Цель обзора: изучить связь между лихорадкой денге и холециститом, в частности острым некалькулезным холециститом.

Ключевые положения. Данные 34 исследований, включающих описания как единичных клинических случаев, так и серии случаев, а также анализ результатов когортных исследований, показывают, что острый некалькулезный холецистит является наиболее частым проявлением заболевания желчного пузыря, связанным с лихорадкой денге. Это осложнение характеризуется утолщением стенки желчного пузыря, выявляемым при ультразвуковом исследовании, и часто сопровождается системными изменениями, такими как пропотевание кровеносных сосудов, асцит, плевральный выпот и нарушение функции печени. С патофизиологической точки зрения считается, что такие механизмы, как вирусная дисфункция эндотелия, иммуноопосредованное воспаление и повышенная проницаемость капилляров, способствуют отеку стенки желчного пузыря. 

Эти изменения могут имитировать симптомы острого живота, усложняя принятие клинических решений в эндемичных районах. В большинстве случаев лечение консервативное, с применением поддерживающих мер, включая гидратацию, мониторинг электролитов и тщательное клиническое наблюдение. Однако хирургическое вмешательство — например холецистэктомия или чрескожное дренирование — показано при возникновении осложнений, включая перфорацию, гангрену или стойкий сепсис, не поддающийся консервативному лечению. Крайне важным является междисциплинарное сотрудничество между инфекционистами, гастроэнтерологами и хирургами, особенно при тяжелой форме лихорадки денге или в случаях диагностической неопределенности. Важно отметить, что раннее УЗИ является ценным инструментом для подтверждения диагноза и предотвращения ненужных инвазивных процедур.

Заключение. Во время эпидемических вспышек острый некалькулезный холецистит, связанный с лихорадкой денге, представляет собой клинически значимое, но часто обратимое осложнение. Понимание этой связи имеет решающее значение, поскольку позволяет своевременно диагностировать заболевание, назначать индивидуальное лечение и предотвращать ненужные хирургические вмешательства. Хотя в большинстве случаев достаточно поддерживающей терапии; для своевременного выявления осложнений, требующих хирургического вмешательства, необходим тщательный мониторинг. Дальнейшие проспективные исследования должны быть направлены на определение частоты возникновения, выявление предикторов неблагоприятных исходов и разработку стандартизированных протоколов лечения острого некалькулезного холецистита, связанного с лихорадкой денге.