gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2024-34-6-49-66gastro-j-1492Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESРезультаты хирургического лечения первично-множественного рака толстой кишки и предстательной железыOutcomes of Surgical Treatment of Multiple Primary Colorectal and Prostate Cancerhttps://orcid.org/0000-0002-8550-1909ИгнатовИ. С.IgnatovI. S.

Игнатов Иван Сергеевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии Института клинической медицины им. Н.В.  Склифосовского, врач-онколог, колопроктолог отделения онкологической  колопроктологии Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Ivan S. Ignatov — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant at the Department of Surgery of N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Oncologist at the Department of Oncologic Coloproctology, Clinic of Coloproctology and Minimally Invasive Surgery

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1 

ignatov.mac93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7226-4641БалабанВ. В.BalabanV. V.

Балабан Владимир Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Института клинической медицины им. Н.В.  Склифосовского, заведующий отделением колопроктологии Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

 Vladimir V. Balaban — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Surgery of N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Head of the Department of Coloproctology, Clinic of Coloproctology and Minimally Invasive Surgery

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1 

balaban_v_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2746-5962БезруковЕ. А.BezrukovE. A.

Безруков Евгений Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий урологическим отделением № 1 Института урологии и репродуктивного здоровья человека

119992, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1

Eugene A. Bezrukov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Urology No. 1, Institute for Urology and Reproductive Health 

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

bezrukov_e_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6386-9235НикишинаА. В.NikishinaA. V.

Никишина Анна Вячеславовна — студентка 4-го курса Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

 Anna V. Nikishina — Student, N.F. Filatov Clinical Institute of Children’s Health 

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

anna.nikishina.15@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0601-4713ХэМ.HeM.

Минцзэ Хэ — аспирант Института урологии и репродуктивного здоровья человека

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1

Mingze He — Postgraduate, Institute of Urology and Reproductive Health 

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

hemingze97@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7134-6821ЦарьковП. В.TsarkovP. V.

Царьков Петр Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, директор Клиники колопроктологии и  малоинвазивной хирургии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Petr V. Tsarkov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery of N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Head of the Clinic of Coloproctology and Minimally Invasive Surgery 

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

tsarkovpetr@gmail.comФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2024301220243464966Copyright © Игнатов И.С., Балабан В.В., Безруков Е.А., Никишина А.В., Хэ М., Царьков П.В., 20252025Игнатов И.С., Балабан В.В., Безруков Е.А., Никишина А.В., Хэ М., Царьков П.В.Ignatov I.S., Balaban V.V., Bezrukov E.A., Nikishina A.V., He M., Tsarkov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1492

Цель исследования: проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с первично-множественным раком толстой кишки и предстательной железы.Материалы и методы. На базе Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России проведено обсервационное ретроспективное исследование. Изучено 3640 протоколов предоперационных онкологических консилиумов за период с июля 2018 по апрель 2024 г. Критерием включения был установленный диагноз первично-множественного рака толстой кишки и предстательной железы. Далее производился анализ медицинской документации с занесением полученной информации в базу данных.Результаты. В исследование вошли 39 пациентов: 24 пациента с метахронным вариантом первично-множественного рака и 15 пациентов с синхронным вариантом заболевания, что составило 1,1 % среди всех пациентов, прошедших предоперационный консилиум за указанный период. Достоверных различий по возрасту, локализации опухолей в толстой кишке, методам их лечения, доступу при хирургическом лечении колоректального рака, частоте конверсий и послеоперационных осложнений получено не было (p > 0,05). Рак предстательной железы выявлялся первым в группе с метахронным вариантом первично-множественного рака достоверно чаще, чем в группе с синхронным вариантом (95,8 % vs. 40,0 % соответственно; p < 0,001), а также достоверно чаще лечился хирургически (75,0 % vs. 33,3 %; p = 0,018). Радикальная простатэктомия выполнялась лапаротомным доступом значительно реже в группе с синхронным вариантом по сравнению с группой с метахронным раком (0 % vs. 58,8 %; p = 0,046). Достоверных различий при сравнении общей и безрецидивной выживаемости в группах с метахронным и синхронным вариантами первично-множественного рака получено не было.Выводы. Необходима настороженность врача-клинициста в отношении первично-множественного рака толстой кишки и предстательной железы. Первым этапом терапии синхронного варианта следует выбрать хирургическое лечение колоректального рака. Наличие в анамнезе хирургического лечения одной из опухолей не является противопоказанием для применения малоинвазивных методик, однако подход к выбору доступа должен быть индивидуализированным. Наличие рака предстательной железы может быть дополнительным фактором в пользу выполнения латеральной лимфодиссекции у пациентов с синхронным раком прямой кишки.

