gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1547Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEОсобенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возрастаFeatures of diagnostics and treatment of constipation at patients of elderly ageКалининА. В.KalininA. V.БутороваЛ. И.ButorovaL. I.Государственный институт усовершенствования врачей МО РФRussian Federation2010300820102045867Copyright © Калинин А.В., Буторова Л.И., 20102010Калинин А.В., Буторова Л.И.Kalinin A.V., Butorova L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1547

Цель обзора. Показать особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста.Основные положения. Запоры встречаются у 40% лиц старше 60 лет. К факторам риска развития запоров у лиц пожилого возраста относят: изменение характера питания (уменьшение в рационе пищевых волокон); малоподвижный образ жизни (вынужденное соблюдение постельного режима); сопутствующие заболевания (эндокринные, неврологические, психические нарушения – депрессия, деменция); лекарственно-индуцированные запоры; возрастные изменения толстой кишки. В основе диагностической концепции лежит положение, что запор – не болезнь, а лишь симптом. Диагностические мероприятия должны быть направлены на распознавание этиологии и типа запора. Лечение следует строить исходя из основного заболевания, а также с учетом возраста пациента. Основные направления лечения: диета, расширение режима двигательной активности, слабительные. В обзоре дана характеристика основных типов слабительных препаратов, которые используются у лиц пожилого возраста при запорах различного происхождения.Заключение. Запоры у больных пожилого возраста встречаются достаточно часто и могут отягощать состояние пациента. Комплексное лечение запоров существенно улучшает качество жизни больных.

The aim of review

The aim of review. To demonstrate features of diagnostics and treatment of constipation at patients of elderly age.

Original positions

Original positions. Constipation is present at 40% of persons at the age of 60 years and older. Risk factors of constipation at people of elderly age include: change of pattern of nutrition (decrease of alimentary fibers content in ration); still lifestyle (compelled bed rest); presence of concomitant diseases (endocrine, neurologic, mental disorders – depression, dementia); drug-induced constipations; age-related changes of the large intestine. Diagnostic concept is based on the position, that constipation is not a disease, but is just a symptom. Diagnostic actions should be aimed to recognition of etiology and type of constipation. Treatment should be provided according to the basic disease, and the age of patient. Main components of treatment are: diet, broadening of physical activity regimen, purging. Review presents characteristics of basic types of laxatives that are used at patients of elderly age at constipations of various origin.

Conclusion

Conclusion. Constipation at patients of elderly age is quite frequent and can aggravate general state of the patient. Complex treatment of constipation essentially improves quality of life of patients.

