gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2025-35-1-53-63gastro-j-1545Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESПервый опыт применения лазерного излучения в лечении ран после открытой геморроидэктомииFirst Experience of Laser Radiation Application in Wound Treatment After Open Hemorrhoidectomyhttps://orcid.org/0000-0002-4697-2839ФроловС. А.FrolovS. A.

Фролов Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-образовательной работе 

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2.

Sergey A. Frolov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific and Educational work 

123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2.

info@gnck.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6679-1843ВышегородцевД. В.VyshegorodtsevD. V.

Вышегородцев Дмитрий Вячеславович — доктор медицинских наук, заведующий отделом малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий 

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2.

Dmitry V. Vyshegorodtsev — Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Hospital Replacement Technologies 

123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2.

info@gnck.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7544-4752КузьминовА. М.KuzminovA. M.

Кузьминов Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий 

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2.

Alexandr M. Kuzminov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Director of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Hospital-Replacement Technologies 

123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2.

9249591@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2619-5929КороликВ. Ю.KorolikV. Y.

Королик Вячеслав Юрьевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий 

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2.

Vyacheslav Yu Korolik — Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Hospital-Replacement Technologies 

123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2

v.korolik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5494-415XМелкумянА. Р.MelkumyanA. R.

Мелкумян Алина Рантиковна — кандидат медицинских наук, руководитель отдела изучения микробиологических и иммунологических исследований 

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2. 

Alina R. Melkumyan — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Microbiological and Immunological Research 

123423, Moscow, Salama Adilya str., 2.

alinamelkumyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1182-419XИгнатенкоМ. А.IgnatenkoM. A.

Игнатенко Мария Андреевна — специалист отдела планирования и организации научных исследований 

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2. 

Maria A. Ignatenko — Specialist of the Department of Planning and Organization of Scientific Research 

123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2.

marie_ignatenko@vk.comhttps://orcid.org/0000-0003-1153-4510ВоробьеваИ. В.VorobjevaI. V.

Воробьева Ирина Валерьевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института вирусологии им. Д.И. Ивановского 

123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18

Irina V. Vorobjeva — Cand. Sci. (Med.), Researcher of the D.I. Ivanovsky Institute of Virology 

123098, Moscow, Gamaleyi str., 18.

vorobjeva@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0501-4470МагомедоваС. Г.MagomedovaS. G.

Магомедова Салимат Гаджимурадовна — аспирант кафедры колопроктологии, ведущий специалист отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи 

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2. 

Salimat G. Magomedova — Postgraduate of the Department of Coloproctology, Leading Specialist of the Department of Organizational and Methodological Management and Analysis of the Quality of Medical Care 

123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2.

magomedova_s98@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center of Coloproctology named after A.N. RyzhikhRussian FederationФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Research Center for Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. GamaleyaRussian Federation2025120120253515363Copyright © Фролов С.А., Вышегородцев Д.В., Кузьминов А.М., Королик В.Ю., Мелкумян А.Р., Игнатенко М.А., Воробьева И.В., Магомедова С.Г., 20252025Фролов С.А., Вышегородцев Д.В., Кузьминов А.М., Королик В.Ю., Мелкумян А.Р., Игнатенко М.А., Воробьева И.В., Магомедова С.Г.Frolov S.A., Vyshegorodtsev D.V., Kuzminov A.M., Korolik V.Y., Melkumyan A.R., Ignatenko M.A., Vorobjeva I.V., Magomedova S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1545

Цель: улучшить результаты лечения больных после открытой геморроидэктомии.Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 62 пациентов после открытой геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем, которые были рандомизированы в основную и контрольную группы. Пациентам основной группы выполнена перевязка послеоперационных ран с использованием водорастворимых мазей в сочетании с воздействием лазерным излучением ежедневно со вторых суток после хирургического вмешательства и далее на 14, 21 и 30-е сутки. В контрольной группе выполнялась только перевязка с использованием водорастворимых мазей. В послеоперационном периоде были определены сроки заживления ран на основании данных визуального осмотра, аноскопии, планиметрического и цитологического методов исследования. Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование, оценка интенсивности болевого синдрома с применением визуальной аналоговой шкалы на 1–7, 14, 21 и 30-е сутки после хирургического лечения и качества жизни с помощью опросника SF-36 до геморроидэктомии и на 30-е сутки после операции. Результаты. На 30-е сутки заживление ран произошло у 29/31 (94 %) пациентов основной группы и лишь у 5/31 (16 %) пациентов контрольной (p < 0,001). Рост микроорганизмов в основной группе отмечен на 2-е сутки в 31/31 (100 %) случае, на 21-е сутки — в 20/28 (71 %) случаях (p = 0,001); в контрольной группе: на 2-е сутки — в 27/31 (87 %), на 21-е сутки — в 30/31 (97 %) случаях, хотя значимости различий не достигнуто (р = 0,4). Уровень болевого синдрома уже со вторых суток после хирургического лечения был ниже у пациентов основной группы и составлял 5 (4; 6) баллов, в контрольной — 6 (5; 7) (р = 0,016), а на 30-е сутки — 0 (0; 0) баллов в основной и 1 (0; 2) балл в контрольной группе (р < 0,001). До лечения группы были сопоставимы по качеству жизни. На 30-е сутки статистически значимые различия отмечались по трем показателям: физическому функционированию (PF) — 80 (75; 93) баллов в основной и 80 (70; 80) баллов в контрольной группе (p = 0,041); критерию ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (RE), — 100 (66; 100) баллов и 66 (17; 67) баллов (р = 0,002) соответственно, а также критерию, отражающему интенсивность боли и ее влияние на повседневную деятельность (ВР), — 51 (37; 62) балл в основной и 41 (22; 51) балл в контрольной группе (р = 0,023). Выводы. Применение лазерной терапии после геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем способствует стимуляции процессов репарации, сокращению сроков заживления послеоперационных ран, снижению бактериальной обсемененности ран, уменьшению интенсивности болевого синдрома и улучшению показателей качества жизни у пациентов основной группы в сравнении с контрольной.