Aim: to evaluate the outcomes of surgical treatment of patients with multiple primary cancer of the colon and prostate.Materials and methods. An observational retrospective study was conducted at the Clinic of Coloproctology and Minimally Invasive Surgery (I.M. Sechenov First Moscow State Medical University). A total of 3,640 protocols of the preoperative multidisciplinary team were studied from July 2018 to April 2024. The inclusion criterion was the diagnosis of multiple colorectal and prostate cancer. The medical documentation was collected in the database and analyzed.Results. The study included 39 patients: 24 patients with a metachronous variant of multiple primary cancer and 15 patients with a synchronous variant of the disease, which amounted to 1.1 % of all patients who underwent a preoperative consultation during the specified period. There were no significant differences in age, localization of tumors in the colon, methods of their treatment, access in surgical treatment of colorectal cancer, frequency of conversions and postoperative complications (p > 0.05). Prostate cancer was verified first in the group with the metachronous variant of multiple primary cancer significantly more often than in the group with the synchronous variant (95.8 % vs. 40.0 %, respectively; p < 0.001), and was also significantly more often treated surgically (75.0 % vs. 33.3 %; p = 0.018). Radical prostatectomy was performed via laparotomy significantly less frequently in the group with the synchronous variant than in the group with the metachronous cancer (0 % vs. 58.8 %; p = 0.046). No significant differences were found when comparing overall and recurrence-free survival in groups with metachronous and synchronous variants of multiple primary cancer.Conclusions. A clinician should be alert to multiple primary colorectal and prostate cancer. The first stage of therapy for the synchronous variant should be surgical treatment of colorectal cancer. The history of surgical treatment of one of the tumors is not a contraindication for the use of minimally invasive techniques, however, the choice of surgical approach should be individualized. The presence of prostate cancer may be another factor in favor of performing lateral lymph node dissection in patients with synchronous rectal cancer.

