gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1528Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEСаркоидоподобная реакция у пациентки с хроническим гепатитом С на фоне противовирусной терапииSarcoid-like reaction at the patient with chronic hepatitis C on a background of antiviral therapyЛапшинА. В.LapshinA. V.КокинаН. И.KokinaN. I.МаевскаяМ. В.MayevskayaM. V.СоколинаИ. А.SokolinaI. A.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.2010300620102037478Copyright © Лапшин А.В., Кокина Н.И., Маевская М.В., Соколина И.А., Ивашкин В.Т., 20102010Лапшин А.В., Кокина Н.И., Маевская М.В., Соколина И.А., Ивашкин В.Т.Lapshin A.V., Kokina N.I., Mayevskaya M.V., Sokolina I.A., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1528

Цель публикации. Продемонстрировать случай развития у пациентки с хроническим гепатитом С саркоидоподобной реакции, индуцированной противовирусной терапией, и тактику ведения данной больной.Особенности клинического случая. У пациентки 53 лет с хроническим гепатитом С (HCV RNA+, генотип 1b), умеренной активности (по шкале METAVIR – А2, F0) на 22-й неделе противовирусной терапии пег-интерфероном и рибавирином было отмечено развитие гранулематозного поражения легких, сопровождавшегося лихорадкой, дыхательной недостаточностью, астеническим синдромом. Была диагностирована саркоидоподобная реакция. При компьютерной томографии органов грудной клетки определялась двусторонняя милиарная мономорфная диссеминация на фоне интерстициальных изменений, выявлено увеличение количества и размеров внутригрудных лимфоузлов. Отмена противовирусной терапии не привела к положительной динамике состояния в течение 2 мес. Назначена иммуносупрессивная терапия метилпреднизолоном, фосфогливом, в результате чего полностью регрессировали клинические симптомы заболевания и рентгенологические изменения в легких. У пациентки сохранялся устойчивый вирусологический ответ.Заключение. Саркоидоподобная реакция относится к числу редких незапланированных осложнений противовирусной терапии. Ожидаемые побочные эффекты противовирусной терапии могут маскировать развитие саркоидоподобной реакции.

The aim of publication

The aim of publication. To present a case of sarcoid-like reaction development, induced by antiviral therapy, in patient with chronic hepatitis C, as well as the management approach for this patient.

Features of clinical case. At female 53 year-old patient with chronic hepatitis C (HCV RNA+, genotype 1b) of moderate activity (А2, F0 by METAVIR scale) development of granulomatous pulmonary lesion accompanied by fever, respiratory failure, asthenic syndrome had been observed on the 22-nd week of antiviral therapy by PEG-interferon and ribavirin. Sarcoid-like reaction has been diagnosed. At computer tomography of the chest organs bilateral miliary monomorphic dissimination on a background of interstitial changes was found, intrathoracic lymph nodes were increased in their number and size. Cessation of antiviral therapy did not result in improvement of patient’s state within 2 months. Immune-suppressive therapy by methylprednisolon and phosphogliv was prescribed, that resulted in complete regression of clinical symptoms and radiological changes in the lungs. Sustained virologic response was preserved in the patient.

Conclusion

Conclusion. Sarcoid-like reaction falls to rare unpredictable complications of antiviral therapy. Expected side effects of antiviral therapy can mask development of sarcoid-like reaction.

саркоидоподобная реакцияинтерферонгепатит Сsarcoid-like reactioninterferonhepatitis CReferencesВизель А.А., Потанин А.В., Визель И.Ю. и др. Саркоидоподобные состояния // Consilium Medicum, приложение «Пульмонология», 2009. – С. 67–69.Визель А.А., Потанин А.В., Визель И.Ю. и др. Саркоидоподобные состояния // Consilium Medicum, приложение «Пульмонология», 2009. – С. 67–69.Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В., Федосьина Е.А. Препараты растительного происхождения в лечении гепатита С. – Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 3. – С. 70–75.Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В., Федосьина Е.А. Препараты растительного происхождения в лечении гепатита С. – Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 3. – С. 70–75.Игнатова Т.М. Лечение внепеченочных проявлений хронической HCV-инфекции // Клиническая гепатология. – 2005. – № 2. – С. 3–11.Игнатова Т.М. Лечение внепеченочных проявлений хронической HCV-инфекции // Клиническая гепатология. – 2005. – № 2. – С. 3–11.Лопаткина Т.Н. Хронический гепатит С: внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. – 2000. – Т. 9, № 2. – С. 12–16.Лопаткина Т.Н. Хронический гепатит С: внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. – 2000. – Т. 9, № 2. – С. 12–16.Butnor K.J. Pulmonary sarcoidosis induced by interferon-alpha therapy // Am. J. Surg. Pathol. – 2005. – Vol. 29. – P. 976–979.Butnor K.J. Pulmonary sarcoidosis induced by interferon-alpha therapy // Am. J. Surg. Pathol. – 2005. – Vol. 29. – P. 976–979.Bonnet F., Morlat P., Dubuc J. et al. Sarcoidosisassociated hepatitis C virus infection // Dig. Dis. Sci. – 2002. – Vol. 47, N 4. – P.794–796.Bonnet F., Morlat P., Dubuc J. et al. Sarcoidosisassociated hepatitis C virus infection // Dig. Dis. Sci. – 2002. – Vol. 47, N 4. – P.794–796.Ghany M.G. et al. Reprinted with permission from the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2009. – Vol. 49. – P. 1335–1374.Ghany M.G. et al. Reprinted with permission from the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2009. – Vol. 49. – P. 1335–1374.Hurst E.A., Mauro T. Sarcoidosis associated with pegylated interferon alfa and ribavirin treatment for chronic hepatitis C: a case report and review of the literature // Arch. Dermatol. – 2005. – Vol. 141. – P. 865–868.Hurst E.A., Mauro T. Sarcoidosis associated with pegylated interferon alfa and ribavirin treatment for chronic hepatitis C: a case report and review of the literature // Arch. Dermatol. – 2005. – Vol. 141. – P. 865–868.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.