gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1601Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESХроническая интоксикация алкоголем и заболевания печениChronic alcohol intoxication and liver diseasesХазановА. И.KhazanovA. I.ПлюснинС. В.PlyusninS. V.БелякинС. А.BelyakinS. A.ВасильевА. П.VasilievA. P.БобровА. Н.BobrovA. N.ПавловА. И.PavlovA. I.ПехташевС. Г.PehktashevS. G.2009060220091914352Copyright © Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А., Васильев А.П., Бобров А.Н., Павлов А.И., Пехташев С.Г., 20092009Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А., Васильев А.П., Бобров А.Н., Павлов А.И., Пехташев С.Г.Khazanov A.I., Plyusnin S.V., Belyakin S.A., Vasiliev A.P., Bobrov A.N., Pavlov A.I., Pehktashev S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1601

Цель исследования. В ходе ретроспективного исследования определить характер изменений распространенности, а также исходов алкогольной болезни печени у стационарных больных и связь этих изменений с потреблением алкоголя в стране.Материал и методы. На протяжении 1946–2005 гг. изучен 2621 больной циррозом печени (ЦП), включая 1362 больных алкогольным циррозом печени (АЦП) и острым алкогольным гепатитом (ОАГ) на фоне ЦП. Кроме того, наблюдались 115 больных ОАГ на фоне алкогольного стеатогепатита и 232 пациента с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Для сопоставления с ОАГ были изучены 517 больных острым вирусным гепатитом (ОВГ).Результаты. Шестикратный рост потребления алкоголя населением страны за 1946–2006 гг. привел к увеличению числа больных АЦП за указанный срок в 8,5 раза, тогда как количество всех больных ЦП возросло в 4,1 раза. В период ограниченной продажи алкоголя (1985–1989 гг.) число летальных исходов от ЦП уменьшилось в 2,6 раза по сравнению с предшествующим пятилетием. В 1996–2005 гг. число умерших от алкогольных циррозов значительно превосходило аналогичный показатель при вирусных циррозах (104 и 36 соответственно). Тем не менее, за счет усовершенствования терапии летальность при алкогольных циррозах в 2001–2005 гг. снизилась на 18%, но при HBV ЦП и особенно при HCV ЦП эти показатели снизились в большей степени. В 1993–2000 гг. наблюдалось 517 больных ОВГ, из них летальный исход наступил у 11 (2,1%), из 127 больных ОАГ умерли 24 (18,9%). С 1992 по 2005 г. доля алкогольассоциированных ГЦК возросла на 58%. Приводится краткая сравнительная клинико­морфологическая характеристика основных нозологических форм алкогольной болезни печени. Представлены данные о несостоятельности мифов, оправдывающих злоупотребление алкоголем.Заключение. Отмечен преобладающий рост АЦП. В период ограниченной продажи алкоголя резко снижалось число ЦП с летальным исходом. В последнее десятилетие количество больных АЦП со смертельным исходом заметно превысило аналогичный показатель при вирусных ЦП. Число умерших в группе больных ОАГ по сравнению с больными ОВГ было существенно выше.

Aim of investigation

Aim of investigation. To determine pattern of changes of prevalence, and outcomes of alcoholinduced liver disease at inpatients and relation of these changes to consumption of alcohol in the country at retrospective investigation.

Materials and methods

Materials and methods. For the years 1946–2005 2621 patient with liver cirrhosis (LC) were investigated, including 1362 patients with alcohol-induced liver cirrhosis (ALC) and acute alcoholic hepatitis (AAH) on a background of LC. The study also included 115 patients with AAH on a background of alcoholic steatohepatitis and 232 patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Comparison group included 517 patients with acute viral hepatitis (AVH).