рак толстой кишкиколоректальный ракрак предстательной железыпервично-множественный ракcolon cancercolorectal cancerprostate cancermultiple primary cancerReferencesBray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–63. DOI: 10.3322/caac.21834Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–63. DOI: 10.3322/caac.21834Sidiqi B.U., Nosrati J.D., Wu V., Kobritz M., La Gamma N., Whelan R.L., et al. The prevalence and management of synchronous prostate and rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023;117(2):e339. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2023.06.2398Sidiqi B.U., Nosrati J.D., Wu V., Kobritz M., La Gamma N., Whelan R.L., et al. The prevalence and management of synchronous prostate and rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023;117(2):e339. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2023.06.2398Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А., Карабина Е.В., Крылов В.В., Матвеев В.Б. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(3s2):640–60. DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-640-660Nosov D.A., Volkova M.I., Gladkov O.A., Karabina E.V., Krylov V.V., Matveev V.B., et al. Practical recommendations for drug treatment of prostate cancer. Practical recommendations of RUSSCO, part 1. Malignant tumours. 2023;13(3s2):640–60. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-640-660Schaeffer E.M., Srinivas S., Adra N., An Y., Barocas D., Bitting R., et al. Prostate cancer, version 4.2023, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(10):1067–96. DOI: 10.6004/jnccn.2023.0050Schaeffer E.M., Srinivas S., Adra N., An Y., Barocas D., Bitting R., et al. Prostate cancer, version 4.2023, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(10):1067–96. DOI: 10.6004/jnccn.2023.0050Celentano G., Creta M., Napolitano L., Abate M., La Rocca R., Capece M., et al. Prostate cancer diagnosis, treatment and outcomes in patients with previous or synchronous colorectal cancer: A systematic review of published evidence. Diagnostics (Basel). 2022;12(6):1475. DOI: 10.3390/diagnostics12061475Celentano G., Creta M., Napolitano L., Abate M., La Rocca R., Capece M., et al. Prostate cancer diagnosis, treatment and outcomes in patients with previous or synchronous colorectal cancer: A systematic review of published evidence. Diagnostics (Basel). 2022;12(6):1475. DOI: 10.3390/diagnostics12061475Lavan N.A., Kavanagh D.O., Martin J., Small C., Joyce M.R., Faul C.M., et al. The curative management of synchronous rectal and prostate cancer. Br J Radiol. 2016;89(1057):20150292. DOI: 10.1259/bjr.20150292Lavan N.A., Kavanagh D.O., Martin J., Small C., Joyce M.R., Faul C.M., et al. The curative management of synchronous rectal and prostate cancer. Br J Radiol. 2016;89(1057):20150292. DOI: 10.1259/bjr.20150292Yaegashi M., Otsuka K., Nakamura Y., Hatanaka T., Takashimizu K., Sasaki A. Advanced synchronous rectal and prostate cancers diagnosed by lateral lymph node dissection: A case report. Int J Surg Case Rep. 2021;88:106494. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106494Yaegashi M., Otsuka K., Nakamura Y., Hatanaka T., Takashimizu K., Sasaki A. Advanced synchronous rectal and prostate cancers diagnosed by lateral lymph node dissection: A case report. Int J Surg Case Rep. 2021;88:106494. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106494Степанова Ю.А., Калинин Д.В., Вишневский В.А. Первично-множественные опухоли (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2015;6:93–102.Stepanova Yu.A., Kalinin D.V., Vishnevsky V.A. Multiple primary neoplasms (literature review). Medical Visualization. 2015;6:93–102. (In Russ.).Kavanagh D.O., Quinlan D.M., Armstrong J.G., Hyland J.M., O’Connell P.R., Winter D.C. Management of synchronous rectal and prostate cancer. Int J Colorectal Dis. 2012;27(11):1501–8. DOI: 10.1007/s00384-012-1465-zKavanagh D.O., Quinlan D.M., Armstrong J.G., Hyland J.M., O’Connell P.R., Winter D.C. Management of synchronous rectal and prostate cancer. Int J Colorectal Dis. 2012;27(11):1501–8. DOI: 10.1007/s00384-012-1465-zSharp H.J., Swanson D.A., Pugh T.J., Zhang M., Phan J., Kudchadker R., et al. Screening colonoscopy before prostate cancer treatment can detect colorectal cancers in asymptomatic patients and reduce the rate of complications after brachytherapy. Pract Radiat Oncol. 