gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1570Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEПроблемы в установлении клинического диагноза и ведении медицинской отчетности по МКБ-10 при гастродуоденальных язвах и НПВП-гастропатияхProblems in establishment of clinical diagnosis and conducting the medical reporting on ICD-10 at gastroduodenal ulcers and NSAID-related gastropathiesАргуноваИ. А.ArgunovaI. A.ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Росздрава»Russian Federation2010021120102056974Copyright © Аргунова И.А., 20102010Аргунова И.А.Argunova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1570Цель обзора

Цель обзора. Привлечь внимание к проблемам оформления клинического диагноза и его кодирования при гастродуоденальных язвах и НПВП-гастропатиях по МКБ-10.

Основные положения

Основные положения. Многообразие причин язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке ведет за собой необходимость определения нозологической принадлежности гастродуоденальных изъязвлений и изменения системы их регистрации в медицинской статистике. МКБ-10 не отвечает современным требованиям разграничения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, объединяя их в общую рубрику «язва» и таким образом приравнивая к язвенной болезни. Предложены варианты усовершенствования их шифровки в рамках МКБ. 

Заключение

Заключение. Изменение кодирования эрозивно-язвенных поражений в системе МКБ приведет к уточнению диагноза при симптоматических гастродуоденальных язвах и НПВП-гастропатиях, разработке дифференцированных подходов к их лечению и профилактике, улучшению статистической отчетности.

The aim of review

The aim of review. To draw attention to problems of the style of clinical diagnosis and its encoding at gastroduodenal ulcers and NSAIDs-related gastropathies according to ICD-10.

Original positions

Original positions. Multiplicity of causes of stomach and duodenum ulcers requires assessment of nosological belonging of gastroduodenal ulcers and changes of system of their registration in medical statistics. ICD-10 does not meet modern demands of differentiation of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum, combining them in a joint heading of «ulcer» equating thereby to peptic ulcer. Variants of improvement of their encryption in frameworks of ICD are presented.

Conclusion

Conclusion. Change of erosive and ulcerative lesions encoding within ICD system results in specification of diagnosis at symptomatic gastroduodenal ulcers and NSAIDs-related gastropathies, development of differentiated approaches to their treatment and prophylaxis, improvement of statistical reporting.

