gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1686Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYАлгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктераAlgorithm of investigation of disorders of the rectum obturator apparatus in functional incompetence of anal sphincterФоменкоО. Ю.FomenkoO. Yu.ПодмаренковаЛ. Ф.PodmarenkovaL. F.ТитовА. Ю.TitovA. Yu.РыжовЕ. А.RyzhovYe. A.АлешинД. В.AlyoshinD. V.ОкуловЕ. А.OkulovYe. A.ТернавскийА. П.TernavskyA. P.Федеральное государственное учреждение «Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий»Russian Federation2009050820091946268Copyright © Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю., Рыжов Е.А., Алешин Д.В., Окулов Е.А., Тернавский А.П., 20092009Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю., Рыжов Е.А., Алешин Д.В., Окулов Е.А., Тернавский А.П.Fomenko O.Y., Podmarenkova L.F., Titov A.Y., Ryzhov Y.A., Alyoshin D.V., Okulov Y.A., Ternavsky A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1686

Цель исследования. Определение алгоритма физиологических методов исследования для выявления основных патогенетических механизмов функциональной недостаточности анального жома.Материал и методы. Работа основана на анализе данных функциональных исследований, выполненных у 125 пациентов без органических повреждений мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), обследованных в ГНЦ колопроктологии с 2001 по 2008 г. Использовались интерференционная и сегментарная электромиография (ЭМГ), аноректальная манометрия, сфинктерометрия, профилометрия, изучение резервуарной функции прямой кишки.Результаты. Основные типы нарушений ЗАПК при функциональной недостаточности анального жома: 1) снижение сократительной способности мышц наружного сфинктера и его рефлекторной регуляции на фоне ослабления тонуса внутреннего сфинктера, которое может сочетаться с нарушением его нервно­рефлекторной деятельности, 2) изолированное нарушение функционального состояния внутреннего сфинктера, 3) нарушение резервуарной функции прямой кишки.Выводы. В патогенезе функциональной недостаточности нарушение анального компонента держания преобладает (76,0% случаев) над нарушением кишечного компонента (24,0%). Алгоритм функциональных исследований запирательного аппарата включает в себя: ЭМГ, профилометрию, аноректальную манометрию, исследование резервуарной функции прямой кишки.

Aim of investigation

Aim of investigation. Assessment of algorithm of physiological methods of investigation to reveal basic pathogenic mechanisms of the functional incompetence of anal pulp sphincter.

Material and methods

Material and methods. Original study is based on data of the functional studies of 125 patients without organic changes of muscular structures of rectum obturator apparatus (ROA), investigated in SSC of coloproctology within 2001–2008. Interferential and segmentary electromyography (EMG), anorectal manometry, sphincterometry, profilometry, study of reservoir function of the rectum were applied.

Results

Results. Basic types of ROA disorders at the functional failure of anal sphincter include: 1) decrease of contractile capacity of muscles of external sphincter and its refectory regulation at the background of decrease of tension of internal sphincter which can be combined to disorder of its reflex activity, 2) isolated disorder of the functional state of internal sphincter, 3) disorder of reservoir function of the rectum.

Conclusions

Conclusions. In pathogenesis of the functional failure disorder of anal component of continence prevails (76,0% of cases) over disorders of intestinal component (24,0%). The algorithm of the functional studies of obturator apparatus includes: EMG, profilometry, anorectal manometry, study of reservoir function of the rectum.

