gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1632Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEПрофилактика и коррекция гематологических побочных эффектов противовирусной терапии хронического гепатита СTreatment and prophylaxis of hematological side effects of chronic hepatitis C antiviral therapyБуеверовА. О.BuyeverovA. O.Московская медицинская академия им. И.М. СеченоваRussian Federation2009050620091937681Copyright © Буеверов А.О., 20092009Буеверов А.О.Buyeverov A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1632

Цель обзора. Охарактеризовать преимущества применения лейкоцитарного интерферона α (ИФН­-α) в отношении профилактики цитопений при противовирусной терапии хронического гепатита С (ХГС).Основные положения. Гематологические нежелательные эффекты противовирусных препаратов представляют собой наиболее серьезное осложнение этиотропной терапии ХГС. При этом с применением ИФН­-α прежде всего связано развитие нейтропении и тромбоцитопении. Основной подход к борьбе с гематологическими осложнениями предусматривает назначение гемопоэтических факторов при уже развившейся цитопении. Недостатки его заключаются в возможном запаздывании действия корригирующего препарата и повышении общей стоимости курсового лечения. Альтернативой при этом может быть выбор наиболее безопасного лекарственного средства, что оправдано, в первую очередь, у пациентов с исходно имеющимися цитопениями или демонстрировавшими таковые во время предшествующих курсов противовирусной терапии. В качестве такого лекарственного средства можно предложить лейкоцитарный ИФН­-α «Альфаферон», эффективность которого, по крайней мере у больных ХГС с не 1­м генотипом, не ниже, а то и выше, чем у рекомбинантных аналогов. При назначении лейкоцитарного ИФН­-α необходимость в поддерживающей терапии гемопоэтическими факторами возникает весьма редко, в случае же ее появления требуются существенно меньшие их дозы и длительность применения.Заключение. Использование лейкоцитарного ИФН-α в составе противовирусной терапии ХГС отличается высокой эффективностью и безопасностью, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора у «трудных» категорий пациентов.

The aim of review

The aim of review. To characterize advantage of application of a leukocytic interferon a (IFN-a) for prophylaxis of cytopenia at antiviral therapy of chronic hepatitis C (CHC).

Original positions

Original positions. Hematological undesirable effects of antiviral agents represent the most serious complication of etiological treatment of CHC. Thus development of neutropenia and thrombocytopenia is related first of all to application of IFN-a. The basic approach to cope with hematological complications includes prescription of hemopoietic factors at already developed cytopenia. Possible delay of correcting preparation action and increase of the total treatment cost is disadvantage of this approach. Choice of the most safe medicine that is justified, first of all, at patients with initially present cytopenias or having those at previous courses of antiviral therapy may be an alternative. It is possible to offer leukocytic IFN-a «Alfaferone» As such a drug, which efficacy, at least in CHC patients with non-1-st genotype, is not lower, and even is higher, than that of recombinant analogues. At prescription of leukocytic IFN-a necessity in hemopoietic factors maintenance therapy develops rather rarely, in which case significantly lower doses and duration of treatment is required.

Conclusion

Conclusion. Application of leukocytic IFN-a within antiviral therapy of CHC is characterized by high efficacy and safety that allows to recommend it as a drug of choice at «difficult» categories of patients.