язвенная болезньсимптоматические гастродуоденальные язвыНПВП-гастропатииклинический диагнозклассификацияМКБ-10медицинская статистикаpeptic ulcersymptomatic gastroduodenal ulcersNSAIDs-related gastropathiesclinical diagnosisclassificationICD-10medical statisticsReferencesАргунова И.А., Семионенкова Н.В. Трудности классификации, лечения и профилактики стрессовых гастродуоденальных язв // Современные проблемы медицинского обеспечения обороны и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций / Под ред. А.Н. Наконечного. – Смоленск: СГМА, 2007. – С. 5–9.Аргунова И.А., Семионенкова Н.В. Трудности классификации, лечения и профилактики стрессовых гастродуоденальных язв // Современные проблемы медицинского обеспечения обороны и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций / Под ред. А.Н. Наконечного. – Смоленск: СГМА, 2007. – С. 5–9.Банщик Н.Л., Госманова Т.С. Гипербарическая оксигенация в гастроэнтерологии // Гипербарическая физиология и медицина. – 1995. – № 2. – С. 17–19.Банщик Н.Л., Госманова Т.С. Гипербарическая оксигенация в гастроэнтерологии // Гипербарическая физиология и медицина. – 1995. – № 2. – С. 17–19.Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Некоторые соображения по поводу классификации язвенной болезни // Клин. мед. – 1989. – № 1. – С. 142–145.Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Некоторые соображения по поводу классификации язвенной болезни // Клин. мед. – 1989. – № 1. – С. 142–145.Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. – Т. 1. Болезни пищевода и желудка. – М.: Медицина, 1995. – С. 534–550.Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. – Т. 1. Болезни пищевода и желудка. – М.: Медицина, 1995. – С. 534–550.Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденальных язв // Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике и лечении. – М., 1990. – С. 9–16.Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденальных язв // Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике и лечении. – М., 1990. – С. 9–16.Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для медицинских вузов. – 3-е изд. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 768 с.Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для медицинских вузов. – 3-е изд. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 768 с.Дегтярева И.И. Язвенная болезнь // Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – С. 70–148.Дегтярева И.И. Язвенная болезнь // Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – С. 70–148.Доброквашин С. Гастродуоденальные кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Мед. газета. – 2007. – Вып. № 59 (1319). – № 88. – С. 8–9.Доброквашин С. Гастродуоденальные кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Мед. газета. – 2007. – Вып. № 59 (1319). – № 88. – С. 8–9.Забродин О.Н. Стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Интенсивная терапия угрожающих состояний. – СПб: Медицинское издательство, 2002. – С. 190–195.Забродин О.Н. Стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Интенсивная терапия угрожающих состояний. – СПб: Медицинское издательство, 2002. – С. 190–195.Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 3. – С. 22–31.Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 3. – С. 22–31.Комаров Ф.И., Калинин А.В., Рапопорт С.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 4 т. / Под ред. Ф.И. Комарова. – Т. 3. Болезни органов пищеварения – М.: Медицина, 2003. – С. 89–100.Комаров Ф.И., Калинин А.В., Рапопорт С.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 4 т. / Под ред. Ф.И. Комарова. – Т. 3. Болезни органов пищеварения – М.: Медицина, 2003. – С. 89–100.Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Григорьев П.Я. и др. Терапия кислотозависимых заболеваний // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2003. – № 4. – С. 3–18.Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Григорьев П.Я. и др. Терапия кислотозависимых заболеваний // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2003. – № 4. – С. 3–18.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. – М.: Анахарсис, 2003. – 136 с.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. – М.: Анахарсис, 2003. – 136 с.Лапина Т.Л. Фармакологические основы антисекреторной терапии // Болезни органов пищеварения. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 23–27.Лапина Т.Л. Фармакологические основы антисекреторной терапии // Болезни органов пищеварения. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 23–27.Маев И.В., Самсонов А.А., Вьючнова Е.С. Желудочнокишечные кровотечения: современные методы лечения // Фарматека. – 2004. – № 5. – С. 1–6.Маев И.В., Самсонов А.А., Вьючнова Е.С. Желудочнокишечные кровотечения: современные методы лечения // Фарматека. – 2004. – № 5. – С. 1–6.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр: пер. с англ. – В 2 т. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр: пер. с англ. – В 2 т. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995.Михеева О.М., Лазебник Л.Б., Морозов И.А. и др. Клинические и морфологические особенности язвенной болезни у пожилых больных с артериальной гипертонией // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 130–131.Михеева О.М., Лазебник Л.Б., Морозов И.А. и др. Клинические и морфологические особенности язвенной болезни у пожилых больных с артериальной гипертонией // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 130–131.Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство для врачей. – М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – 378 с.Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство для врачей. – М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – 378 с.Савина Л.В., Баянова И.В. Структурно-функциональная характеристика щитовидной железы при эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 177.Савина Л.В., Баянова И.В. Структурно-функциональная характеристика щитовидной железы при эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 177.Уголев А.М., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы: Физиология, патология, теория функциональных блоков. – М.: Наука, 1995. – 238 с.Уголев А.М., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы: Физиология, патология, теория функциональных блоков. – М.: Наука, 1995. – 238 с.Чернышова Т.Е., Курникова И.А., Захарова Т.И., Бакирова Н.М. Этапы формирования диабетической гастропатии // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 138–139.Чернышова Т.Е., Курникова И.А., Захарова Т.И., Бакирова Н.М. Этапы формирования диабетической гастропатии // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 138–139.Шептулин А.А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: факторы риска, лечение, профилактика // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2001. – № 1. – С. 27– 31.Шептулин А.А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: факторы риска, лечение, профилактика // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2001. – № 1. – С. 27– 31.Щупакова А.Н. Клинико-диагностическое значение атеросклероза брюшной аорты и непарных висцеральных артерий у больных с гастродуоденальными язвами. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Смоленск, 1998. – 16 с.Щупакова А.Н. Клинико-диагностическое значение атеросклероза брюшной аорты и непарных висцеральных артерий у больных с гастродуоденальными язвами. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Смоленск, 1998. – 16 с.Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: МЕДпрессинформ, 2002. – 376 с.Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: МЕДпрессинформ, 2002. – 376 с.Ярустовский М.Б., Шипова Е.А., Кокарева А.В., Хайдурова Т.К. Эффективность применения антисекреторных препаратов в лечении острых эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта у больных с приобретенными заболеваниями сердца // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 6. – С. 33–38.Ярустовский М.Б., Шипова Е.А., Кокарева А.В., Хайдурова Т.К. Эффективность применения антисекреторных препаратов в лечении острых эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта у больных с приобретенными заболеваниями сердца // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 6. – С. 33–38.Agrawal N., Aziz R. Prevention of gastrointestinal complications associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs // J. Rheumata. – 1998. – Vol. 51 (suppl.). – P. 17–20.Agrawal N., Aziz R. Prevention of gastrointestinal complications associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs // J. Rheumata. – 1998. – Vol. 51 (suppl.). – P. 17–20.Chan F.K.L., Chung S.C.S., Suen B.Y. et al. Preventing recurrent upper gastrointestinal bleeding in patients with Helicobacter pylori infection who are taking low-dose aspirin or naproxen // N. Engl. J. Med. – 2001. – N 344. – P. 967–973.Chan F.K.L., Chung S.C.S., Suen B.Y. et al. Preventing recurrent upper gastrointestinal bleeding in patients with Helicobacter pylori infection who are taking low-dose aspirin or naproxen // N. Engl. J. Med. – 2001. – N 344. – P. 967–973.Garcia-Rodriguez L.A., Hernandez-Diaz S., de Abajo F.L. Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies // Br. J. Clin. Pharmacol. – 2001. – N 52. – P. 563–571.Garcia-Rodriguez L.A., Hernandez-Diaz S., de Abajo F.L. Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies // Br. J. Clin. Pharmacol. – 2001. – N 52. – P. 563–571.Laheij R.J.F., Jansen J.B.M.J., Verbeek A.L.M., Verheugt F.W.A. Helicobacter pylori infection as a risk factor for gastrointestinal symptoms in patients using aspirin to prevent ischemic heart disease // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2001. – N 15. – P. 1055–1059.Laheij R.J.F., Jansen J.B.M.J., Verbeek A.L.M., Verheugt F.W.A. Helicobacter pylori infection as a risk factor for gastrointestinal symptoms in patients using aspirin to prevent ischemic heart disease // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2001. – N 15. – P. 1055–1059.Vergara M., Casellas F., Saperas E. et al. Helicobacter pylori eradication prevents reccurence from peptic ulcer haemorrhage // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2000. – N 12. – P. 733–737.Vergara M., Casellas F., Saperas E. et al. Helicobacter pylori eradication prevents reccurence from peptic ulcer haemorrhage // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2000. – N 12. – P. 733–737.Wormsley K.G. Association between duodenal ulcer and other diseases // Scand. J. Gastroenterol. – 1980. – Vol. 15 (suppl. 63). – Р. 27–35.Wormsley K.G. Association between duodenal ulcer and other diseases // Scand. J. Gastroenterol. – 1980. – Vol. 15 (suppl. 63). – Р. 27–35.Zollinger H., Ellison E., O´Dorison T. et al. Thirty years experience with gastrinoma // World J. Surg. – 1984. – Vol. 8. – P. 427–435.Zollinger H., Ellison E., O´Dorison T. et al. Thirty years experience with gastrinoma // World J. Surg. – 1984. – Vol. 8. – P. 427–435.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.