запорпожилой возрастconstipationelderly ageReferencesБуторова Л.И., Калинин А.В. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 6. – С. 21–28.Буторова Л.И., Калинин А.В. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 6. – С. 21–28.Дюкро Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 1. – С. 35–37.Дюкро Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 1. – С. 35–37.Ливзан М.А. Современные принципы лечения запоров // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 7. – С. 70–74.Ливзан М.А. Современные принципы лечения запоров // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 7. – С. 70–74.Маев И.В. Хронический запор // Лечащий врач. – 2001. – № 7. – С. 53–59.Маев И.В. Хронический запор // Лечащий врач. – 2001. – № 7. – С. 53–59.Никифоров П.А., Ляпунова В.Н., Мореев И.И., Тарасова А.Ю. Применение дульколакса в подготовке к колоноскопии // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 6. – С. 31–34.Никифоров П.А., Ляпунова В.Н., Мореев И.И., Тарасова А.Ю. Применение дульколакса в подготовке к колоноскопии // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 6. – С. 31–34.Парфенов А.И. Энтерология: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 880 с.Парфенов А.И. Энтерология: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 880 с.Полуэктова Е.А., Курбатова А.А. Синдром раздраженного кишечника с запорами: клиника, диагностика, подходы к лечению // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 3. – С. 34–38.Полуэктова Е.А., Курбатова А.А. Синдром раздраженного кишечника с запорами: клиника, диагностика, подходы к лечению // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 3. – С. 34–38.Badiali D., Marcheggiano A., Pallone F. et al. Melanosis of the rectum in patients with chronic constipation // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28, N 4. – P. 241– 245.Badiali D., Marcheggiano A., Pallone F. et al. Melanosis of the rectum in patients with chronic constipation // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28, N 4. – P. 241– 245.Cash B.D., Lacy B.E. Systematic review: FDA-approved prescription medications for adults with constipation // Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – N 2. – P. 736–749.Cash B.D., Lacy B.E. Systematic review: FDA-approved prescription medications for adults with constipation // Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – N 2. – P. 736–749.Dennison С., Prasad M., Lloyd A. et al. The healthrelated quality of life and economic burden of constipation // Pharmacoeconomics. – 2005. – Vol. 23. – P. 461–476.Dennison С., Prasad M., Lloyd A. et al. The healthrelated quality of life and economic burden of constipation // Pharmacoeconomics. – 2005. – Vol. 23. – P. 461–476.Drossman D.A., Dumitrascu D.L. Rome III: New standard for functional gastrointestinal disorders // J. Gastrointest. Liver Dis. – 2006. – Vol. 15, N 3. – P. 237–241.Drossman D.A., Dumitrascu D.L. Rome III: New standard for functional gastrointestinal disorders // J. Gastrointest. Liver Dis. – 2006. – Vol. 15, N 3. – P. 237–241.Ghoshal U.C. Review of pathogenesis and management of constipation // Trop. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 28, N 3. – P. 91–95.Ghoshal U.C. Review of pathogenesis and management of constipation // Trop. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 28, N 3. – P. 91–95.Graham M.G., Mokrynski G. Evidence based management of chronic constipation. – Patient Care. – 2007. – Vol. 41, N 7. – P. 22–27.Graham M.G., Mokrynski G. Evidence based management of chronic constipation. – Patient Care. – 2007. – Vol. 41, N 7. – P. 22–27.Green L. Using evidence-based medicine in clinical practice // Prim. Care. – 1998 – Vol. 25. – P. 391– 400.Green L. Using evidence-based medicine in clinical practice // Prim. Care. – 1998 – Vol. 25. – P. 391– 400.Heyman S., Jones R., Scarlett Y. et al. Biofeedback treatment of constipation: a critical review // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46. – P. 1208–1217.Heyman S., Jones R., Scarlett Y. et al. Biofeedback treatment of constipation: a critical review // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46. – P. 1208–1217.Hsieh C. Treatment of constipation in older adults // Am. Fam. Physician. – 2005. – Vol. 72. – P. 2277– 2285.Hsieh C. Treatment of constipation in older adults // Am. Fam. Physician. – 2005. – Vol. 72. – P. 2277– 2285.Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt. C. et. al. Efficacy and safety of bisacodyl in the acute treatment, of constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23, N 10. – P. 1479–1488.Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt. C. et. al. Efficacy and safety of bisacodyl in the acute treatment, of constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23, N 10. – P. 1479–1488.Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt C. et al. Comparison of bisacodyl and sodium picosulphate in the treatment of chronic constipation // Curr. Med. Res. Opin. – 2007. – Vol. 23, N 4. – P. 691–699.Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt C. et al. Comparison of bisacodyl and sodium picosulphate in the treatment of chronic constipation // Curr. Med. Res. Opin. – 2007. – Vol. 23, N 4. – P. 691–699.Lennard-Jones J.E. Clinical classification of constipation // Constipation / Eds. M.A. Camm, J.E. Lennard-Jones. – Wrightson Biomedieal Publishing, 1994. – P. 3–10.Lennard-Jones J.E. Clinical classification of constipation // Constipation / Eds. M.A. Camm, J.E. Lennard-Jones. – Wrightson Biomedieal Publishing, 1994. – P. 3–10.Longstreth G., Thompson W., Сhey W. et al. Functional bowel disorders // Gastro-entcrology. – 2006. – Vol. 130. – P. 1480–1491.Longstreth G., Thompson W., Сhey W. et al. Functional bowel disorders // Gastro-entcrology. – 2006. – Vol. 130. – P. 1480–1491.Mihaylov S., Stark C., McColl E. et al. Stepped treatment of older adults on laxatives The STOOL trial // Health Technol. Assess. – 2008. – Vol. 12. N 13. – P. 1–160.Mihaylov S., Stark C., McColl E. et al. Stepped treatment of older adults on laxatives The STOOL trial // Health Technol. Assess. – 2008. – Vol. 12. N 13. – P. 1–160.Müller-Lissner S. The difficult patient with constipation // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2007. –Vol. 21, N 3. – P. 473–484.Müller-Lissner S. The difficult patient with constipation // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2007. –Vol. 21, N 3. – P. 473–484.Müller-Lissner S., Kamm M., Scarpignato C., Wald A. Myths and misconceptions about chronic constipation // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 232– 242.Müller-Lissner S., Kamm M., Scarpignato C., Wald A. Myths and misconceptions about chronic constipation // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 232– 242.Pare P., Bridges R., Champion M. et al. Recommendations on chronic constipation (including constipation associated with irritable bowel syndrome) treatment // Can. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 21 (suppl. B). – P. 3–22.Pare P., Bridges R., Champion M. et al. Recommendations on chronic constipation (including constipation associated with irritable bowel syndrome) treatment // Can. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 21 (suppl. B). – P. 3–22.Rao S.S. Constipation: evaluation and treatment of соlonic and anorectal motility disorders // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2007. – Vol. 36. N 3. – P. 687–711.Rao S.S. Constipation: evaluation and treatment of соlonic and anorectal motility disorders // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2007. – Vol. 36. N 3. – P. 687–711.Tonia M., Young-Fadok M.D., Pemberton J.H. Severe Persistent Constipation // Am. J. Gastroenterol. – 1999. – Vol. 94, N 3. – P. 562–563.Tonia M., Young-Fadok M.D., Pemberton J.H. Severe Persistent Constipation // Am. J. Gastroenterol. – 1999. – Vol. 94, N 3. – P. 562–563.Xing J.H., Suffer E. Adverse effects of laxatives // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44. – P. 1201–1209.Xing J.H., Suffer E. Adverse effects of laxatives // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44. – P. 1201–1209.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.