gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1726Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESАдаптивный иммунитет у больных хроническими заболеваниями желудка и кишечникаAdaptive immunity at patients with chronic diseases of the stomach and intestineДенисовН. Л.DenisovN. L.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.2009051020091952933Copyright © Денисов Н.Л., Ивашкин В.Т., 20092009Денисов Н.Л., Ивашкин В.Т.Denisov N.L., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1726

Цель исследования. Определить патогенетическую значимость изменений общего (адаптивного) иммунитета у больных хроническими заболеваниями желудка и кишечника.Материал и методы. В исследование были включены 68 больных хроническим активным H. pylori­-позитивным гастритом (ХГ Н.р.+), 41 – хроническим активным H. pylori­-негативным гастритом (ХГ Н.р.–), 34 – хроническим мультифокальным атрофическим гастритом (ХМфАтГ), 36 – язвенной болезнью желудка (ЯБЖ), 31 пациент с синдромом раздраженного кишечника (СРК), 34 – с синдромом раздраженного кишечника с диареей (СРКсД), 34 – с синдромом мальабсорбции (СМ), 41 – с глютеновой энтеропатией (ГЭ) и 39 больных язвенным колитом (ЯК). Группу контроля составили 65 практически здоровых лиц.Общее количество Т-­лимфоцитов, а также абсолютное и относительное содержание их субпопуляций определяли на проточном цитометре EPICS C Cultronics USA и Facscan Becton Dicenson по стандартной методике с использованием моноклональных антител «ORTHO» USA, Becton Dicenson или Dako. Выявляли лимфоциты с рецепторами к СД3+, СД4+, СД8+ и В­-лимфоциты, несущие иммуноглобулиновые рецепторы A, М, G. Количество Т-­лимфоцитов, В-­лимфоцитов и их субпопуляций, а также Т4/Т8 соотношение и количество активных Т-­клеток анализировали в каждой из указанных групп пациентов.Результаты. Содержание в периферической крови Т3+-­клеток (общий маркер Т-­лимфоцитов) при хронических заболеваниях желудка достоверно не отличалось от нормы за исключением группы ЯБЖ, где этот показатель достоверно превышал контрольные цифры, отмечалось увеличение концентрации Т4+­-лимфоцитов по сравнению с группами ХГ Н.р.– и ХМфАтГ.Сравнительный анализ изученных показателей адаптивного иммунитета при хронических заболеваниях кишечника продемонстрировал значительно большее разнообразие изменений в иммунной системе, чем при болезнях желудка. Наиболее выраженные нарушения в субпопуляционном составе Т­ и В­лимфоцитов наблюдались в группах ЯК и ГЭ. При СРКсД и СМ они становились менее заметными и практически не отличались от контрольных значений при СРК.Заключение. Полученные данные свидетельствуют в пользу двух обстоятельств. Во-­первых, при ЯК отмечается выраженное повышение активности адаптивного иммунитета. Во-­вторых, исследование показателей адаптивного иммунитета имеет диагностическое и дифференциально­диагностическое значение в клинической энтерологии и колопроктологии.

Aim of investigation

Aim of investigation. To determine the pathogenic significance of changes of general (adaptive) immunity in patients with chronic diseases of the stomach and intestine.

Material and methods

Material and methods. Original study included 68 patients with chronic active H. pylori-positive gastritis (CG Н.р.+), 41 – chronic active H. pylori-negative gastritis (CG Н.р.–), 34 – chronic multifocal atrophic gastritis (CMfAtrG), 36 – with peptic ulcer of the stomach (PUS), 31 patient with irritable bowel syndrome (IBS), 34 - with irritable bowel syndrome with diarrhea (IBSD), 34 - with malabsorbtion syndrome (MS), 41 – with celiac disease (CD) and 39 patients with ulcerative colitis (UC). The control group consisted of 65 generally healthy patients. Total number of T lymphocytes, along with absolute and relative contents of their subpopulations was determined by flow-cytometer EPICS C Cultronics USA and Facscan Becton Dicenson by standard procedure with application of monoclonal antibodies «ORTHO» USA, Becton Dicenson or Dako. Lymphocytes with receptors to CD3+, CD4+, CD8+ and B-lymphocytes carrying immunoglobulin receptors A, M, G were detected. Quantity of T-lymphocytes, B-lymphocytes and their subpopulations, as well as Т4/Т8 ratio and quantity of active Т-cells were analyzed in each of the specified groups of patients.

Results

Results. The contents of Т3+-cells (general T-lymphocytes marker) in peripheral blood at chronic diseases of the stomach did not differ significantly from normal range except for the group of PUS, in which this parameter significantly exceeded control values, increase of Т4+-lymphocytes concentration was found in comparison to of CG Н.р.– and CMfAtrG groups. Comparative analysis of studied adaptive immunity parameters at chronic bowel diseases showed much higher diversification of immune system changes, than at stomach diseases. The most severe disorders in subpopulation content of Т- and B-lymphocytes were observed in groups of UC and CD. At IBSD and MS they became less apparent and virtually did not differ from control values at IBS.

Conclusion

Conclusion. Obtained data are in favor of two points. First, at UC severe elevation of activity of adaptive immunity is revealed. Second, investigation of parameters of adaptive immunity has diagnostic and differential-diagnostic value for clinical enterology and coloproctology.

