Тертычный Александр Семенович — доктор медицинских наук, профессор Института клинической морфологии и цифровой патологии
119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1
Alexander S. Tertychnyy — Dr. Sci. (Med.), Professor, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology
119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1
Ахриева Хава Мусаевна — кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой факультетской терапии медицинского факультета
386001, г. Магас, просп. И. Зязикова, 7
Khava M. Akhrieva — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Faculty Therapy, Medical Faculty
386001, Magas, I. Zyazikov Ave., 7
Пачуашвили Нано Владимеровна — кандидат медицинских наук, аналитик Института клинической морфологии и цифровой патологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); научный сотрудник лаборатории эндокринной биофотоники, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
117292, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11
Nano V. Pachuashvili — Cand. Sci. (Med.), Analyst, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Researcher at the Laboratory of Endocrine Biophotonics, I.I. Dedov National Medical Research Center of Endocrinology
119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1
Урусова Лилия Сергеевна — доктор медицинских наук, профессор Института клинической морфологии и цифровой патологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); заведующая отделом фундаментальной патоморфологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
117292, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11
Liliya S. Urusova — Dr. Sci. (Med.), Professor, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Head of the Department of Fundamental Pathomorphology, I.I. Dedov National Medical Research Center of Endocrinology
117292, Moscow, Dmitry Ulyanov str., 11
Павлов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Pavel V. Pavlov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1
Шифрин Олег Самуилович — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; заведующий отделением хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
119991, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Oleg S. Shifrin — Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Head of the Department of Chronic Intestinal and Pancreatic Diseases at the V.Kh. Vasilenko Clinic of Propaedeutics of Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1
Коган Евгения Алтаровна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель референс-центра иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов исследования Института клинической морфологии и цифровой патологии
119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1
Evgeniya A. Kogan — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Reference Center for Immunohistochemical and Molecular Genetic Research Methods at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology
119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1
Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Vladimir T. Ivashkin — Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1
Цель: провести анализ наличия и спектра морфологических изменений, обнаруживаемых у больных с подозрением на болезнь Крона, на примере консультативного и текущего диагностического биопсийного материала для определения диагностической ценности биоптатов подвздошной кишки.
Материал и методы. Проанализированы все результаты изучения биоптатов подвздошной кишки (n = 202), поступившие в централизованное патологоанатомическое отделение Клинического центра Сеченовского Университета за период с 2022 по 2024 г. За это время было изучено 568 биоптатов подвздошной кишки от 154 пациентов и дополнительно пересмотрено 200 готовых гистологических препаратов от 48 консультативных пациентов.
Результаты. При изучении биоптатов подвздошной кишки вариант гистологической нормы был верифицирован у 97 пациентов, очаговый активный илеит — в 42 случаях, а хронический активный илеит — в 63 случаях. Хронический активный илеит с морфологическими изменениями, крайне подозрительными в отношении болезни Крона, был установлен в 47 (23 %) наблюдениях. Тем самым можно сделать заключение, что вероятность постановки диагноза болезни Крона по результатам изучения биопсии подвздошной кишки остается невысокой.
Выводы. Достоверные признаки хронизации илеита не всегда легко определяются в неориентированных биоптатах и обладают плохой диагностической воспроизводимостью между специалистами. Постановка диагноза хронического илеита требует от патологоанатома умения выявлять достоверные признаки хронизации, к которым, помимо структурной перестройки и плазматизации клеточного инфильтрата, следует отнести обнаружение псевдопилорической метаплазии, гиперкринию, обнаружение микрогранулем и эпителиоидных гранулем. Обнаружение этих изменений является серьезным аргументом в пользу регионарного илеита при болезни Крона, однако окончательно трактовать эти изменения патологоанатом может только в контексте клинической информации и подтверждающих данных визуальных методов диагностики.
Aim: to analyze both consultative and current diagnostic biopsy materials to determine the diagnostic value of ileal biopsies and the possible spectrum of morphological changes observed in patients with suspected Crohn’s disease.
Materials and methods. We analyzed the results of ileal biopsy examinations (n = 202) received at the centralized pathological anatomy department of the Clinical Center of Sechenov University from 2022 to 2024, performed both for current diagnostics and for consultations on pre-prepared histological slides. During this period, 568 ileal biopsies from 154 patients were examined, and an additional 200 pre-prepared histological slides from 48 consultative patients were reviewed.
Results. Among the examined ileal biopsies, a histological variant of normal tissue was confirmed in 97 patients, focal active ileitis was identified in 42 cases, and chronic active ileitis — in 63 cases. Chronic active ileitis with morphological changes highly suspicious for Crohn’s disease was found in 47 (23 %) cases. These findings suggest that the likelihood of diagnosing Crohn’s disease based on ileal biopsy results remains low.
Conclusions. Diagnosing chronic ileitis requires pathologists to identify reliable signs of chronicity. In addition to structural remodeling and plasma cell infiltration, which are not always easily recognizable in unoriented biopsies and have poor interobserver reproducibility, key indicators include pseudopyloric metaplasia, hypersecretion, microgranulomas, and epithelioid granulomas. The identification of these changes strongly supports the diagnosis of regional ileitis in Crohn’s disease. However, the final interpretation of these findings must be made in the context of clinical information and corroborative imaging data.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.