gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1603Research ArticleНАЦИОНАЛЬНАЯ ШКОЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, ГЕПАТОЛОГОВNATIONAL COLLEGE OF GASTROENTEROLOGISTS, HEPATOLOGISTSСовременные подходы к лечению функциональных запоров у детейUp-to-date approaches to treatment of the functional constipation at childrenПриворотскийВ. Ф.PrivorotskyV. F.ЛупповаН. Е.LuppovaN. Ye.2009060220091915965Copyright © Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., 20092009Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.Privorotsky V.F., Luppova N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1603

Цель обзора. Представить диагностические критерии запоров функционального происхождения у детей и систематизировать подходы к составлению лечебных программ.Основные положения. Запоры функционального происхождения составляют 95% всех случаев констипации у детей. Согласно МКБ-­10, в соответствующей рубрике традиционно различают синдром раздраженной кишки (СРК) и собственно функциональные запоры. Римские критерии III дают установочные критерии диагностики указанных заболеваний. В клинической практике педиатра важно различать гипертонические и гипотонические запоры. В лечебных программах видное место отводится слабительным препаратам, особенно в случаях возникновения суб-­ или декомпенсированных вариантов запоров. Среди них заслуживает внимания препарат Форлакс® на основе макрогола 4000 (полиэтиленгликоля 4000) с возможностью назначения последнего с 6-­месячного возраста. В литературе есть данные, указывающие на безопасность и высокую эффективность этого лекарственного средства.Заключение. Римские критерии СРК применимы лишь по отношению к детям среднего и старшего школьного возраста. При составлении лечебных программ детям, страдающим функциональными запорами, целесообразно учитывать вариант последних (спастические или гипотонические), степень компенсации, возраст ребенка. При назначении препаратов слабительного действия следует отдавать предпочтение средствам с осмотическим механизмом действия.

The aim of review

The aim of review. To present diagnostic criteria of constipation of functional origin in children and to systematize approaches to medical programs development.

Original positions of the review. Functional constipation contributes 95% of all cases of constipation at children. According to ICD-10, in the respective section, irritable bowel syndrome (IBS) and functional constipation itself are traditionally distinguished. RomeIII criteria adjust diagnostic principles of these diseases. In pediatric practice it is important to distinguish hypertonic and hypotonic constipations. In medical programs significant place is given to laxatives, especially in cases of sub- or decompensated variants of constipation. Of them Forlax® preparation on the basis of macrogoal 4000 (polyethyleneglycol 4000) with potential of prescription of the latter from 6-month’s age deserves attention. In the literature there are data indicating safety and high performance of this pharmaceutical agent.

Conclusion

Conclusion. Rome criteria of IBS are applicable only in relation to children of middle and senior school age. At drawing up medical programs for children with functional constipation, it is advisable to take into account its type (spasmodic or hypotonic), degree of compensation, age of a child. At prescription of laxative agents it is necessary to choose drugs with osmotic mechanism of action.

детифункциональные запорылечениеслабительные средстваchildrenfunctional constipationstreatmentlaxativesReferencesАлександрова В.А. Диагностика и лечение запоров у детей. – СПб: МАПО, 2004. – 24 с.Александрова В.А. Диагностика и лечение запоров у детей. – СПб: МАПО, 2004. – 24 с.Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйбер­ман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. – М., 2006. – 44 с.Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйбер­ман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. – М., 2006. – 44 с.Кущ Н.Л. Запоры у детей. – Киев, 1976. – 176 с.Кущ Н.Л. Запоры у детей. – Киев, 1976. – 176 с.Практическое руководство по детским болезням / Под ред. В.Ф. Коноплиной, А.Г.Румянцева. – Т. 2 (Гастроэнтерология детского возраста) / Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хавкина. – М.: Медпрактика-М, 2003. – С. 249–266.Практическое руководство по детским болезням / Под ред. В.Ф. Коноплиной, А.Г.Румянцева. – Т. 2 (Гастроэнтерология детского возраста) / Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хавкина. – М.: Медпрактика-М, 2003. – С. 249–266.Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. – М., 2006. – С. 171–374.Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. – М., 2006. – С. 171–374.Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. – М., 2000. – 72 с.Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. – М., 2000. – 72 с.Хавкин А.И., Бабаян М.Л. Лечение хронических запоров (клиника, диагностика, лечение). – М.: Изд. НИИ педиатрии и детской хирургии, 2005. – 30 с.Хавкин А.И., Бабаян М.Л. Лечение хронических запоров (клиника, диагностика, лечение). – М.: Изд. НИИ педиатрии и детской хирургии, 2005. – 30 с.Эрдес С.И. Запоры у детей // Фарматека. – 2007. – № 13. – С. 47–52.Эрдес С.И. Запоры у детей // Фарматека. – 2007. – № 13. – С. 47–52.Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – Р. 1377–1390.Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – Р. 1377–1390.Evaluation and treatment of constipation in infants and children. Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2006. – Vol. 43. – N 3. – e1–e13.Evaluation and treatment of constipation in infants and children. Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2006. – Vol. 43. – N 3. – e1–e13.Nelson textbook of pediatrics. – 17th ed. – Philadelphia, 2004. – Р. 1101–1187.Nelson textbook of pediatrics. – 17th ed. – Philadelphia, 2004. – Р. 1101–1187.Pediatric gastrointestinal disease (pathophysiology, diagnosis, management) / Eds. R. Wyllie, J.S. Hyams. – Philadelphia, 1999. – Р. 271–550.Pediatric gastrointestinal disease (pathophysiology, diagnosis, management) / Eds. R. Wyllie, J.S. Hyams. – Philadelphia, 1999. – Р. 271–550.Pediatric gastrointestinal motility disorders / Eds. P.E. Hy­man. – N.-Y., 1994. – Р. 129–145.Pediatric gastrointestinal motility disorders / Eds. P.E. Hy­man. – N.-Y., 1994. – Р. 129–145.Pediatrics at a Glance / Eds. S.M. Altschuler, S. Ludwig. – Philadelphia, 1999. – P. 74–75.Pediatrics at a Glance / Eds. S.M. Altschuler, S. Ludwig. – Philadelphia, 1999. – P. 74–75.Thompson W.G. The road to Rome // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – Р. 1552–1556.Thompson W.G. The road to Rome // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – Р. 1552–1556.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.