gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1630Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEПрепараты растительного происхождения в лечении гепатита СHerbal medications in the treatment of hepatitis CИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.МорозоваМ. А.MorozovaM. A.МаевскаяМ. В.MayevskayaM. V.ФедосьинаЕ. А.Fedos’inaYe. A.Московская медицинская академия им. И.М. СеченоваRussian Federation2009050620091937075Copyright © Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В., Федосьина Е.А., 20092009Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В., Федосьина Е.А.Ivashkin V.T., Morozova M.A., Mayevskaya M.V., Fedos’ina Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1630

Цель обзора. Осветить результаты рандомизированных исследований, изучавших эффективность препаратов, содержащих медицинские травы, в лечении гепатита С и целесообразность их применения у таких пациентов.Основные положения. Описано 7 рандомизированных исследований, изучавших эффективность лечения больных вирусным гепатитом С традиционными китайскими травами. Оценка эффективности и безопасности данного метода лечения затруднительна в связи с большими различиями в составе травяных сборов, низким качеством проведенных исследований и малым количеством участвовавших в них больных. Исследования препаратов расторопши длительностью от одной недели до четырех лет не показали какой­либо достоверной эффективности в этом плане.В литературе представлены 4 рандомизированных исследования, оценивавших эффективность и безопасность препаратов солодки (Glycyrrhiza glabra) в лечении гепатита С. Большинство исследований свидетельствует о способности препаратов, содержащих глицирризин, уменьшать некровоспалительную активность хронического гепатита С, что дает основания к его применению у пациентов с ограничениями для использования комбинированной противовирусной терапии стандартным или пегилированным интерфероном в сочетании с рибавирином. Требуют дальнейшего изучения данные об эффективности длительной терапии глицирризином в целях профилактики гепатоцеллюлярной карциномы.Заключение. В настоящее время в мире проведено более десяти клинических рандомизированных исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, основанных на травах. Способность препаратов, содержащих глицирризин, уменьшать биохимическую активность хронического гепатита С очень актуальна, так как на российском рынке предлагается отечественный препарат, в состав которого входит высокая концентрация данного вещества.

The aim of review

The aim of review. To present results of randomized studies of efficacy of agents, containing medical herbs, in the treatment of hepatitis C and expediency of their application in these patients.

Original positions

Original positions. Efficacy of treatment of patients with viral hepatitis C by traditional Chinese herbs was evaluated by 7 randomized studies. Assessment of efficacy and safety of this treatment method is inconvenient due to key differences in composition of herb gathers, poor quality of original studies and small number of enrolled patients. Investigations of thistle agents application for 1 week to four years demonstrated no significant efficacy in this respect. Four randomized studies of efficacy and safety of licorice (Glycyrrhiza glabra) drugs in treatment of a hepatitis C were published. Most of the studies prove the ability of drugs, containing glycyrrhizin to decrease necroinflammatory activity in chronic hepatitis C, justifies its application in patients with restrictions for use of combined antiviral therapy by standard or pegilated interferon in combination to ribavirin. Data on efficacy of long-term treatment by glycyrrhizin for prophylaxis of hepatocellular carcinoma require further studying.

Conclusion

Conclusion. Up to now in the world over ten clinical randomized studies of efficacy and safety of the drugs based on herbs were carried out. Ability of agents containing glycyrrhizin to decrease biochemical activity at chronic hepatitis C is quite important, as the domestic agent with high content of this substance is presented in the Russian market.