Results

Results. Sixfold increase of alcohol consumption by the USSR-Russia population for 1946–2006 resulted in 8,5 times increase of number of ALC patients for specified interim, whereas the total number of patients with LC increased 4,1 times. During the years of limited sale of alcohol (1985–1989) the LC-related mortality decreased 2,6 times in comparison to previous five years. In 1996–2005 the number patients, died of alcohol-induced cirrhoses considerably exceeded this score for viral cirrhoses (104 and 36 respectively). Nevertheless, due to improvement of treatment the mortality at alcohol-induced cirrhoses in 2001–2005 decreased by 18%, but at HBV LC and especially at HCV LC these scores decreased in greater degree. In 1993- 2000 517 AVH patients were observed, of them lethal outcome developed at 11 (2,1%), of 127 AAH patients 24 died (18,9%). From 1992 to 2005 the proportion of alcohol-associated HCC increased by 58%. The brief comparative characteristic of main clinical and morphological nosological forms of alcohol-induced liver disease is presented. Facts on incompetence of myths, justifying alcohol abuse, are put forward.

Conclusion

Conclusion. Dominating growth of ALC is marked. In the years of limited sale of alcohol the number of LC with lethal outcome dramatically decreased. At the last decade the number of ALC patients with lethal outcome apparently exceeded similar figure for viral LC. Mortality rate for AAH in comparison to AVH patients was much higher.

