gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1688Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEПищевод Баррета после гастрэктомии: патогенетическое значение желчного рефлюкса (Клиническое наблюдение)Barret’s esophagus after gastrectomy: pathogenic value of bile reflux (Clinical case)ЛапинаТ. Л.LapinaT. L.СклянскаяО. А.SklyanskayaO. A.НапалковаН. Н.NapalkovaN. N.КартавенкоИ. М.KartavenkoI. M.БеляткоЕ. А.BelyatkoYe. A.ПодымоваС. Д.PodymovaS. D.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.2009050820091947578Copyright © Лапина Т.Л., Склянская О.А., Напалкова Н.Н., Картавенко И.М., Белятко Е.А., Подымова С.Д., Ивашкин В.Т., 20092009Лапина Т.Л., Склянская О.А., Напалкова Н.Н., Картавенко И.М., Белятко Е.А., Подымова С.Д., Ивашкин В.Т.Lapina T.L., Sklyanskaya O.A., Napalkova N.N., Kartavenko I.M., Belyatko Y.A., Podymova S.D., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1688

Цель представления настоящего клинического случая – продемонстрировать пищевод Баррета, доказанный эндоскопически и при гистологическом исследовании, у больного после гастрэктомии без предшествующего анамнеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Особенности клинического случая. Больной, 59 лет, 7 лет назад перенес гастрэктомию по поводу аденокарциномы желудка. Ведущими стали симптомы билиарного рефлюкса, а при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) регулярно обнаруживали эрозивный эзофагит. В 2008 г. при ЭГДС и гистологическом исследовании пищевода заподозрен пищевод Баррета, который подтвержден при настоящей госпитализации. Горечь во рту, отрыжка желчью и жжение за грудиной существенно уменьшились при назначении урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), эрозии в пищеводе не выявлены.Заключение. План дальнейшего ведения пациента с пищеводом Баррета после гастрэктомии основывается на регулярном эндоскопическом контроле с биопсией слизистой оболочки пищевода и длительном приеме УДХК, а также альгинатов и антацидных средств.

 

 

The aim of presentation of clinical case – to show endoscopically and histologically proved Barret’s esophagus, at the patient after gastrectomy without previous history of gastroesophageal reflux disease.

Features of clinical case. The male patient, 59 years old, 7 years ago underwent gastrectomy for adenocarcinoma of the stomach. Symptoms of bile reflux became dominating, and erosive esophagitis was revealed at esophagogastroduodenoscopy (EGDS) on regular basis. Barret’s esophagus, that was confirmed at present admission to hospital, was suspected at 2008 during EGDS and histological investigation of esophagus. A bitter taste in a mouth, eructation of bile and retrosternal burning essentially decreased at prescription of ursodeoxycholic acid (UDCA), erosions in the esophagus were revealed no more.

Conclusion

Conclusion. The plan of the further management of patient with Barret’s esophagus after gastrectomy is based on a endoscopic control with biopsy of esophageal mucosa and long-term intake of UDCA, along with alginates and antacid drugs.

