gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1625Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESФункциональное состояние эндотелия при хроническом гепатите СThe functional state of endothelium at chronic hepatitis CБулатоваИ. А.BulatovaI. A.ЩёкотовВ. В.SchekotovV. V.ЩёкотоваА. П.SchekotovaA. P.«Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»Россия2009050620091934246Copyright © Булатова И.А., Щёкотов В.В., Щёкотова А.П., 20092009Булатова И.А., Щёкотов В.В., Щёкотова А.П.Bulatova I.A., Schekotov V.V., Schekotova A.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1625

Цель исследования. Изучить функциональное состояние эндотелия у больных хроническим гепатитом С (ХГС).Материал и методы. Обследованы 40 пациентов с ХГС в фазе реактивации. У всех оценивали активность воспалительного процесса, проводили индикацию НСV РНК и определение генотипа HCV в сыворотке крови, исследовали количество десквамированных эндотелиоцитов (ДЭЦ), уровень оксида азота (NO), эндотелина­-1 (Et-­1) и функциональную активность фактора Виллебранда (vWF) в плазме крови.Результаты. У больных ХГС было зарегистрировано повышение количества ДЭЦ в сравнении с группой практически здоровых лиц (5,9±1,18·104/л и 3,02±1,2·104/л соответственно, р=0,001), снижение уровня NO (18,6±3,02 и 29,43±3,34 мкмоль/л, р=0,001), повышение концентрации Et­-1 (0,7±0,21 и 0,3±0,13 фмоль/л, р=0,0001) и функциональной активности vWF (102,1±4,75 и 80,11±2,77%, р=0,003) в плазме крови. При оценке динамики эндотелиальных нарушений в процессе комбинированной противовирусной терапии (ПВТ) изучавшиеся показатели в основной группе больных (n=10) претерпели достоверные изменения: количество ДЭЦ снизилось на 35,5% от исходного значения, уровень NO повысился на 35%, концентрация Et­1 уменьшилась на 63%, функциональная активность vWF снизилась на 16% от исходного уровня, что свидетельствует об уменьшении степени повреждения и дисфункции эндотелия.Выводы. При ХГС имеются признаки повреждения и дисфункции эндотелия. Комбинированная ПВТ реафероном в сочетании с рибавирином у таких больных сопровождается значительным улучшением параметров функционального состояния эндотелия.

Aim of investigation

Aim of investigation. To study the functional state of endothelium at patients with chronic hepatitis C (CHC).

Materials and methods

Materials and methods. Forty patients with CHC in relapse phase were investigated. In all cases activity of inflammatory process was assessed, indication of НСV RNA was carried out and assessment of HCV genotype in blood serum, quantity of desquamated endotheliocytes (DEC), level of nitric oxide (NO), endothelin-1 (Et-1) and functional activity of von Willebrand factor (vWF) in blood plasma was investigated.

Results

Results. At patients of CHC elevation of DEC quantity has been registered in comparison to group of generally healthy persons (5,9±1,18·104/l and 3,02±1,2·104/l respectively, р=0,001), decrease of NO level (18,6±3,02 and 29,43±3,34 mcmol/l, р=0,001), increase of Et-1 concentration (0,7±0,21 and 0,3±0,13 fmol/l, р=0,0001) and vWF functional activity (102,1±4,75 and 80,11±2,77%, р=0,003) in blood plasma. At evaluation of dynmics of endothelial disorders during combined antiviral the rapy (AVT) studied parameters in the basic group of patients (n=10) underwent significant changes: DEC amount decreased by 35,5% from initial value, NO level increased by 35%, concentration Et-1 decreased by 63%, vWF functional activity decreased by 16% from an initial level that testifies decrease of damage activity and dysfunction of endothelium.

Conclusions

Conclusions. At CHC there are signs of damage and dysfunction of endothelium. Combined AVT by Reaferon in combination to ribavirin at such patients is accompanied by significant improvement of endothelium functional parameters.