потребление алкоголяалкогольный цирроз печениострый алкогольный гепатиталкогольассоциированная гепатоцеллюлярная карциномамифыоправдывающие злоупотребление алкоголемalcohol consumptionalcohol-induced liver cirrhosisacute alcoholic hepatitisalcohol-associated hepatocellular carcinomamyths justifying alcohol abuseReferencesАбдурахманов Д.Т. Алкогольная болезнь печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 6. – С. 4–10.Абдурахманов Д.Т. Алкогольная болезнь печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 6. – С. 4–10.Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В. и др. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 19–24.Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В. и др. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 19–24.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – 536 с.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – 536 с.Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 1. – С. 4–9.Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 1. – С. 4–9.Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова – М.: Миклош, 2007. – 600 с.Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова – М.: Миклош, 2007. – 600 с.Герасименко Н.Ф. Здоровое население как фактор обеспечения национальной безопасности России // Рос. мед. вести. – 1997. – Т. 2, № 3. – С. 5–14.Герасименко Н.Ф. Здоровое население как фактор обеспечения национальной безопасности России // Рос. мед. вести. – 1997. – Т. 2, № 3. – С. 5–14.Демографическая политика России: от размышлений к действию // Вестн. Моск. тер. об-ва. – 2008. – № 10. – С. 3.Демографическая политика России: от размышлений к действию // Вестн. Моск. тер. об-ва. – 2008. – № 10. – С. 3.Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. – М., 2007. – 156 с.Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. – М., 2007. – 156 с.Ивашкин В.Т., Уланова И.М. Преждевременная смертность в Российской Федерации и пути ее снижения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 8–14.Ивашкин В.Т., Уланова И.М. Преждевременная смертность в Российской Федерации и пути ее снижения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 8–14.Краснова М.В., Бедин В.В., Баринов В.Н., Шамрай М.А. Летальность у пациентов с циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 1 (прил. 24). – С. 37.Краснова М.В., Бедин В.В., Баринов В.Н., Шамрай М.А. Летальность у пациентов с циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 1 (прил. 24). – С. 37.Леонтьева М.В. Особенности распространения употребления алкоголя подростками и молодежью в образовательной среде // Вопр. наркол. – 2007. – № 1. – С. 31–38.Леонтьева М.В. Особенности распространения употребления алкоголя подростками и молодежью в образовательной среде // Вопр. наркол. – 2007. – № 1. – С. 31–38.Маевская М.В. Клинические особенности тяжелых форм алкогольной болезни печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 25–39.Маевская М.В. Клинические особенности тяжелых форм алкогольной болезни печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 25–39.Немцов А.В. Алкогольная смертность в России 1980–1990 годы. – М., 2001. – 60 с.Немцов А.В. Алкогольная смертность в России 1980–1990 годы. – М., 2001. – 60 с.Огурцов П.П., Жиров И.В. Неотложная алкогольная патология. – СПб, 2002. – 118 с.Огурцов П.П., Жиров И.В. Неотложная алкогольная патология. – СПб, 2002. – 118 с.Павлов А.И., Плюснин С.В., Хазанов А.И. и др. Этиологические факторы циррозов печени с летальным исходом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 2. – С. 68–72.Павлов А.И., Плюснин С.В., Хазанов А.И. и др. Этиологические факторы циррозов печени с летальным исходом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 2. – С. 68–72.Пехташев С.Г., Васильев А.П., Потехин Н.П. и др. К вопросу о клинических особенностях тяжелых форм острого алкогольного гепатита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 2. – С. 61–66.Пехташев С.Г., Васильев А.П., Потехин Н.П. и др. К вопросу о клинических особенностях тяжелых форм острого алкогольного гепатита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 2. – С. 61–66.Разводовский Ю.Е. Алкогольные психозы и смертность в Белоруссии в 1970–2005 годы // Вопр. наркол. – 2007. – № 3. – С. 69–77.Разводовский Ю.Е. Алкогольные психозы и смертность в Белоруссии в 1970–2005 годы // Вопр. наркол. – 2007. – № 3. – С. 69–77.Танашук Е.П. Хронические заболевания печени у больных, злоупотребляющих алкоголем и инфицированных вирусами гепатита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1999.Танашук Е.П. Хронические заболевания печени у больных, злоупотребляющих алкоголем и инфицированных вирусами гепатита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1999.