gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1502Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEАутоиммунный гепатит с аномально высоким уровнем сывороточного альфа-фетопротеина (Клиническое наблюдение)Autoimmune hepatitis with abnormally high level of serum alpha-fetoprotein (Clinical case)БуеверовА. О.BueverovA. O.ДолмагамбетоваЕ. С.DolmagambetovaYe. S.Московская медицинская академия им. И.М. СеченоваРоссия2010020220102016974Copyright © Буеверов А.О., Долмагамбетова Е.С., 20102010Буеверов А.О., Долмагамбетова Е.С.Bueverov A.O., Dolmagambetova Y.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1502

Цель публикации клинического наблюдения. Представлен случай аномального повышения альфа­фетопротеина (АФП) у больной аутоиммунным гепатитом (АИГ) 1-­го типа.Особенности клинического наблюдения. У пациентки 17 лет АИГ 1­-го типа дебютировал желтухой, выраженным подъемом активности транс­аминаз и уровня гамма­глобулинов. Типичные, на первый взгляд, проявления АИГ сопровождались более чем 200­кратным повышением сывороточной концентрации АФП, что потребовало проведения дифференциальной диагностики с гепатоцеллюлярной карциномой. Достижение индуцированной иммуносупрессорами ремиссии привело к нормализации содержания АФП.Заключение. В качестве механизма роста сывороточной концентрации АФП при активном гепатите может выступать дерепрессия соответствующего гена, которая, однако, в отсутствие опухолевого роста находится под контролем соответствующих регуляторных факторов. Более чем 200­-кратное повышение уровня АФП у наблюдавшейся пациент­ки, быстро снизившееся до нормы под влиянием успешной иммуносупрессивной терапии, с трудом объяснимо с традиционной позиции. По­видимому, следует рассматривать индивидуальные особенности регуляции синтеза АФП, проявившиеся в условиях массивной гибели печеночной паренхимы.

The aim of the publication. The case of abnormal elevation of alpha-fetoprotein (AFP) in a patient with autoimmune hepatitis (AIH) of the 1-st type is submitted.

Features of clinical case. At a 17 years old female patient AIH of 1-st type debuted by jaundice, severe rise of transaminase activity and level of gamma-globulins. Manifestations of AIH, at first glance were typical, accompanied by over 200-fold elevation of serum concentration of AFP that required differential diagnostics with hepatocellular carcinoma. Achievement of immunosuppressor-induced remission resulted in normalization of AFP level.

Conclusion. Derepression of respective gene may serve as the mechanism of serum AFP concentration increase at active hepatitis which, however, in absence of neoplastic proliferation is under control of certain regulatory factors. Over 200-fold elevation of AFP level in presented case, that rapidly decreased up to normal level under the influence of successful immune suppressive treatment, can be hard to explain from traditional point of view. Apparently, it is necessary to take into account specific features of AFP synthesis regulation, manifested at vast destruction of hepatic parenchyma.

аутоиммунный гепатитальфафетопротеинлечениеautoimmune hepatitisalpha-fetoproteintreatmentReferencesБуеверов А.О., Ешану В.С. Прогресс в изучении аутоиммунного гепатита // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2006. – № 1. – С. 9–15.Буеверов А.О., Ешану В.С. Прогресс в изучении аутоиммунного гепатита // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2006. – № 1. – С. 9–15.Ешану В.С., Широкова Е.Н., Маевская М.В. и др. Цитокиновый профиль при синдроме перекреста аутоиммунных заболеваний печени на фоне терапии урсодезоксихолевой кислотой // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 35–41.Ешану В.С., Широкова Е.Н., Маевская М.В. и др. Цитокиновый профиль при синдроме перекреста аутоиммунных заболеваний печени на фоне терапии урсодезоксихолевой кислотой // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 35–41.Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Современные аспекты терапии аутоиммунного гепатита // Фарматека. – 2006. – № 1. – С. 28–33.Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Современные аспекты терапии аутоиммунного гепатита // Фарматека. – 2006. – № 1. – С. 28–33.Рациональная фармакотерапия в гепатологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. – М.: Литтерра, 2009. – С. 168–174.Рациональная фармакотерапия в гепатологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. – М.: Литтерра, 2009. – С. 168–174.Bogdanos D.P., Invernizzi P., Mackay I. R., Vergani D. Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14. – P. 3374–3387.Bogdanos D.P., Invernizzi P., Mackay I. R., Vergani D. Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14. – P. 3374–3387.Czaja A.J. Autoimmune hepatitis // Curr. Opin. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 14. – P. 242–249.Czaja A.J. Autoimmune hepatitis // Curr. Opin. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 14. – P. 242–249.Krawitt E.L. Clinical features and management of autoimmune hepatitis // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14. – P. 3301–3305.Krawitt E.L. Clinical features and management of autoimmune hepatitis // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14. – P. 3301–3305.Kuntz E., Kuntz H.-D. Hepatology. Principles and practice. – Springer. – 2006. – P. 106.Kuntz E., Kuntz H.-D. Hepatology. Principles and practice. – Springer. – 2006. – P. 106.Watanabe T., Soga K., Hirono H. et al. Features of hepatocellular carcinoma in cases with autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis // World J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 14. – P. 231–239.Watanabe T., Soga K., Hirono H. et al. Features of hepatocellular carcinoma in cases with autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis // World J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 14. – P. 231–239.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.