2012;2(3):e7–13. DOI: 10.1016/j.prro.2011.11.010Sharp H.J., Swanson D.A., Pugh T.J., Zhang M., Phan J., Kudchadker R., et al. Screening colonoscopy before prostate cancer treatment can detect colorectal cancers in asymptomatic patients and reduce the rate of complications after brachytherapy. Pract Radiat Oncol. 2012;2(3):e7–13. DOI: 10.1016/j.prro.2011.11.010Jacobs C.D., Trotter J., Palta M., Moravan M.J., Wu Y., Willett C.G., et al. Multi-institutional analysis of synchronous prostate and rectosigmoid cancers. Front Oncol. 2020;10:345. DOI: 10.3389/fonc.2020.00345Jacobs C.D., Trotter J., Palta M., Moravan M.J., Wu Y., Willett C.G., et al. Multi-institutional analysis of synchronous prostate and rectosigmoid cancers. Front Oncol. 2020;10:345. DOI: 10.3389/fonc.2020.00345Sturludóttir M., Martling A., Carlsson S., Blomqvist L. Synchronous rectal and prostate cancer — the impact of MRI on incidence and imaging findings. Eur J Radiol. 2015;84(4):563–7. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.12.030Sturludóttir M., Martling A., Carlsson S., Blomqvist L. Synchronous rectal and prostate cancer — the impact of MRI on incidence and imaging findings. Eur J Radiol. 2015;84(4):563–7. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.12.030Terris M.K., Wren S.M. Results of a screening program for prostate cancer in patients scheduled for abdominoperineal resection for colorectal pathologic findings. Urology. 2001;57(5):943–5. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)00943-8Terris M.K., Wren S.M. Results of a screening program for prostate cancer in patients scheduled for abdominoperineal resection for colorectal pathologic findings. Urology. 2001;57(5):943–5. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)00943-8Lakkis Z., Vernerey D., Mege D., Faucheron J.L., Panis Y., Tuech J.J., et al. Morbidity and oncological outcomes of rectal cancer impaired by previous prostate malignancy. Br J Surg. 2019;106(8):1087–98. DOI: 10.1002/bjs.11176Lakkis Z., Vernerey D., Mege D., Faucheron J.L., Panis Y., Tuech J.J., et al. Morbidity and oncological outcomes of rectal cancer impaired by previous prostate malignancy. Br J Surg. 2019;106(8):1087–98. DOI: 10.1002/bjs.11176Tomminen T., Huhtala H., Kotaluoto S., Veitonmäki T., Wirta E.V., Hyöty M. Surgical and oncological results after rectal resections with or without previous treatment for prostate cancer. Front Surg. 2024;11:1298865. DOI: 10.3389/fsurg.2024.1298865Tomminen T., Huhtala H., Kotaluoto S., Veitonmäki T., Wirta E.V., Hyöty M. Surgical and oncological results after rectal resections with or without previous treatment for prostate cancer. Front Surg. 2024;11:1298865. DOI: 10.3389/fsurg.2024.1298865Liu Z., Li D., Chen Y. Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy after radical resection of pT1-pT2 rectal cancer: A report of thirty cases. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2017;12(1):68–74. DOI: 10.5114/wiitm.2017.66475Liu Z., Li D., Chen Y. Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy after radical resection of pT1-pT2 rectal cancer: A report of thirty cases. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2017;12(1):68–74. DOI: 10.5114/wiitm.2017.66475Luciani L.G., Mattevi D., Puglisi M., Processali T., Anceschi U., Lauro E., et al. Robotic-assisted radical prostatectomy following colorectal surgery: A user’s guide. J Robot Surg. 2022;16(1):189–92. DOI: 10.1007/s11701-021-01228-1Luciani L.G., Mattevi D., Puglisi M., Processali T., Anceschi U., Lauro E., et al. Robotic-assisted radical prostatectomy following colorectal surgery: A user’s guide. J Robot Surg. 2022;16(1):189–92. DOI: 10.1007/s11701-021-01228-1Klee L.W., Grmoljez P. Combined radical retropubic prostatectomy and rectal resection. Urology. 1999;54(4):679–81. DOI: 10.1016/s0090-4295(99)00201-0Klee L.W., Grmoljez P. Combined radical retropubic prostatectomy and rectal resection. Urology. 