Тишков В.А., Вишневский А.Г. Демографические и этиокультурные аспекты здоровья в Российской Федерации // Вестн. РАМН. – 2004. – Т. 74, № 5. – С. 440–449.Тишков В.А., Вишневский А.Г. Демографические и этиокультурные аспекты здоровья в Российской Федерации // Вестн. РАМН. – 2004. – Т. 74, № 5. – С. 440–449.Хазанов А.И. Важная проблема современности – алкогольная болезнь печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 2. – C. 13–20.Хазанов А.И. Важная проблема современности – алкогольная болезнь печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 2. – C. 13–20.Хазанов А.И. Итоги длительного изучения (1946–2005 гг.) этиологии циррозов печени у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 11–19.Хазанов А.И. Итоги длительного изучения (1946–2005 гг.) этиологии циррозов печени у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 11–19.Хазанов А.И. К клинике и исходам алкогольных циррозов печени // Актуальные вопросы патологии печени / Под ред. Х.Х. Мансурова. – Вып. 7 (Алкоголь и печень). – Душанбе, 1976. – С. 159–168.Хазанов А.И. К клинике и исходам алкогольных циррозов печени // Актуальные вопросы патологии печени / Под ред. Х.Х. Мансурова. – Вып. 7 (Алкоголь и печень). – Душанбе, 1976. – С. 159–168.Хазанов А.И., Васильев А.П., Пехташев С.Г. и др. Изменение этиологических факторов циррозов печени у стационарных больных (1992–2005 гг.): алкогольный цирроз выходит на первое место по числу больных и высокой летальности // Клин. гепатология. – 2006. – № 2. – С. 11–16.Хазанов А.И., Васильев А.П., Пехташев С.Г. и др. Изменение этиологических факторов циррозов печени у стационарных больных (1992–2005 гг.): алкогольный цирроз выходит на первое место по числу больных и высокой летальности // Клин. гепатология. – 2006. – № 2. – С. 11–16.Хазанов А.И., Васильев А.П., Родин Ю.А. и др. Исходы острого вирусного гепатита, цирроза печени и цирроз-рака печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1995. – Т. 15, № 2. – С. 10–15.Хазанов А.И., Васильев А.П., Родин Ю.А. и др. Исходы острого вирусного гепатита, цирроза печени и цирроз-рака печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1995. – Т. 15, № 2. – С. 10–15.Хазанов А.И., Ивлев А.С., Семенцов П.Н. Алкогольный цирроз печени // Клин. мед. – 1988. – Т. 66, № 2. – С. 129–131.Хазанов А.И., Ивлев А.С., Семенцов П.Н. Алкогольный цирроз печени // Клин. мед. – 1988. – Т. 66, № 2. – С. 129–131.Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996–2005 гг.): распространенность и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 2. – С. 19–28.Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996–2005 гг.): распространенность и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 2. – С. 19–28.Beckett A.G., Levingstone A., Hill K.R. Acute alcoholic hepatitis // BMJ. – 1961. – Vol. 2, N 5311. – P. 1113–1118.Beckett A.G., Levingstone A., Hill K.R. Acute alcoholic hepatitis // BMJ. – 1961. – Vol. 2, N 5311. – P. 1113–1118.Bellentani S., Saccocio G., Costa G. et al. Drinking habits as cofactor of risk for alcohol induced liver damage // Gut. – 1997. – Vol. 41. – P. 845–850.Bellentani S., Saccocio G., Costa G. et al. Drinking habits as cofactor of risk for alcohol induced liver damage // Gut. – 1997. – Vol. 41. – P. 845–850.Ceccanti M., Attili A., Balducci G. et al. Acute alcoholic hepatitis // J. Clin. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 40, N 9. – P. 833–841.Ceccanti M., Attili A., Balducci G. et al. Acute alcoholic hepatitis // J. Clin. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 40, N 9. – P. 833–841.Coffin P.O., Sharpe B.A. Cause of death in alcoholic hepatitis // J. Hosp. Med. – 2007. – Vol. 2, N 1. – P. 51–52.Coffin P.O., Sharpe B.A. Cause of death in alcoholic hepatitis // J. Hosp. Med. – 2007. – Vol. 2, N 1. – P. 51–52.Collover S., Doerenburg D., Grant B. Trends in mortality from cirrhosis and alcoholism – United States 1945–1983 j. // JAMA. – 1986. – Vol. 256, N 4. – P. 3337–3338.Collover S., Doerenburg D., Grant B. Trends in mortality from cirrhosis and alcoholism – United States 1945–1983 j. // JAMA. – 1986. – Vol. 256, N 4. – P. 3337–3338.Coppere Y., Augier S.C. Evolution de la mortalite par cirrhose en France ente 1925 et 1982 // Gastroenterol. Clin. Biol. – 1986. – Vol. 10, N 4. – P. 467–474.Coppere Y., Augier S.C. Evolution de la mortalite par cirrhose en France ente 1925 et 1982 // Gastroenterol. Clin. Biol. – 1986. – Vol. 10, N 4. – P. 467–474.Dam-Larsen S., Franzmann M., Andersen Y.V. et al. Long-term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death // Gut. – 2004. – Vol. 53. – P. 750–755.Dam-Larsen