Пищевод Барретагастрэктомиябилиарный рефлюксурсодезоксихолевая кислотаBarret’s esophagusgastrectomybile refluxursodeoxycholic acidReferencesГригорьева И.Н. Билиарный сладж // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 3. – С. 32–37.Григорьева И.Н. Билиарный сладж // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 3. – С. 32–37.Юрьева Е.Ю., Напалкова Н.Н., Лапина Т.Л. и др. Опыт применения урсодезоксихолевой кислоты у больных с желчным рефлюксом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 5 (прил. 28). – С. 15.Юрьева Е.Ю., Напалкова Н.Н., Лапина Т.Л. и др. Опыт применения урсодезоксихолевой кислоты у больных с желчным рефлюксом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 5 (прил. 28). – С. 15.Akiyama T., Inamori M., Akimoto K. et al. Gastric surgery is not a risk factor for the development or progression of Barrett’s epithelium // Hepatogastroenterology. – 2008. – Vol. 55, N 86–87. – P. 1899–1904.Akiyama T., Inamori M., Akimoto K. et al. Gastric surgery is not a risk factor for the development or progression of Barrett’s epithelium // Hepatogastroenterology. – 2008. – Vol. 55, N 86–87. – P. 1899–1904.Avidan B., Sonnenberg A., Schnell T.G., Sontag S.J. Gastric surgery is not a risk for Barrett’s esophagus or esophageal adenocarcinoma // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121, N 6. – P. 1281–1285.Avidan B., Sonnenberg A., Schnell T.G., Sontag S.J. Gastric surgery is not a risk for Barrett’s esophagus or esophageal adenocarcinoma // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121, N 6. – P. 1281–1285.Banki F., DeMeester S.R., Mason R.J. et al. Barrett’s esophagus in females: a comparative analysis of risk factors in females and males // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 560–567.Banki F., DeMeester S.R., Mason R.J. et al. Barrett’s esophagus in females: a comparative analysis of risk factors in females and males // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 560–567.Bozikas A., Marsman W.A., Rosmolen W.D. et al. The effect of oral administration of ursodeoxycholic acid and high-dose proton pump inhibitors on the histology of Barrett’s esophagus // Dis. Esophagus. – 2008. – Vol. 21, N 4. – P. 346–354.Bozikas A., Marsman W.A., Rosmolen W.D. et al. The effect of oral administration of ursodeoxycholic acid and high-dose proton pump inhibitors on the histology of Barrett’s esophagus // Dis. Esophagus. – 2008. – Vol. 21, N 4. – P. 346–354.Hak N.J., Mostafa M., Salah T. et al. Acid and bile reflux in erosive reflux disease, non-erosive reflux disease and Barrett’s esophagus // Hepatogastroenterology. – 2008. – Vol. 55. – P. 442–447.Hak N.J., Mostafa M., Salah T. et al. Acid and bile reflux in erosive reflux disease, non-erosive reflux disease and Barrett’s esophagus // Hepatogastroenterology. – 2008. – Vol. 55. – P. 442–447.Konishi M., Kato H., Tachimori Y. et al. Adenocarcinoma in Barrett’s esophagus following total resection of the gastric remnant: a case report // Jpn. J. Clin. Oncol. – 1992. – Vol. 22, N 4. – P. 292–296.Konishi M., Kato H., Tachimori Y. et al. Adenocarcinoma in Barrett’s esophagus following total resection of the gastric remnant: a case report // Jpn. J. Clin. Oncol. – 1992. – Vol. 22, N 4. – P. 292–296.Nishimaki T., Watanabe K., Suzuki T. et al. Early esophageal adenocarcinoma arising in a short segment of Barrett’s mucosa after total gastrectomy // Am. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 91, N 9. – P. 1856–1857.Nishimaki T., Watanabe K., Suzuki T. et al. Early esophageal adenocarcinoma arising in a short segment of Barrett’s mucosa after total gastrectomy // Am. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 91, N 9. – P. 1856–1857.Noguchi T., Takeno S., Sato T. et al. Coexistent multiple adenocarcinomas arising in Barrett’s esophagus 23 years after total gastrectomy and esophageal small cell carcinoma // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 51, N 6. – P. 259–262.Noguchi T., Takeno S., Sato T. et al. Coexistent multiple adenocarcinomas arising in Barrett’s esophagus 23 years after total gastrectomy and esophageal small cell carcinoma // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 51, N 6. – P. 259–262.Sital R.R., Kusters J.G., de Rooij F.W. et al. Bile acids and Barrett’s esophagus: a sine qua non or coincidence? // Scand. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41 (suppl. 243). – P. 11–17.Sital R.R., Kusters J.G., de Rooij F.W. et al. Bile acids and Barrett’s esophagus: a sine qua non or coincidence? // Scand. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41 (suppl. 243). – P. 11–17.Tada T., Suzuki T., Iwafuchi M. et al. Adenocarcinoma arising in Barrett’s esophagus after total gastrectomy // Am. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 85, N 11. – P. 1503–1506.Tada T., Suzuki T., Iwafuchi M. et al. Adenocarcinoma arising in Barrett’s esophagus after total gastrectomy // Am. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 85, N 11. – P. 1503–1506.Vaezi M.F., Richter J.E. Synergism of acid and duodenogastroesophageal reflux in complicated Barrett’s esophagus // Surgery. – 1995. – Vol. 117. – P. 699–704.Vaezi M.F., Richter J.E. Synergism of acid and duodenogastroesophageal reflux in complicated Barrett’s esophagus // Surgery. – 1995. – Vol. 117. – P. 699–704.Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 1900–1920.Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 1900–1920.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.