Aim: to improve treatment outcomes for patients after open hemorrhoidectomy. Materials and methods. The results of treatment of 62 patients after open hemorrhoidectomy by ultrasonic scalpel, who were randomized into the main and control groups, 31 persons in each group, were analyzed. The patients of the main group underwent dressing of postoperative wounds using water-soluble ointments in combination with laser irradiation daily from day 2 after the surgical intervention and further on days 14, 21 and 30. In the control group only dressing with the use of water-soluble ointments was performed. In the postoperative period the terms of wound healing were determined based on the data of visual inspection, anoscopy, planimetric and cytologic methods of examination. Microbiological (culture) examination, assessment of pain syndrome intensity using visual analog scale on days 1–7, 14, 21, and 30 after surgical treatment and quality of life using SF-36 questionnaire before hemorrhoidectomy and on day 30 after it were also performed. Results. On day 30 wound healing occurred in 29/31 (94 %) patients of the main group and only in 5/31 (16 %) patients of the control group (p < 0.001). The growth of microorganisms in the main group was noted on day 2 in 31/31 (100 %) cases, on day 21 — in 20/28 (71 %) cases (p = 0.001); in the control group: on day 2 — in 27/31 (87 %), on day 21 — in 30/31 (97 %) cases, although the significance of differences was not achieved (p = 0.4). The level of pain syndrome was already lower from the second day after surgical treatment in patients of the main group and amounted to 5 (4; 6) points, in the control group — 6 (5; 7) (p = 0.016), and on day 30 — 0 (0; 0) points in the main group and 1 (0; 2) point in the control group (p < 0.001). Before treatment, the groups were comparable in quality of life; on day 30, statistically significant differences were noted in three indicators: physical functioning (PF) — 80 (75; 93) points in the main group vs. 80 (70; 80) points in the control group (p = 0.041); the criterion of role functioning due to emotional state (RE) — 100 (66; 100) points vs. 66 (17; 67) points (p = 0.002), and the criterion reflecting the intensity of pain and its impact on daily activities (BP) — 51 (37; 62) points vs. 41 (22; 51) points (p = 0.023). Conclusion. Application of laser therapy after hemorrhoidectomy with ultrasonic scalpel promotes stimulation of reparation processes, shortening of postoperative wound healing time, reduction of bacterial contamination of wounds, reduction of pain syndrome intensity and improvement of quality-of-life indicators in patients of the main group in comparison with the control group.