Хронический гепатит Слечениелейкоцитарный интерферон αгематологические осложненияchronic hepatitis Ctreatmentleukocytic interferon ahematological complicationsReferencesБурневич Э.З. Коррекция и профилактика гематологических нежелательных явлений при противовирусной терапии хронического гепатита С // Гепатологический форум. – 2006. – № 2. – С. 15–22.Бурневич Э.З. Коррекция и профилактика гематологических нежелательных явлений при противовирусной терапии хронического гепатита С // Гепатологический форум. – 2006. – № 2. – С. 15–22.Никитин И.Г., Гогова Л.М., Байкова И.Е. и др. Человеческий лейкоцитарный альфа-интерферон в комбинированной терапии больных хроническим гепатитом С, инфицированных не 1-м генотипом вируса // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. – 2009. – № 1. – С. 33–37.Никитин И.Г., Гогова Л.М., Байкова И.Е. и др. Человеческий лейкоцитарный альфа-интерферон в комбинированной терапии больных хроническим гепатитом С, инфицированных не 1-м генотипом вируса // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. – 2009. – № 1. – С. 33–37.American Gastroenterological Association technical review on the management of hepatitis C // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – P. 231–264.American Gastroenterological Association technical review on the management of hepatitis C // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – P. 231–264.Barbaro G., Grisorio B., Fruttaldo L. et al. Good safety profile and efficacy of leucocyte interferon-a in combination with oral ribavirin in treatment-naive patients with chronic hepatitis C // Biodrugs. – 2003. – Vol. 17. – P. 433–439.Barbaro G., Grisorio B., Fruttaldo L. et al. Good safety profile and efficacy of leucocyte interferon-a in combination with oral ribavirin in treatment-naive patients with chronic hepatitis C // Biodrugs. – 2003. – Vol. 17. – P. 433–439.Bargiggia S., Thorburn D., Anderloni A. et al. Is interferon-alpha therapy safe and effective for patients with chronic hepatitis C and inflammatory bowel disease? A case-control study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 22. – P. 209–215.Bargiggia S., Thorburn D., Anderloni A. et al. Is interferon-alpha therapy safe and effective for patients with chronic hepatitis C and inflammatory bowel disease? A case-control study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 22. – P. 209–215.Benci A., Caremani M., Tacconi D. et al. Trombocytopenia in patients with HCV-positive chronic hepatitis: efficacy of leucocyte interferon-a treatment // Int. J. Clin. Pract. – 2003. – Vol. 57. – P. 17–19.Benci A., Caremani M., Tacconi D. et al. Trombocytopenia in patients with HCV-positive chronic hepatitis: efficacy of leucocyte interferon-a treatment // Int. J. Clin. Pract. – 2003. – Vol. 57. – P. 17–19.Casato M., Antonelli G., Maggi F. et al. Resistance to recombinant alpha interferon therapy in idiopathic mixed crioglobulinemia: reduction of remission by natural alpha interferon both in antibody-positive and negative patients // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. – 1994. – Vol. 8. – P. 56–59.Casato M., Antonelli G., Maggi F. et al. Resistance to recombinant alpha interferon therapy in idiopathic mixed crioglobulinemia: reduction of remission by natural alpha interferon both in antibody-positive and negative patients // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. – 1994. – Vol. 8. – P. 56–59.Colombatto P., Oliveri F., Leandro G. et al. Platelet and white blood cell counts during therapy with different types of alpha interferon in patients with chronic viral hepatitis // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1997. – Vol. 29. – P. 441–447.Colombatto P., Oliveri F., Leandro G. et al. Platelet and white blood cell counts during therapy with different types of alpha interferon in patients with chronic viral hepatitis // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1997. – Vol. 29. – P. 441–447.Farmer D. et al. Filgrastim for the neutropenia associated with combination therapy in chronic hepatitis C // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128 (suppl. 2). – P. 1583.Farmer D. et al. Filgrastim for the neutropenia associated with combination therapy in chronic hepatitis C // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128 (suppl. 