gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1516Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEНужны ли нам сегодня рН-метрия и исследование двигательной функции пищевода для постановки диагноза и выбора терапии?Whether pH-metry and investigation of esophageal motor function are necessary for diagnosis and choice of therapy for us today?СтороноваО. А.StoronovaO. A.ТрухмановА. С.TrukhmanovA. S.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.2010300420102027383Copyright © Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т., 20102010Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т.Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1516

Цель публикации. Описать различные методы проведения рН­метрии и исследования двигательной функции пищевода, раскрыть роль этих методов для постановки диагноза и выбора терапии.Основные положения. Изучение двигательной функции пищевода позволяет получить данные о внутрипросветном давлении, координации и моторике мышц пищевода, провести дифференциальную диагностику первичных и вторичных расстройств рассматриваемой функции, дифференциальную диагностику при болях в грудной клетке некардиогенного происхождения, выявить и оценить дефекты перистальтики перед проведением антирефлюксной хирургии и после оперативного вмешатель­ства, оценить эффективность проводимого лечения. Манометрия является также вспомогательным методом при проведении суточной рН-­метрии пищевода. 24-­часовая (или 48-­часовая) рН-­метрия – «золотой стандарт» диагностики ГЭРБ. Метод импедансометрии позволяет наблюдать движение болюса по пищеводу без применения рентгенологического исследования и облучения пациентов, установить физические свойства рефлюктата (газ, жидкость, смешанный), что важно при выборе терапии.Заключение. Нарушения моторики пищевода могут быть выявлены с помощью различных систем мониторирования. В настоящее время информативным и доступным для врача методом диагностики является манометрия. Определение физических и химических свойств рефлюктата и параметров перистальтики пищевода необходимо для установления этиологии и патогенеза заболеваний, что позволит назначить пациенту необходимое именно ему лечение.

The aim of the publication. To describe various methods of pH-metry and investigation of motor function of the esophagus, to expose a role of these methods for diagnosis statement and choice of treatment.

Original positions

Original positions. Studying of motor function of the esophagus allows to obtain data on intraluminal pressure, coordination and motility of muscles of the esophagus, to carry out differential diagnostics of primary and secondary disorders of this function, differential diagnostics at chest pain of non-cardiac origin, to reveal and estimate defects of peristalsis before antireflux surgery and after surgical intervention, to estimate efficacy of carried out treatment. Manometry is an auxiliary method at carrying out of 24-hour pHmetry of the esophagus as well. 24-hour (or 48-hour) pH-metry is «the gold standard» diagnostics of GERD. Impedance measurement method allows to observe bolus passage in the esophagus without application of X-ray investigation and irradiating of patients, to establish physical properties of refluxate (gas, fluid, mixed), that is important at a choice of treatment.

Conclusion

Conclusion. Disorders of esophageal motility can be revealed by various systems of monitoring. Nowadays manometry is informative and available diagnostic method for a doctor. Assessment of physical and chemical properties of refluxate and parameters of peristalsis of the esophagus is necessary for establishment of etiology and pathogenesis of diseases that allows to prescribe specific treatment to the patient.

двигательные нарушенияманометриярН­метрияимпедансмоторика пищеводаГЭРБmotor disordersmanometrypH-metryimpedancemotility of the esophagusGERDReferencesАртемьев А.С., Михеев А.Г., Мишулин Л.Е. и др. Импедансометрия пищевода: Сб. докл. науч.-технич. конф. «Медико-технические технологии на страже здоровья». Тунис, 2008. – М.: МГТУ им. Н.Э. Баумана. – 2008. – 204 с.Артемьев А.С., Михеев А.Г., Мишулин Л.Е. и др. Импедансометрия пищевода: Сб. докл. науч.-технич. конф. «Медико-технические технологии на страже здоровья». Тунис, 2008. – М.: МГТУ им. Н.Э. Баумана. – 2008. – 204 с.Болезни пищевода / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.С. Трухманова. – М.: Триада-Х, 2000. – 179 с.Болезни пищевода / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.С. Трухманова. – М.: Триада-Х, 2000. – 179 с.Бордин Д.С., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода: Метод. рекомендации (№ 50). – М., 2009. – 23 с.Бордин Д.С., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода: Метод. рекомендации (№ 50). – М., 2009. – 23 с.Васильев В.А., Попова Т.С., Тропская Н.С. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1995. – Т. 5, № 4. –C. 48–54.Васильев В.А., Попова Т.С., Тропская Н.С. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1995. – Т. 5, № 4. –C. 48–54.Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: Автореф. ... д-ра мед. наук. – М., 2008. – 41 с.Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: Автореф. ... д-ра мед. наук. – М., 2008. – 41 с.Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 2. – С. 33–40.Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 2. – С. 33–40.Чернякевич С.А., Степнов М.В. Функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера (НПС) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Тезисы доклада на Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе. Москва, 2006 // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 5. – С. 14.Чернякевич С.А., Степнов М.В. Функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера (НПС) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Тезисы доклада на Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе. Москва, 2006 // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 5. – С. 14.Castell D.O., Tutuian R. Diagnosis of GERD: Multichannel intraluminal impedance // Practical Gastroenterol. – March 2005. – P. 13–29.Castell D.O., Tutuian R. Diagnosis of GERD: Multichannel intraluminal impedance // Practical Gastroenterol. – March 2005. – P. 13–29.Devault K.R. Esophageal pH and motility testing // AGA Institute Postgraduate Course. – May 30–31. – 2009.Devault K.R. Esophageal pH and motility testing // AGA Institute Postgraduate Course. – May 30–31. – 2009.Diener U., Patti M.G. et. al. Esophageal dysmotility and gastroesophageal reflux disease // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5, N 3. – P. 260–265.Diener U., Patti M.G. et. al. Esophageal dysmotility and gastroesophageal reflux disease // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5, N 3. – P. 260–265.Fibbe C., Layer P. et al. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: A prospective, randomized, clinical, and manometric study // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121. – P. 5–14.Fibbe C., Layer P. et al. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: A prospective, randomized, clinical, and manometric study // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121. – P. 5–14.Ikuo Hirano, Tatum R.P. et al. Manometric heterogeneity in patients with idiopathic achalasia // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 120. – P. 789–798.Ikuo Hirano, Tatum R.P. et al. Manometric heterogeneity in patients with idiopathic achalasia // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 120. – P. 789–798.Spechler S.J., Castell D.O. Classification of esophageal motility abnormalities // Gut. – 2001. – Vol. 49. – P. 145–151.Spechler S.J., Castell D.O. Classification of esophageal motility abnormalities // Gut. – 2001. – Vol. 49. – P. 145–151.Tutuian R., Castell D.O. Multichannel intraluminal impedance: General principles and technical issues // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 15. – P. 257–264.Tutuian R., Castell D.O. Multichannel intraluminal impedance: General principles and technical issues // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 15. – P. 257–264.Tutuian R., Castell D.O. Reflux monitoring: Role of combined multichannel intraluminal impedance and pH // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 15. – P. 361–371.Tutuian R., Castell D.O. Reflux monitoring: Role of combined multichannel intraluminal impedance and pH // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 15. – P. 361–371.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.