Функциональная недостаточность анального сфинктеразапирательный аппарат прямой кишкиэлектромиографияаноректальная манометриярезервуарная функция прямой кишкианальный и кишечный компоненты держанияfunctional incompetence of the anal sphincterobturator apparatus of the rectumelectromyographyanorectal manometryreservoir function of the rectumanal and intestinal components of continenceReferencesВоробьев Г.И. Основы колопроктологии. – Ростов н/Д: Феникс, 2001. – С. 178–183.Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. – Ростов н/Д: Феникс, 2001. – С. 178–183.Дульцев Ю.В. Диагностика и лечение недостаточности анального сфинктера: Дис. д-ра мед. наук. – М., 1982.Дульцев Ю.В. Диагностика и лечение недостаточности анального сфинктера: Дис. д-ра мед. наук. – М., 1982.Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. – М., 1993. – С. 73–82.Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. – М., 1993. – С. 73–82.Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Клас­сификация недостаточности анального жома // Хирургия. – 1979. – № 7. – С. 65–68.Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Клас­сификация недостаточности анального жома // Хирургия. – 1979. – № 7. – С. 65–68.Bharucha A.E., Fletcher J.G., Harper C.M. et al. Relationship between symptoms and disordered continence mechanisms in women with idiopathic faecal incontinence // Gut. – 2005. – Vol. 54, N 4. – P. 546–555.Bharucha A.E., Fletcher J.G., Harper C.M. et al. Relationship between symptoms and disordered continence mechanisms in women with idiopathic faecal incontinence // Gut. – 2005. – Vol. 54, N 4. – P. 546–555.Bharucha A.E., Zinsmeister A.R., Locke G.R. et al. Risk factors for fecal incontinence: a population-based study in women // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101, N 6. – P. 1305–1312.Bharucha A.E., Zinsmeister A.R., Locke G.R. et al. Risk factors for fecal incontinence: a population-based study in women // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101, N 6. – P. 1305–1312.Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. – 1998. – Vol. 25, N 4. – P. 723–746.Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. – 1998. – Vol. 25, N 4. – P. 723–746.Curi L.A. Anal incontinence: proposal of an evaluation score // Acta Gastroenterol. Latinoam. – 1998. – Vol. 28, N 5. – P. 331–333.Curi L.A. Anal incontinence: proposal of an evaluation score // Acta Gastroenterol. Latinoam. – 1998. – Vol. 28, N 5. – P. 331–333.Delechenaut P., Leroi A., Weber J. Relationship between clinical symptoms of anal incontinence and the results of anorectal manometry // Dis. Colon Rectum. – 1992. – Vol. 35, N 9. – P. 847–849.Delechenaut P., Leroi A., Weber J. Relationship between clinical symptoms of anal incontinence and the results of anorectal manometry // Dis. Colon Rectum. – 1992. – Vol. 35, N 9. – P. 847–849.Diamant N.E., Kamm M.A., Wald A., Whitehead W.E. AGA technical review on anorectal testing techniques // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116, N 3. – P. 12–14.Diamant N.E., Kamm M.A., Wald A., Whitehead W.E. AGA technical review on anorectal testing techniques // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116, N 3. – P. 12–14.Henry M.M., Parks A.G., Swash M. The anal reflex in idiopathic fecal incontinence: an electrophysiological study // Br. J. Surg. – 1980. – Vol. 67, N 11. – P. 781–783.Henry M.M., Parks A.G., Swash M. The anal reflex in idiopathic fecal incontinence: an electrophysiological study // Br. J. Surg. – 1980. – Vol. 67, N 11. – P. 781–783.Jost W.H., Loch E.G., Muller-Lobeck H. Electro­phy­siologic studies of fecal incontinence in the woman // Zentralbl. Gynakol. – 1998. – Vol. 120, N 4. – P. 153–159.Jost W.H., Loch E.G., Muller-Lobeck H. Electro­phy­siologic studies of fecal incontinence in the woman // Zentralbl. Gynakol. – 1998. – Vol. 120, N 4. – P. 153–159.Miller R., Levis G.T., Bartolo D.C. et al. Sensory discrimination and dynamic activity in the anorectum: evidence using a new ambulatory technique // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 75. – P. 1003–1007.Miller R., Levis G.T., Bartolo D.C. et al. Sensory discrimination and dynamic activity in the anorectum: evidence using a new ambulatory technique // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 75. – P. 1003–1007.Nelson R., Furner S. Fecal incontinence in Wisconsin nursing homes: prevalence and associations // Dis. Colon Rectum. – 1998. – Vol. 41, N 10. – P. 1226–1229.Nelson R., Furner S. Fecal incontinence in Wisconsin nursing homes: prevalence and associations // Dis. Colon Rectum. – 1998. – Vol. 41, N 10. – P. 1226–1229.Prat-Pradal D., Lopez S., Mares P. Electrophysiologic studies in the descending perineum in women // Neurophysiol. Clin. – 1997. – Vol. 27, N 6. – P. 483–492.Prat-Pradal D., Lopez S., Mares P. Electrophysiologic studies in the descending perineum in women // Neurophysiol. Clin. – 1997. – Vol. 27, N 6. – P. 483–492.Rasmussen O. Fecal incontinence. Studies on physiology, pathophysiology and surgical treatment // Dan. Med. Bull. – 2003. – Vol. 50, N 3. – P. 262–282.Rasmussen O. Fecal incontinence. Studies on physiology, pathophysiology and surgical treatment // Dan. Med. Bull. – 2003. – Vol. 50, N 3. – P. 262–282.Rasmussen O.O., Christiansen B., Sorensen M. The value of rectal compliance in the assessment with fecal incontinence // Dis. Colon Rectum. – 1999. – Vol. 42. – P. 650–653.Rasmussen O.O., Christiansen B., Sorensen M. The value of rectal compliance in the assessment with fecal incontinence // Dis. Colon Rectum. – 1999. – Vol. 42. – P. 650–653.Speakman C.T., Hoyle C.H., Kamm M.A. et al. Adrenergic control of the internal anal sphincter is abnormal in patients with idiopathic fecal incontinence // Br. J. Surg. – 1990. – Vol. 77, N 12. – P. 1342–1344.Speakman C.T., Hoyle C.H., Kamm M.A. et al. Adrenergic control of the internal anal sphincter is abnormal in patients with idiopathic fecal incontinence // Br. J. Surg. – 1990. – Vol. 77, N 12. – P. 1342–1344.Snooks S.J., Henry M.M., Swash M. Anorectal incontinence and rectal prolapse: differential assessment of the innervation to puborectalis and sphincter muscles // Gut. – 1998. – Vol. 26. – P. 470–476.Snooks S.J., Henry M.M., Swash M. Anorectal incontinence and rectal prolapse: differential assessment of the innervation to puborectalis and sphincter muscles // Gut. – 1998. – Vol. 26. – P. 470–476.Tetzschner T., Sorensen M., Rasmussen O.O. Pudendal nerve damage increases the risk of fecal incontinence in women with anal sphincter rupture after childbirth // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 1995. – Vol. 74, N 6. – P. 434–440.Tetzschner T., Sorensen M., Rasmussen O.O. Pudendal nerve damage increases the risk of fecal incontinence in women with anal sphincter rupture after childbirth // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 1995. – Vol. 74, N 6. – P. 434–440.Thekkinkattil D.K., Lim M., Stojkovic S.G. et al. A classification system for faecal incontinence based on anorectal investigations // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95, N 2. – P. 222–228.Thekkinkattil D.K., Lim M., Stojkovic S.G. et al. A classification system for faecal incontinence based on anorectal investigations // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95, N 2. – P. 222–228.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.