Хронические заболевания желудка и кишечникаадаптивный иммунитетchronic diseases of the stomach and intestineadaptive immunityReferencesДенисов Н.Л. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника (хронического энтерита и хронического колита): Дис. ... канд. мед. наук. – Л., 1990. – 177 с.Денисов Н.Л. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника (хронического энтерита и хронического колита): Дис. ... канд. мед. наук. – Л., 1990. – 177 с.Ивашкин В.Т. Основные понятия и положения фундаментальной иммунологии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 3. – С. 4–13.Ивашкин В.Т. Основные понятия и положения фундаментальной иммунологии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 3. – С. 4–13.Arseneau K.O., Tamagawa H., Pizarro T.T., Cominelli F. Innate and adaptive immune responses related to IBD pathogenesis // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2007. – Vol. 9, N.6. – P. 508–512.Arseneau K.O., Tamagawa H., Pizarro T.T., Cominelli F. Innate and adaptive immune responses related to IBD pathogenesis // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2007. – Vol. 9, N.6. – P. 508–512.Biennenstock J., Ernst P.B., Underdown B.J. The gastrointestinal tract as an immunologic organ-state of the art // Ann. Allergy. – 1987. – Vol. 59, N. 5 (Pt. 2). – P. 17–20.Biennenstock J., Ernst P.B., Underdown B.J. The gastrointestinal tract as an immunologic organ-state of the art // Ann. Allergy. – 1987. – Vol. 59, N. 5 (Pt. 2). – P. 17–20.Brandtzaeg P., Haraldsen G., Rugtveit J. Immunopathology of human inflammatory bowel disease // Springer Semin. Immunopathol. – 1997. – Vol. 18, N 4. – P. 555–589.Brandtzaeg P., Haraldsen G., Rugtveit J. Immunopathology of human inflammatory bowel disease // Springer Semin. Immunopathol. – 1997. – Vol. 18, N 4. – P. 555–589.Furrie E., Macfarlane S., Cummings J. H., Macfar­lane G.T. Systemic antibodies towards mucosal bacteria in ulcerative colitis and Crohn’s disease differentially activate the innate immune response // Gut. – 2004. – Vol. 53, N 1. – P. 91–98.Furrie E., Macfarlane S., Cummings J. H., Macfar­lane G.T. Systemic antibodies towards mucosal bacteria in ulcerative colitis and Crohn’s disease differentially activate the innate immune response // Gut. – 2004. – Vol. 53, N 1. – P. 91–98.Kaser A., Blumberg R.S. Adaptive immunity in inflammatory bowel disease: state of the art // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 24, N 4. – P. 455–461.Kaser A., Blumberg R.S. Adaptive immunity in inflammatory bowel disease: state of the art // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 24, N 4. – P. 455–461.Macdonald T.T., Monteleone G. Immunity, inflammation, and allergy in the gut // Science. – 2005. – Vol. 307, N 5717. – P. 1920–1925.Macdonald T.T., Monteleone G. Immunity, inflammation, and allergy in the gut // Science. – 2005. – Vol. 307, N 5717. – P. 1920–1925.Malfertheiner P., Megraud F., O`Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. – 2007. – Vol. 56, N 6. – P. 772–781.Malfertheiner P., Megraud F., O`Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. – 2007. – Vol. 56, N 6. – P. 772–781.Moyaert H., Franceschi F., Roccarina D. et al. Extra­gastric manifestations of Helicobacter pylori infection: other Helicobacters // Helicobacter. – 2008. – Vol. 13 (suppl. 1). – P. 47–57.Moyaert H., Franceschi F., Roccarina D. et al. Extra­gastric manifestations of Helicobacter pylori infection: other Helicobacters // Helicobacter. – 2008. – Vol. 13 (suppl. 1). – P. 47–57.Nagura H., Ohtani H. Mucosal immune system and mucosal inflammation // Bioregulation and its disorders in the gastrointestinal tract. – Tokyo: Blackwell Science, 1998. – P. 95–104.Nagura H., Ohtani H. Mucosal immune system and mucosal inflammation // Bioregulation and its disorders in the gastrointestinal tract. – Tokyo: Blackwell Science, 1998. – P. 95–104.Nagura H., Ohtani H., Sasano H., Matsumoto T. The immuno-inflammatory mechanism for tissue injury in inflammatory bowel disease and Helicobacter pylori-infected chronic active gastritis. Roles of the mucosal immune system // Digestion. – 2001. – Vol. 63 (suppl. 1). – P. 12–21.Nagura H., Ohtani H., Sasano H., Matsumoto T. The immuno-inflammatory mechanism for tissue injury in inflammatory bowel disease and Helicobacter pylori-infected chronic active gastritis. Roles of the mucosal immune system // Digestion. – 2001. – Vol. 63 (suppl. 1). – P. 12–21.O’Mahony S., Arranz E., Barton J.R., Ferguson A. Dissociation between systemic and mucosal humoral immune responses in coeliac disease // Gut. – 1991. – Vol. 32, N 1. – P. 29–35.O’Mahony S., Arranz E., Barton J.R., Ferguson A. Dissociation between systemic and mucosal humoral immune responses in coeliac disease // Gut. – 1991. – Vol. 32, N 1. – P. 29–35.Shih D.Q., Targan S.R. Immunopathogenesis of inflammatory bowel disease // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, N 3. – P. 390–400.Shih D.Q., Targan S.R. Immunopathogenesis of inflammatory bowel disease // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, N 3. – P. 390–400.Xavier R.J., Podolsky D.K. Unravelling the pathoge­nesis of inflammatory bowel disease // Nature. – 2007. – Vol.448, N 7152. – P. 427–434.Xavier R.J., Podolsky D.K. Unravelling the pathoge­nesis of inflammatory bowel disease // Nature. – 2007. – Vol.448, N 7152. – P. 427–434.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.