочке отключенной кишки по типу атрофии с уменьшением количества слизеобразующих эпителиоцитов. Одновременно на фоне формирующегося иммунодефицита происходит развитие воспалительных процессов, вплоть до возникновения микроабсцессов. Установлена прямая взаимосвязь между степенью выраженности «диверсионного» колита и сроком отключения кишки из кишечного пассажа. При выполнении ранней хирургической реабилитации у 125 больных несостоятельности анастомоза не наблюдалось. Число послеоперационных осложнений составило 7,2% (9 пациентов).Выводы. Умеренные изменения воспалительного характера в отключенной кишке не влияют на процессы заживления межкишечного анастомоза при ранней хирургической реабилитации.

Aim of investigation

Aim of investigation. Radical surgery at complicated forms of colorectal cancer frequently results in colostoma formation. In due course in diverted regions colitis of non-infectious character educes. The study is devoted to revealing of degree of morphological changes of defunctioning loop wall in relation to terms of colostoma formation.

Material and methods

Material and methods. Tissues received at resection of nonfunctioning regions of intestinal stump in 255 patients were subject of the study. Morphological investigation was carried out under the practical standard with staining of samples by hematoxylin and eosine. Stereometric analysis principles were used. Reconstructive and restitutional operations with formation of transverse-rectal or sigmoido-rectal anastomoses «end-to-end» with liquidation of colostoma in various terms, but mostly in 2–2,5 months (early surgical rehabilitation).

Results

Results. Investigations demonstrated development of processes of remodeling in mucosa of defunctioning loop of atrophic type with decrease of quantity of mucus-producing epithelial cells. Simultaneously on a background of developing immunodeficiency there was progression of inflammatory processes, up to microabscess development. The direct interrelation between degree of «diversive» colitis and terms of intestine diversion from intestinal passage was is found. At early surgical rehabilitation in 125 patients no incompetence of anastomosis was observed. The postoperative morbidity rate was 7,2 % (9 patients).

Conclusions

Conclusions. Moderate inflammatory changes in defunctioning loop do not influence processes of healing of interintestinal anastomosis at early surgical rehabilitation.

колостомахирургическая реабилитация«диверсионный» колитнеинфекционное воспаление кишкиотключенная кишкаdegree of «diversive» colitis and terms of intestine diversion from intestinal passage was is found. At early surgical rehabilitation in 125 patients no incompetence of anastomosis was observed. The postoperative morbidity rate was 72 % (9 patients). Conclusions. Moderate inflammatory changes in defunctioning loop do not influence processes of healing of interintestinal anastomosis at early surgical rehabilitationReferencesАвтандилов Г.Г. Основы количественной патанатомии. – М., 2002. – 240 с.Автандилов Г.Г. Основы количественной патанатомии. – М., 2002. – 240 с.Воробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф. и др. Колит отключенной толстой кишки // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 5. – С. 65–69.Воробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф. и др. Колит отключенной толстой кишки // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 5. – С. 65–69.Белобородова Н.В., Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма // Антибиотикотерапия и химиотерапия. – 2000. – № 2. – С. 28–36.Белобородова Н.В., Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма // Антибиотикотерапия и химиотерапия. – 2000. – № 2. – С. 28–36.Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. – М., 1998. – С. 1–111.Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. – М., 1998. – С. 1–111.De Olivera-Neto J.P., De Aguilar-Nascimento J.E. Intraluminal irrigation with fibers improves mucosal inflammation and atrophy in diversion colitis // Nutrition. – 2004. – Vol. 20, N 2. – P. 197–199.De Olivera-Neto J.P., De Aguilar-Nascimento J.E. Intraluminal irrigation with fibers improves mucosal inflammation and atrophy in diversion colitis // Nutrition. – 2004. – Vol. 20, N 2. – P. 197–199.Feakins R.M. Diversion proctocolitis with granulomatous vasculitis in a patients without inflammatory bowel disease // Histopathology. – 2000. – Vol. 36. – P. 88–93.Feakins R.M. Diversion proctocolitis with granulomatous vasculitis in a patients without inflammatory bowel disease // Histopathology. – 2000. – Vol. 36. – P. 88–93.Frisbie J.H., Ahmed N., Hiraho I. et al. Diversion colitis in patients with myelopathy: clinical, endoscopic and hispatological findings // J. Spinal Cord Med. – 2000. – Vol. 23, N 2. – P. 142–149.Frisbie J.H., Ahmed N., Hiraho I. et al. Diversion colitis in patients with myelopathy: clinical, endoscopic and hispatological findings // J. Spinal Cord Med. – 2000. – Vol. 23, N 2. – P. 142–149.Nijhof H.W., Claassen A.T., Delemarre J.B. Colostomy as a cause of deveriation colitis in a blind-ended bowel segment // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2006. – Vol. 11, N 150 (suppl. 10). – P. 559–562.Nijhof H.W., Claassen A.T., Delemarre J.B. Colostomy as a cause of deveriation colitis in a blind-ended bowel segment // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2006. – Vol. 11, N 150 (suppl. 10). – P. 559–562.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.