gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1513Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYЭффективность применения новых лазерных технологий при многоэтапном методе хирургического лечения больных с высокими посттравматическими свищами прямой кишкиEfficacy of application of new laser technologies at multistage method of surgical treatment of patients with high posttraumatic fistulas of rectumМамедовМ. М.MamedovM. M.МамедовН. И.MamedovN. I.Научный центр хирургии им. М.А. ТопчибашеваAzerbaijan2010300420102025461Copyright © Мамедов М.М., Мамедов Н.И., 20102010Мамедов М.М., Мамедов Н.И.Mamedov M.M., Mamedov N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1513

Цель исследования. Изучить возможность применения современной лазерной техники и новых технологий при многоэтапном методе хирургического лечения больных с высокими посттравматическими свищами прямой кишки.Материал и методы. У 46 больных с посттравматическими свищами прямой кишки был использован многоэтапный метод хирургического лечения с применением современной лазерной техники, специальных инструментов и новых технологий. Во время операции (при резекции кишечника, иссечении некротических тканей и культи свищевого хода, обработке гнойной полости) использовали углекислотный лазерный аппарат «Ланцет­2» (длина волны 10,6 мкм) и контактный лазерный аппарат «Аткус­15» (длина волны 0,81 мкм). Хирургическое вмешатель­ство в 2 этапа было выполнено у 11 (23,9%), в 3 этапа – у 31 (67,4%) и в 4 этапа – у 4 (8,7%) пациентов.Результаты. Многоэтапный метод хирургического лечения с применением современной лазерной техники и новых технологий позволяет купировать воспалительный процесс в параректальной клетчатке, обеспечивает возможность выполнения сочетанных хирургических пособий, способствует улучшению функциональных результатов, уменьшению частоты рецидивов, сокращению сроков заживления раны и снижению риска возникновения недостаточности анального сфинктера.Выводы. При локализации внутреннего свищевого отверстия в нижне­, средне­ и верхнеампулярном отделах прямой кишки с наличием выраженных воспалительных осложнений и гнойных полостей по ходу свища, сопутствующим анальным недержанием хирургическое лечение должно быть многоэтапным.Применение разработанной нами методики позволяет добиться полноценной медицинской и социальной реабилитации больных.

Aim of investigation

Aim of investigation. To study potential of application of up-to-date laser technique and new technologies at multistage method of surgical treatment of patients with high posttraumatic fistulas of rectum.

Material and methods

Material and methods. At 46 patients with posttraumatic fistulas of rectum the multistage method of surgical treatment with application of modern laser technique, specific instruments and new technologies was utilized. During operation (at resection of intestine, resection of necrotic tissues and stumps of fistulous tract, management of purulent sinus) carbon dioxide laser device «Lancete-2» (wave length – 10,6 microns) and contact laser device «Atkus-15» (wave length – 0,81 microns) were used. The surgical intervention in 2 stages has been executed at 11 (23,9%), in 3 stages – at 31 (67,4%) and in 4 stages – at 4 (8,7%) patients.

Results

Results. The multistage method of surgical treatment with application of modern laser technique and new technologies allows to stop inflammatory process in pararectal fat, provides an option of combined surgical interventions, improves functional results, decreases of frequency of relapses, shortens terms of wound repair and decreases the risk of development of incompetence of anal sphincter.

Conclusions

Conclusions. At localization of internal fistulous orifice in lower-, middle- and highampullary parts of rectum with severe inflammatory complications and purulent sinuses on within fistula tract, concomitant anal incontinence multistage surgical treatment is required. Application of original procedure allows to achieve high-grade medical and social rehabilitation of patients.