2). – P. 1583.Fried M.W., Shiffman M.L., Reddy K.R. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 975–982.Fried M.W., Shiffman M.L., Reddy K.R. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 975–982.Janczewska-Kazek E., Pisula A., Kukla M. et al. Therapy with natural leucocyte interferon and ribavirin in «difficult to treat» patients infected with HCV // Exp. Clin. Hepatol. – 2006. – Vol. 2. – P. 31–35.Janczewska-Kazek E., Pisula A., Kukla M. et al. Therapy with natural leucocyte interferon and ribavirin in «difficult to treat» patients infected with HCV // Exp. Clin. Hepatol. – 2006. – Vol. 2. – P. 31–35.Koirala J., Gandotra S.D., Rao S. et al. Granulocyte colony-stimulating factor dosing in pegylated interferon alpha-induced neutropenia and its impact on outcome of anti-HCV therapy // J. Viral Hepat. – 2007. – Vol. 14. – P. 782–787.Koirala J., Gandotra S.D., Rao S. et al. Granulocyte colony-stimulating factor dosing in pegylated interferon alpha-induced neutropenia and its impact on outcome of anti-HCV therapy // J. Viral Hepat. – 2007. – Vol. 14. – P. 782–787.Manns M.P., McHutchinson J.G., Gordon S.C. et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 958–965.Manns M.P., McHutchinson J.G., Gordon S.C. et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 958–965.McHutchinson J.G., Afdal N., Shiffman M.L. et al. Efficacy and safety of eltrombopag, an oral platelet growth factor, in subjects with HCV associated thrombocytopenia: preliminary results from a phase II dose-ranging study // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44 (suppl. 2). – P. 745.McHutchinson J.G., Afdal N., Shiffman M.L. et al. Efficacy and safety of eltrombopag, an oral platelet growth factor, in subjects with HCV associated thrombocytopenia: preliminary results from a phase II dose-ranging study // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44 (suppl. 2). – P. 745.Porubcin S., Schrйter I., Kristian P., Pellovб A. Haematologic adverse effects of treatment of chronic viral hepatitis B and C // Klin. Mikrobiol. Infekc. Lek. – 2008. – Vol. 14. – P. 74–78.Porubcin S., Schrйter I., Kristian P., Pellovб A. Haematologic adverse effects of treatment of chronic viral hepatitis B and C // Klin. Mikrobiol. Infekc. Lek. – 2008. – Vol. 14. – P. 74–78.Santantonio T., Milella M., Antonelli G., Scagnolari C. Neutralizing antibodies to interferon alpha in a chronic hepatitis C patient non-responder to pegylated interferon // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45. – P. 758–761.Santantonio T., Milella M., Antonelli G., Scagnolari C. Neutralizing antibodies to interferon alpha in a chronic hepatitis C patient non-responder to pegylated interferon // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45. – P. 758–761.Soza A., Everhart J.E., Ghany M.G. et al. Neutropenia during combination therapy of interferon alfa and ribavirin for chronic hepatitis C // Hepatology. – 2002. – Vol. 36. – P. 1273–1279.Soza A., Everhart J.E., Ghany M.G. et al. Neutropenia during combination therapy of interferon alfa and ribavirin for chronic hepatitis C // Hepatology. – 2002. – Vol. 36. – P. 1273–1279.Stravitz R.T., Chung H., Sterling R.K. et al. Antibody-mediated pure red cell aplasia due to epoetin alfa during antiviral therapy of chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 1415–1419.Stravitz R.T., Chung H., Sterling R.K. et al. Antibody-mediated pure red cell aplasia due to epoetin alfa during antiviral therapy of chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 1415–1419.Sulkowski M.S. Management of the hematologic complications of hepatitis C therapy // Clin. Liver Dis. – 2005. – Vol. 9. – P. 601–616.Sulkowski M.S. Management of the hematologic complications of hepatitis C therapy // Clin. Liver Dis. – 2005. – Vol. 9. – P. 601–616.Toccaceli F., Rosati S., Scuderi M. et al. Leukocyte and platelet lowering by some interferon types during viral hepatitis treatment // Hepatogastroenterology. – 1998. – Vol. 45. – P. 1748–1752.Toccaceli F., Rosati S., Scuderi M. et al. Leukocyte and platelet lowering by some interferon types during viral hepatitis treatment // Hepatogastroenterology. – 1998. – Vol. 45. – P. 1748–1752.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.