лазерная терапиялазерное излучениефизиотерапевтическое лечение ранкомбинированный геморройгеморроидэктомияlaser therapylaser radiationphysiotherapeutic wound treatmentcombined hemorrhoidshemorrhoidectomyReferencesШелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2014:64–89.Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Coloproctologist’s Guide. Moscow: Littera Publ., 2014:64–89. (In Russ.).Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации: Геморрой. 2024.Association of Proctologists of Russia. Сlinical guidelines: Hemorrhoids. 2024. (In Russ.).Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации: Колопроктология. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2015.Shelygin Yu.A. Сlinical guidelines: Coloproctology. Moscow: GEOTAR Media Publ., 2015. (In Russ.).Костенко Н.В., Шомиров С.С., Есин В.И., Халов В.Ю., Титова Ю.П. Динамика раневого процесса после геморроидэктомии. Кубанский научный медицинский вестник. 2014;5:60–6.Kostenko N.V., Shomirov S.S., Esin V.I., Khalov V.Y., Titova Y.P. Wound healing dynamics after hemorrhoidectomy. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2014;5:60–6. (In Russ.).Абдулкадырова А.Т., Юсуппаева П.П., Аджиева Ф.С. Антибиотикорезистентность: исследование механизмов антибиотикорезистентности и поиск новых подходов к лечению. Пенза: Наука и Просвещение, 2023:134–6.Abdulkadyrova A.T., Yusuppayeva P.P., Adzhieva F.S. Antibiotic resistance: Investigation of the mechanisms of antibiotic resistance and the search for new approaches to treatment. Penza: “Nauka i Prosveshchenie” Publ., 2023:134–6. (In Russ.).Traverzim M., Makabe S., Silva D.F.T., Pavani C., Bussadori S.K., Fernandes K.S.P., et al. Effect of led photobiomodulation on analgesia during labor: Study protocol for a randomized clinical trial. Medicine (Baltimore). 2018;97(25):e11120. DOI: 10.1097/MD.0000000000011120Traverzim M., Makabe S., Silva D.F.T., Pavani C., Bussadori S.K., Fernandes K.S.P., et al. Effect of led photobiomodulation on analgesia during labor: Study protocol for a randomized clinical trial. Medicine (Baltimore). 2018;97(25):e11120. DOI: 10.1097/MD.0000000000011120Ступак В.В., Родюкова Е.Н. Местное низкоинтенсивное лазерное облучение в лечении трофических осложнений у больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Хирургия позвоночника. 2005;2:34–40. DOI: 10.14531/ss2005.2.34-40Stupak V.V., Rodyukova E.N. Local low intensive laser irradiation for treatment of trophic complications in patients with spinal cord injuries. Russian Journal of Spine Surgery. 2005;2:34–40. (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2005.2.34-40Hamblin M.R. Photobiomodulation for traumatic brain injury and stroke. J Neurosci Res. 2018;96(4):731–43. DOI: 10.1002/jnr.24190Hamblin M.R. Photobiomodulation for traumatic brain injury and stroke. J Neurosci Res. 2018;96(4):731–43. DOI: 10.1002/jnr.24190Zamani A.R.N., Saberianpour S., Geranmayeh M.H., Bani F., Haghighi L., Rahbarghazi R. Modulatory effect of photobiomodulation on stem cell epigenetic memory: A highlight on differentiation capacity. Lasers Med Sci. 2020;35(2):299–306. DOI: 10.1007/s10103-019-02873-7Zamani A.R.N., Saberianpour S., Geranmayeh M.H., Bani F., Haghighi L., Rahbarghazi R. Modulatory effect of photobiomodulation on stem cell epigenetic memory: A highlight on differentiation capacity. Lasers Med Sci. 2020;35(2):299–306. DOI: 10.1007/s10103-019-02873-7Гребень А.И., Еремин П.С., Костромина Е.Ю., Марков П.А., Гребень Т.Н., Гильмутдинова И.Р. и др. Низкоинтенсивная лазерная терапия: молекулярные механизмы противовоспалительного и регенеративного эффектов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2023;100(2):61–8. DOI: 10.17116/kurort202310002161Greben A.I., Eremin P.S., Kostromina E.Yu., Markov P.A., Greben T.N., Gilmutdinova I.R., et al. Low level laser therapy: Molecular mechanisms of anti-inflammatory and regenerative effects. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2023;100(2):61–8. (In Russ.). DOI: 10.17116/kurort202310002161Кончугова Т.В., Асхадулин Е.В., Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Мельникова Е.А., Никитин М.В. Эффективность комбинированной лазерной терапии у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей и хронической венозной недостаточностью. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(5):45–51. DOI: 10.17116/kurort20209705145Konchugova T.V., Askhadulin E.V., Kulchitskaya D.B., Fesyun A.D., Melnikova E.A., Nikitin M.V. The effectiveness of combined laser therapy in patients with trophic leg ulcer and chronic venous insufficiency. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2020;97(5):45–51. (In Russ.). DOI: 10.17116/kurort20209705145Silva I.H., de Andrade S.C., de Faria A.B., Fonsêca D.D., Gueiros L.A., Carvalho A.A., et al. Increase in the nitric oxide release without changes in cell viability of macrophages after laser therapy with 660 and 808 nm lasers. Lasers Med Sci. 2016;31(9):1855–62. DOI: 10.1007/s10103-016-2061-1Silva I.H., de Andrade S.C., de Faria A.B., Fonsêca D.D., Gueiros L.A., Carvalho A.A., et al. Increase in the nitric oxide release without changes in cell viability of macrophages after laser therapy with 660 and 808 nm lasers. Lasers Med Sci. 2016;31(9):1855–62. DOI: 10.1007/s10103-016-2061-1de Souza da Fonseca A., da Silva Sergio L.P., Mencalha A.L., de Paoli F. Low-power lasers on bacteria: Stimulation, inhibition, or effectless? Lasers Med Sci. 2021;36(9):1791–805. DOI: 10.1007/s10103-021-03258-5de Souza da Fonseca A., da Silva Sergio L.P., Mencalha A.L., de Paoli F. Low-power lasers on bacteria: Stimulation, inhibition, or effectless? Lasers Med Sci. 2021;36(9):1791–805. DOI: 10.1007/s10103-021-03258-5Bolton L.L., Girolami S., Corbett L., van Rijswijk L. The Association for the Advancement of Wound Care (AAWC) venous and pressure ulcer guidelines. Ostomy Wound Manage. 2014;60(11):24–66.Bolton L.L., Girolami S., Corbett L., van Rijswijk L. The Association for the Advancement of Wound Care (AAWC) venous and pressure ulcer guidelines. Ostomy Wound Manage. 2014;60(11):24–66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.