Фролов Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, заместитель директора по научно-образовательной работе
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Sergey A. Frolov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific and Educational work
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Вышегородцев Дмитрий Вячеславович — доктор медицинских наук, заведующий отделом малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Dmitry V. Vyshegorodtsev — Dr. Sci. (Med.), Chief of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Кузьминов Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Alexandr M. Kuzminov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Трубачева Юлия Леонидовна — доктор медицинских наук, руководитель отдела ультразвуковой диагностики
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Yuliya L. Trubacheva — Dr. Sci. (Med.), Head of the Ultrasound Diagnostics Departmen
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Королик Вячеслав Юрьевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Vyacheslav Yu. Korolik — Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Богормистров Илья Сергеевич — кандидат медицинских наук, заведующий дневного стационара
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Ilya S. Bogormistrov — Cand. Sci. (Med.), Coloproctologist, Chief of the Day Patient Department
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Алибекова Тавус Абдулхалимовна — аспирант
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Tavus A. Alibekova — Postgraduate
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Цель: провести анализ осложнений, возникающих при колопроктологических операциях с использованием лазера длиной волны 1940 нм, выявить их причины и предложить меры профилактики.
Материалы и методы. 148 пациентам с геморроем 2–3-й стадий выполнена трансдермальная лазерная подслизистая деструкция внутренних геморроидальных узлов с применением волоконного лазера с диодной накачкой, длиной волны 1940 нм и мощностью 7,5 Вт в импульсно-периодическом режиме (импульс — 500 мс, пауза — 750 мс).
Результаты. Интраоперационно у 4,4 % (3/148) пациентов развилось кровотечение из внутреннего геморроидального узла, причиной которого являлась его травматизация лазерным инструментом с нарушением целостности слизистой оболочки внутреннего геморроидального узла, в связи с чем была выполнена геморроидэктомия. Возникновение интраоперационной гематомы было диагностировано у 10,1 % (15/148) пациентов, расценено как осложнение, во всех случаях подслизистая гематома характеризовалась небольшими размерами (3,0–4,0 см) и при наблюдении в течение 5–10 минут не нарастала. В раннем послеоперационном периоде (на 1-е сутки после операции) у 5,4 % (8/148) пациентов развился тромбоз наружных геморроидальных узлов, который регрессировал полностью на фоне консервативного лечения. В раннем послеоперационном периоде у 0,7 % (1/148) пациентов диагностировано формирование «язвенного» дефекта слизистой в области внутреннего геморроидального узла, который зажил на фоне консервативной терапии. По результатам нашего анализа основной причиной осложнений является некорректная техника выполнения вмешательства и избыточное воздействие лазерной энергии.
Заключение. Лазерные методы являются перспективными для малоинвазивного лечения заболеваний аноректальной области, но требуют строгого соблюдения техники выполнения и контроля параметров энергии. Оптимизация методики и стандартизация подходов позволят снизить частоту осложнений и повысить безопасность лечения.
Aim: to analyze complications arising from coloproctological surgeries using a 1940 nm wavelength laser, identify their causes, and propose preventive measures.
Materials and methods. 148 patients with stage 2–3 hemorrhoids underwent transdermal laser submucosal destruction of internal hemorrhoids using a diode-pumped fiber laser with a wavelength of 1940 nm and a power of 7.5 W in a pulsed-periodic mode (pulse — 500 ms, pause — 750 ms).
Results. Intraoperatively, bleeding from the internal hemorrhoid developed in 4.4 % (3/148) of patients. The cause was its trauma with a laser instrument and a violation of the integrity of the mucous membrane of the internal hemorrhoid. In this regard, hemorrhoidectomy was performed. The occurrence of intraoperative hematoma was diagnosed in 10.1 % (15/148) of patients and regarded as a complication. In all cases, the submucous hematoma was characterized by small sizes (3.0–4.0 cm) and did not increase during observation for 5–10 minutes. In the early postoperative period (on the first day after surgery), thrombosis of external hemorrhoids developed in 5.4 % (8/148) of patients, which regressed completely with conservative treatment. In the early postoperative period, 0.7 % (1/148) of patients were diagnosed with the development of an ulcerative mucosal defect in the area of the internal hemorrhoid, which healed with conservative therapy. According to our analysis, the main causes of complications are incorrect surgical technique and excessive laser energy exposure.
Conclusion. Laser methods are promising for minimally invasive treatment of anorectal diseases but require strict adherence to surgical techniques and control of energy parameters. Optimizing methodology and standardizing approaches will help reduce the frequency of complications and improve treatment safety.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.