свищитравмалазерпрямая кишкаfistulastraumalaserrectumReferencesАминев A.M. Повреждения и заболевания прямой кишки // Многотомное руководство по хирургии. – Л., 1960–1967. – Т. 7. – С. 530–576.Аминев A.M. Повреждения и заболевания прямой кишки // Многотомное руководство по хирургии. – Л., 1960–1967. – Т. 7. – С. 530–576.Безлуцкий Г.С., Горбань В.А. Травматические повреждения прямой кишки как причина образования острого и хронического парапроктита // Актуальные вопросы проктологии – Уфа, 1987. – С. 83–84.Безлуцкий Г.С., Горбань В.А. Травматические повреждения прямой кишки как причина образования острого и хронического парапроктита // Актуальные вопросы проктологии – Уфа, 1987. – С. 83–84.Дульцев Ю.В., Лебедев А.В., Полетов Н.Н. Клиника и лечение травматических свищей прямой кишки // Хирургия. – 1990. – № 7. – С. 97–102.Дульцев Ю.В., Лебедев А.В., Полетов Н.Н. Клиника и лечение травматических свищей прямой кишки // Хирургия. – 1990. – № 7. – С. 97–102.Калантаров Т.К. и др. Есть ли альтернатива коло­стоме? // Материалы конф. «Ранения толстой кишки в военное и мирное время». – Красногорск, 1997. – С. 114–115.Калантаров Т.К. и др. Есть ли альтернатива коло­стоме? // Материалы конф. «Ранения толстой кишки в военное и мирное время». – Красногорск, 1997. – С. 114–115.Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Травмы и инородные тела прямой кишки // Хирургия. – 1990. – № 9. – С. 53–56.Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Травмы и инородные тела прямой кишки // Хирургия. – 1990. – № 9. – С. 53–56.Мамедов Н.И., Мамедов М.М., Мусаев Х.Н. и др. Проволочное устройство из титана-никелида в хирургии прямой и ободочной кишки (Положительное решение о выдаче предварительного патента на изобретение № U 20080005 от 05.01.2009 г., выданное Госпатентом Республики Азербайджан).Мамедов Н.И., Мамедов М.М., Мусаев Х.Н. и др. Проволочное устройство из титана-никелида в хирургии прямой и ободочной кишки (Положительное решение о выдаче предварительного патента на изобретение № U 20080005 от 05.01.2009 г., выданное Госпатентом Республики Азербайджан).Родкин С.А. Травмы прямой кишки и анального канала. Хирургия желудочно-кишечного тракта. – Куйбышев–М., 1987. – С. 64–65.Родкин С.А. Травмы прямой кишки и анального канала. Хирургия желудочно-кишечного тракта. – Куйбышев–М., 1987. – С. 64–65.Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. – М., 1968. – С. 76–104.Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. – М., 1968. – С. 76–104.Скобелкин О.К., Ицкович Л.Н., Федин И.А. Новый комплект инструментов для лазерной хирургии // Материалы междунар. конф., Москва, 26–27 ноября 1996 г. «Новые направления лазерной медицины» / Под ред. О.К. Скобелкина. – М., 1996. – С. 373–375.Скобелкин О.К., Ицкович Л.Н., Федин И.А. Новый комплект инструментов для лазерной хирургии // Материалы междунар. конф., Москва, 26–27 ноября 1996 г. «Новые направления лазерной медицины» / Под ред. О.К. Скобелкина. – М., 1996. – С. 373–375.Соловьев О.Л., Наумов А.А., Наумов А.И., Хомочкин В.В. Новая операция при сложных параректальных свищах с использованием АИГ-неодимового лазера (ВМА Волгоград) // Материалы междунар. конф., Москва, 26–27 ноября 1996 г. «Новые направления лазерной медицины» / Под ред. О.К. Скобелкина. – М., 1996. – С. 94–95.Соловьев О.Л., Наумов А.А., Наумов А.И., Хомочкин В.В. Новая операция при сложных параректальных свищах с использованием АИГ-неодимового лазера (ВМА Волгоград) // Материалы междунар. конф., Москва, 26–27 ноября 1996 г. «Новые направления лазерной медицины» / Под ред. О.К. Скобелкина. – М., 1996. – С. 94–95.Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клини­ческая оперативная колопроктология. – М.: Медицина, 1994. – 450 с.Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клини­ческая оперативная колопроктология. – М.: Медицина, 1994. – 450 с.Komer J. et al. Latrogenic rectum perforation // Colo­proctology. – 1985. – Vol. 74. – P. 216–219.Komer J. et al. Latrogenic rectum perforation // Colo­proctology. – 1985. – Vol. 74. – P. 216–219.Roche В., Michel J.M., Deleavat J. et al. Traumatic lesionis of the anorectum // Swiss Surg. – 1998. – N 5. – P. 249–252.Roche В., Michel J.M., Deleavat J. et al. Traumatic lesionis of the anorectum // Swiss Surg. – 1998. – N 5. – P. 249–252.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.