хронический гепатит Страдиционные противовирусные средствапрепараты растительного происхождениялечениеchronic hepatitis Ctraditional antiviral drugsherbal agentstreatmentReferencesНикитин И.Г. Гепатопротекторы: мифы и реальные возможности // Фарматека. – 2007. – № 13. – С. 14–18.Никитин И.Г. Гепатопротекторы: мифы и реальные возможности // Фарматека. – 2007. – № 13. – С. 14–18.Сторожаков Г.И., Байкова И.Е., Никитин И.Г. и др. Теоретические и практические аспекты применения глицирризина // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2003. – № 1. – С. 35–39.Сторожаков Г.И., Байкова И.Е., Никитин И.Г. и др. Теоретические и практические аспекты применения глицирризина // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2003. – № 1. – С. 35–39.Arase Y. et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients // Cancer. – 1997. – Vol. 79, N 8. – P. 1494–1500.Arase Y. et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients // Cancer. – 1997. – Vol. 79, N 8. – P. 1494–1500.Baker D.E. Pegylated interferon plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C // Rev. Gastroenterol. Disird. – 2003. – Vol. 3, N 2. – P. 93–109.Baker D.E. Pegylated interferon plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C // Rev. Gastroenterol. Disird. – 2003. – Vol. 3, N 2. – P. 93–109.http://ClinicalTrials.gov. SCH 54031. Efficacy of Peginterferon аlfa 2b (SCH 54031) vs Glycyrrhizin in Interferon (IFN)-treated patients with chronic hepatitis C and F2/F3 liver fibrosis (study P04773).http://ClinicalTrials.gov. SCH 54031. Efficacy of Peginterferon аlfa 2b (SCH 54031) vs Glycyrrhizin in Interferon (IFN)-treated patients with chronic hepatitis C and F2/F3 liver fibrosis (study P04773).Coon J. et al. Complementary and alternative treaties in the treatment of chronic viral hepatitis: a systematic review // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40. – P. 491–500.Coon J. et al. Complementary and alternative treaties in the treatment of chronic viral hepatitis: a systematic review // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40. – P. 491–500.Hino K. et al. Effects of glycyrrhizin therapy on liver histology in chronic aggressive hepatitis // Experta Medica. – 1999. – P. 195–303.Hino K. et al. Effects of glycyrrhizin therapy on liver histology in chronic aggressive hepatitis // Experta Medica. – 1999. – P. 195–303.Koff R.S. Chronic viral hepatitis: diagnosis and therapeutics // Hum. Press. – 2001. – P. 145–162.Koff R.S. Chronic viral hepatitis: diagnosis and therapeutics // Hum. Press. – 2001. – P. 145–162.Kumada H. Long term treatment of chronic hepatitis C with glycyrrhizin (SNMC) for preventing liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma // Oncology. – 2002. – Vol. 62 (suppl. 1). – P. 94–100.Kumada H. Long term treatment of chronic hepatitis C with glycyrrhizin (SNMC) for preventing liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma // Oncology. – 2002. – Vol. 62 (suppl. 1). – P. 94–100.Liu J.P., Manheimer E., Tsutani K., Gluud C. Medical herbs for hepatitis C virus infection: a cochrane hepatobiliary systematic review of randomised trials // Am. J. Gastroenterol; – 2003. – Vol. 98, N 3. – P. 538-544.Liu J.P., Manheimer E., Tsutani K., Gluud C. Medical herbs for hepatitis C virus infection: a cochrane hepatobiliary systematic review of randomised trials // Am. J. Gastroenterol; – 2003. – Vol. 98, N 3. – P. 538-544.Miyake K., Tango T., Ota Y. et al. Efficacy of stronger neo-minophanogen C compared between two doses administered three times a week on patients with chronic viral hepatitis // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – Vol. 17, N 11. – P. 1198–1204.Miyake K., Tango T., Ota Y. et al. Efficacy of stronger neo-minophanogen C compared between two doses administered three times a week on patients with chronic viral hepatitis // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – Vol. 17, N 11. – P. 1198–1204.Moro T., Shimoyama Y., Kushida M. et al. Glycyrrhizin and its metabolite inhibit Smad3-mediated type 1 collagen gene transcription and suppress experimental murine liver fibrosis // Life Sci. – 2008. – Vol. 83, N 15–16. – P. 531–539.Moro T., Shimoyama Y., Kushida M. et al. Glycyrrhizin and its metabolite inhibit Smad3-mediated type 1 collagen gene transcription and suppress experimental murine liver fibrosis // Life Sci. – 2008. – Vol. 83, N 15–16. – P. 531–539.Orient H. Biochemical and histological effects of 26 weeks of glycyrrhizin treatment in chronic hepatitis C: a randomized phase II trial // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45, N 4. – P. 539–546.Orient H. Biochemical and histological effects of 26 weeks of glycyrrhizin treatment in chronic hepatitis C: a randomized phase II trial // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45, N 4. – P. 539–546.Seeff L.B., Curto T.M., Szabo G. et al. HALT-C Trial Group. Herbal product use by persons enrolled in the hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis (HALT-C) Trial // Hepatology. – 2008. – Vol. 47, N 2. – P. 605–612.Seeff L.B., Curto T.M., Szabo G. et al. HALT-C Trial Group. Herbal product use by persons enrolled in the hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis (HALT-C) Trial // Hepatology. – 2008. – Vol. 47, N 2. – P. 605–612.Seef L.B., Lindsay K.L., Bacon B.R. et al. Complementary and alternative medicine in chronic liver disease // Hepatology. – 2001. – Vol. 34. – P. 596–603.Seef L.B., Lindsay K.L., Bacon B.R. et al. Complementary and alternative medicine in chronic liver disease // Hepatology. – 2001. – Vol. 34. – P. 596–603.Tsubota A., Kumada H., Arase Y. et al. Combined ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin therapy for chronic hepatitis C infection: a randomized controlled trial in 170 patients // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 11. – P. 1077–1083.Tsubota A., Kumada H., Arase Y. et al. Combined ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin therapy for chronic hepatitis C infection: a randomized controlled trial in 170 patients // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 11. – P. 1077–1083.Van Rossum T.G. et al. Glycyrrhizin-induced reduction of ALT in European patients with chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 2432–2437.Van Rossum T.G. et al. Glycyrrhizin-induced reduction of ALT in European patients with chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 2432–2437.Van Rossum T.G. et al. Intravenous glycyrrhizin for the treatment of chronic hepatitis C: a double blind, randomized, placebo-controlled phase I/II trial // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 14. – P. 1093–1099.Van Rossum T.G. et al. Intravenous glycyrrhizin for the treatment of chronic hepatitis C: a double blind, randomized, placebo-controlled phase I/II trial // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 14. – P. 1093–1099.Use of glycyrrhizin for the treatment of standard therapy-resistant hepatitis C patients. www. wipo.int/ptdb/en/wo.jsp?IA=EP2003014825Use of glycyrrhizin for the treatment of standard therapy-resistant hepatitis C patients. www. wipo.int/ptdb/en/wo.jsp?IA=EP2003014825

The authors declare that there are no conflicts of interest present.