S., Franzmann M., Andersen Y.V. et al. Long-term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death // Gut. – 2004. – Vol. 53. – P. 750–755.Hall M. Alcoholic liver disease // Pathology of the liver / Eds. R.N.M. MacSween et al. – London, 2002. – P. 273–311.Hall M. Alcoholic liver disease // Pathology of the liver / Eds. R.N.M. MacSween et al. – London, 2002. – P. 273–311.Horie Y., Ishii H., Hibi T. Severe alcoholic hepatitis in Japan: prognosis and therapy // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 2005. – Vol. 29, N 12 (suppl.). – P. 251–258.Horie Y., Ishii H., Hibi T. Severe alcoholic hepatitis in Japan: prognosis and therapy // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 2005. – Vol. 29, N 12 (suppl.). – P. 251–258.Jepsen P., Vilstrup H., Sorensen H.T. et al. Galactose elimination capacity and prognosis of patients with liver cirrhosis – a Danish registry based cohort study with complete long-term follow-up // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 1). – P. 69.Jepsen P., Vilstrup H., Sorensen H.T. et al. Galactose elimination capacity and prognosis of patients with liver cirrhosis – a Danish registry based cohort study with complete long-term follow-up // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 1). – P. 69.Mathurin P., Beuzin F., Dalsoglio D. et al. Histological features associated with fibrosis progression occur in a particular subgroup of heavy drinkers // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44, N 2. – P. 257.Mathurin P., Beuzin F., Dalsoglio D. et al. Histological features associated with fibrosis progression occur in a particular subgroup of heavy drinkers // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44, N 2. – P. 257.Penquignot G. Die Role des alcohols bei des aethiologie von leberzirrhosen in frankreich // Mьnch. Med. Wschr. – 1961. – Bd. 103. – S. 1464–1471.Penquignot G. Die Role des alcohols bei des aethiologie von leberzirrhosen in frankreich // Mьnch. Med. Wschr. – 1961. – Bd. 103. – S. 1464–1471.Poynard Tn., Ratziu V. Prevention of hepatocellular carcinoma // Basis mechanisms of digestive diseases: the rationale for clinical management and prevention / Eds. M. Farting, P. Malferheiner. – Paris: Eurotext, 2002. – P. 115–124.Poynard Tn., Ratziu V. Prevention of hepatocellular carcinoma // Basis mechanisms of digestive diseases: the rationale for clinical management and prevention / Eds. M. Farting, P. Malferheiner. – Paris: Eurotext, 2002. – P. 115–124.Rubin E., Lieber Ch. Fatty liver, alcohols bei primates // N. Engl. J. Med. – 1974. – Vol. 290. – P. 123–139.Rubin E., Lieber Ch. Fatty liver, alcohols bei primates // N. Engl. J. Med. – 1974. – Vol. 290. – P. 123–139.Savolainen V.T., Penttila P.J. Delayed increases in liver cirrhosis following an increment and redistribution of alcohol consumption in Finland: evidence from mortality statistics and autopsy survey covering 8533 in 1968–1988 // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 1992. – Vol. 16. – P 661–664.Savolainen V.T., Penttila P.J. Delayed increases in liver cirrhosis following an increment and redistribution of alcohol consumption in Finland: evidence from mortality statistics and autopsy survey covering 8533 in 1968–1988 // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 1992. – Vol. 16. – P 661–664.Seitz H.K. Alkoholische lebererkrankungen // Gastroenterologie in klinik und praxis Stuttgart / Eds. J.F. Rieman, W. Fischbach, P.R. Galle, J. Mцsner. – Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2007. – P. 207–218.Seitz H.K. Alkoholische lebererkrankungen // Gastroenterologie in klinik und praxis Stuttgart / Eds. J.F. Rieman, W. Fischbach, P.R. Galle, J. Mцsner. – Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2007. – P. 207–218.Seitz H.K., Stikel F. Risk factor and mechanisms of hepatocarcinogenesis with special emphasis on alcohol and oxidative stress // Biol. Chem. – 2006. – Vol. 387. – P. 349–360.Seitz H.K., Stikel F. Risk factor and mechanisms of hepatocarcinogenesis with special emphasis on alcohol and oxidative stress // Biol. Chem. – 2006. – Vol. 387. – P. 349–360.Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. – 11th ed. – London: Blackwell Science Inc., 2002.Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. – 11th ed. – London: Blackwell Science Inc., 2002.Wakim-Fleming J., Mullen K. Long-term management of alcoholic liver disease // Clin. Liver Dis. – 2005. – Vol. 9, N 1. – P. 135–149.Wakim-Fleming J., Mullen K. Long-term management of alcoholic liver disease // Clin. Liver Dis. – 2005. – Vol. 9, N 1. – P. 135–149.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.