гепатитэндотелийциркулирующие эндотелиоцитыоксид азотаэндотелинфактор Виллебрандаhepatitisendotheliumcirculating endotheliocytesnitric oxideendothelinvon Willebrand factorReferencesЗвягинцева Т.Д., Гриднева С.В. Современные представления о сосудистом эндотелии в норме и при патологии желудочно-кишечного тракта // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2005. – № 4. – С. 6–12.Звягинцева Т.Д., Гриднева С.В. Современные представления о сосудистом эндотелии в норме и при патологии желудочно-кишечного тракта // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2005. – № 4. – С. 6–12.Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение // Воен.-мед. журн. – 2001. – Т. 322, № 5. – С. 29–35.Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение // Воен.-мед. журн. – 2001. – Т. 322, № 5. – С. 29–35.Крель П.Е., Лопаткина Т.Н., Никулкина Е.Н. Совре­менная терапия хронического гепатита С с оценкой раннего вирусологического ответа // Врач. – 2003. – № 5. – С. 42–45.Крель П.Е., Лопаткина Т.Н., Никулкина Е.Н. Совре­менная терапия хронического гепатита С с оценкой раннего вирусологического ответа // Врач. – 2003. – № 5. – С. 42–45.Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / Под. ред. Н.Н. Петрищева. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2003. – 184 с.Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / Под. ред. Н.Н. Петрищева. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2003. – 184 с.Петрищев Н.Н., Беркович О.А. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиоцитов в крови // Клин. лаб. диагн. – 2001. – № 1. – С. 50–52.Петрищев Н.Н., Беркович О.А. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиоцитов в крови // Клин. лаб. диагн. – 2001. – № 1. – С. 50–52.Ратникова Л.И., Мельников И.В. Значение оксида азота в повреждении гепатоцитов при патологии печени // Эпидемиол. инфекц. болезни. – 2002. – № 4. – С. 50–54.Ратникова Л.И., Мельников И.В. Значение оксида азота в повреждении гепатоцитов при патологии печени // Эпидемиол. инфекц. болезни. – 2002. – № 4. – С. 50–54.Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. – СПб: ТЕЗА, 1996. – 306 с.Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. – СПб: ТЕЗА, 1996. – 306 с.Чуланов В.П. Молекулярные методы диагностики и оптимизации лечения хронического гепатита С // Клин. гепатол. – 2007. – № 2. – С. 19–24.Чуланов В.П. Молекулярные методы диагностики и оптимизации лечения хронического гепатита С // Клин. гепатол. – 2007. – № 2. – С. 19–24.Шахильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2003. – 384 с.Шахильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2003. – 384 с.Hadziyannis S.J., Sette H.Jr., Morgan T.R. et al. Peginterferon alpha-2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose // Ann. Intern. Med. – 2004. – Vol. 140. – P. 345–355.Hadziyannis S.J., Sette H.Jr., Morgan T.R. et al. Peginterferon alpha-2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose // Ann. Intern. Med. – 2004. – Vol. 140. – P. 345–355.Helmy A., Newby D.E., Jalan R. Enhanced vasodilatation to endothelin antagonism in patients with compensated cirrhosis and the role of nitric oxide // Gut. – 2003. – Vol. 52. – P. 410–415.Helmy A., Newby D.E., Jalan R. Enhanced vasodilatation to endothelin antagonism in patients with compensated cirrhosis and the role of nitric oxide // Gut. – 2003. – Vol. 52. – P. 410–415.Hon W.M., Lee W.H., Khoo H.E. Nitric oxide in liver diseases // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2002. – Vol. 962. – P. 278–295.Hon W.M., Lee W.H., Khoo H.E. Nitric oxide in liver diseases // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2002. – Vol. 962. – P. 278–295.McHutchison J.G., Shiffman M.L., Gordon S.C. Sustained virologic response (SVR) to interferon-alfa-2b + / – ribavirin therapy at 6 months reliably predict long-term clearance of HCV at 5-year follow-up // Hepatology. – 2006. – Vol. 44, N 2. – P. 275.McHutchison J.G., Shiffman M.L., Gordon S.C. Sustained virologic response (SVR) to interferon-alfa-2b + / – ribavirin therapy at 6 months reliably predict long-term clearance of HCV at 5-year follow-up // Hepatology. – 2006. – Vol. 44, N 2. – P. 275.Newby D.E., Hayes P.C. Hyperdynamic circulation in liver cirrhosis: not peripheral vasodilatation but splanchnic steal // QJM. – 2002. – Vol. 95. – P. 827–830.Newby D.E., Hayes P.C. Hyperdynamic circulation in liver cirrhosis: not peripheral vasodilatation but splanchnic steal // QJM. – 2002. – Vol. 95. – P. 827–830.Strader D.B., Wright T., David L. et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C // Hepatology. – 2004. – Vol. 39. – P. 1147–1171.Strader D.B., Wright T., David L. et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C // Hepatology. – 2004. – Vol. 39. – P. 1147–1171.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.