1999;54(4):679–81. DOI: 10.1016/s0090-4295(99)00201-0Lin C., Jin K., Hua H., Lin J., Zheng S., Teng L. Synchronous primary carcinomas of the rectum and prostate: Report of three cases. Oncol Lett. 2011;2(5):817–9. DOI: 10.3892/ol.2011.323Lin C., Jin K., Hua H., Lin J., Zheng S., Teng L. Synchronous primary carcinomas of the rectum and prostate: Report of three cases. Oncol Lett. 2011;2(5):817–9. DOI: 10.3892/ol.2011.323Gys B., Fransis K., Hubens G., Van den Broeck S., Op de Beeck B., Komen N. Simultaneous laparoscopic proctocolectomy (TaTME) and robot-assisted radical prostatectomy for synchronous rectal and prostate cancer. Acta Chir Belg. 2019;119(1):47–51. DOI: 10.1080/00015458.2017.1411550Gys B., Fransis K., Hubens G., Van den Broeck S., Op de Beeck B., Komen N. Simultaneous laparoscopic proctocolectomy (TaTME) and robot-assisted radical prostatectomy for synchronous rectal and prostate cancer. Acta Chir Belg. 2019;119(1):47–51. DOI: 10.1080/00015458.2017.1411550Безруков Е.А., Рапопорт Л.М., Морозов А.О., Мартиросян Г.А., Стрижова М.А. Эволюция техники выполнения и роли радикальной простатэктомии. Сибирское медицинское обозрение. 2017;3(105):61–7. DOI: 10.20333/2500136-2017-3-61-67Bezrukov E.A., Rapoport L.M., Morozov A.O., Martirosyan G.A., Strizhova M.A. Evolution of the technique of implementation and role of radical prostatectomy. Siberian Medical Review. 2017;3(105):61–7. (In Russ.). DOI: 10.20333/2500136-2017-3-61-67Царьков П.В., Бабаджанян А.Р., Тулина И.А., Хусаинов А.Р., Сидорова Л.В., Лукьянов А.М. Факторы риска поражения латеральных тазовых лимфоузлов при раке прямой кишки. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2021;16(1):57–61. DOI: 10.25881/BPNMSC.2021.97.93.010Tsarkov P.V., Babajanyan A.R., Tulina I.A., Khusainov A.R., Sidorova L.V., Lukyanov A.M. Risk factors for lateral pelvic lymph nodes damaging. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2021;16(1):57–61. (In Russ.). DOI: 10.25881/BPNMSC.2021.97.93.010Ishikawa T., Homma S., Nishikawa M., Nakamoto H., Yokoyama R., Taketomi A. Laparoscopic abdominoperineal resection with lateral lymph node dissection for advanced rectal and prostate cancer with synchronous lateral lymph node metastases. Asian J Endosc Surg. 2019;12(1):118–21. DOI: 10.1111/ases.12598Ishikawa T., Homma S., Nishikawa M., Nakamoto H., Yokoyama R., Taketomi A. Laparoscopic abdominoperineal resection with lateral lymph node dissection for advanced rectal and prostate cancer with synchronous lateral lymph node metastases. Asian J Endosc Surg. 2019;12(1):118–21. DOI: 10.1111/ases.12598Sugihara K., Kobayashi H., Kato T., Mori T., Mochizuki H., Kameoka S., et al. Indication and benefit of pelvic sidewall dissection for rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2006;49(11):1663–72. DOI: 10.1007/s10350-006-0714-zSugihara K., Kobayashi H., Kato T., Mori T., Mochizuki H., Kameoka S., et al. Indication and benefit of pelvic sidewall dissection for rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2006;49(11):1663–72. DOI: 10.1007/s10350-006-0714-zJoniau S., Van den Bergh L., Lerut E., Deroose C.M., Haustermans K., Oyen R., et al. Mapping of pelvic lymph node metastases in prostate cancer. Eur Urol. 2013;63(3):450–8. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.06.057Joniau S., Van den Bergh L., Lerut E., Deroose C.M., Haustermans K., Oyen R., et al. Mapping of pelvic lymph node metastases in prostate cancer. Eur Urol. 2013;63(3):450–8. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.06.057Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese classification of colorectal, appendiceal, and anal carcinoma: The 3d English edition [secondary publication]. J Anus Rectum Colon. 2019;3(4):175–95. DOI: 10.23922/jarc.2019-018Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese classification of colorectal, appendiceal, and anal carcinoma: The 3d English edition [secondary publication]. J Anus Rectum Colon. 2019;3(4):175–95. DOI: 10.23922/jarc.2019-018Porpiglia F., De Luca S., Bertolo R., Passera R., Mele F., Manfredi M., et al. Robot-assisted extended pelvic lymph nodes dissection for prostate cancer: Personal surgical technique and outcomes. Int Braz J Urol. 2015;41(6):1209–19. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0055Porpiglia F., De Luca S., Bertolo R., Passera R., Mele F., Manfredi M., et al. Robot-assisted extended pelvic lymph nodes dissection for prostate cancer: Personal surgical technique and outcomes. Int Braz J Urol. 2015;41(6):1209–19. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0055

The authors declare that there are no conflicts of interest present.