gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1729Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОсобенности клинического течения хронических гепатитов смешанной вирусной (HBV+HCV) этиологииFeatures of clinical course of chronic hepatites of mixed viral (HBV+HCV) etiologiesМироджовГ. К.MirodzhovG. K.ОдинаевР. И.OdinayevR. I.СаттароваМ. И.SattarovaM. I.КамоловаН. Т.KamolovaN. T.РамазановаЗ. Д.RamazanovaZ. D.2009051020091954448Copyright © Мироджов Г.К., Одинаев Р.И., Саттарова М.И., Камолова Н.Т., Рамазанова З.Д., 20092009Мироджов Г.К., Одинаев Р.И., Саттарова М.И., Камолова Н.Т., Рамазанова З.Д.Mirodzhov G.K., Odinayev R.I., Sattarova M.I., Kamolova N.T., Ramazanova Z.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1729

Цель исследования. Выяснение ведущей роли вирусов В и С в патогенезе хронического гепатита смешанной вирусной этиологии.Материал и методы. Обследованы 249 больных: 91 – с маркерами HBV и HCV (HBsAg+антиHCV) и 158 – с HBV и HDV (HBsAg+антиHDV). Мужчин было 185, женщин – 64. Средний возраст пациентов составил 38±0,4 года. У всех больных определялись уровень ДНК вируса В, РНК и генотип вируса С, а также РНК вируса D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Наряду с общеклиническими обследованиями проводилось биохимическое исследование функционального потенциала печени (билирубин и его фракции, аминотрансферазы, 5-­НТ, щелочная фосфатаза), у 48 пациентов взяты биоптаты печени.Результаты. При хронических гепатитах смешанной вирусной этиологии (HBsAg+антиHCV, HBsAg+антиHDV или их сочетания) может наблюдаться ряд вирусологических ситуаций, которые определяют особенности течения патологического процесса. Ведущее значение в случаях смешанной вирусной этиологии хронических гепатитов имеет вирус гепатита С со средней виремией (59%), генотипом 1b и легким клинико­морфологическим течением заболевания. При преобладании репликации вируса В (с и без присоединения вируса D) хронический гепатит протекает с выраженной активностью и склерозом портопортальных типов.Заключение. На основании клинико­-вирусологического, биохимического и морфологического анализа результатов обследования 249 больных хроническими гепатитами смешанной вирусной этиологии выяснено, что в зависимости от репликативной активности того или иного вируса клиническое течение процесса различное.

Aim of investigation

Aim of investigation. To define the leading part of viruses B and C in pathogenesis of chronic hepatitis of mixed viral etiology.

Material and methods

Material and methods. Overall 249 patients (m 185, f 64) were investigated: 91 – with HBV and HCV markers (HBsAg+antiHCV) and 158 – with HBV and HDV (HBsAg+antiHDV). Mean age of patients was 38±0,4 years. At all patients level of virus B DNA, RNA and genotype of virus C, RNA of virus D by polymerase chain reaction (PCR) method were determined. Along with general clinical tests biochemical investigation of functional liver potential (bilirubin and its fractions, aminotransferase, 5-НТ, alkaline phosphatase) was done, at 48 patients biopsy specimens of liver were taken.

Results

Results. At chronic hepatites of mixed viral etiology (HBsAg+antiHCV, HBsAg+antiHDV or their combinations) series of virologic situations which determine features of pathological process course can be observed. In the case of mixed viral etiology of chronic hepatites the hepatitis virus C with moderate viremia (59%), genotype 1b and mild clinical and morphological course of disease has leading role. At predominance of virus B replication (with and without virus D apposition) the chronic hepatitis develops with severe activity and sclerosis of porto-portal type.

Conclusion

Conclusion. According to clinical and virologic, biochemical and morphological analysis of results of investigation of 249 patients by chronic hepatites of the mixed viral etiology it was found out, that in relation to replicative activity of specific virus clinical course of process varies.

хронический гепатит смешанной вирусной этиологии (HBVHDVHCV)ПЦРchronic hepatitis of mixed viral etiology (HBVHDVHCV)PCRReferencesГорбаков В.В., Блохина Н.П., Хазанов А.И. и др. Частота обнаружения HBV-ДНК в сыворотке крови «HBsAg носителей» и больных с одновременным выявлением анти-HCV и HBsAg // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т. 11, № 1 (прил. 12). – С. 9.Горбаков В.В., Блохина Н.П., Хазанов А.И. и др. Частота обнаружения HBV-ДНК в сыворотке крови «HBsAg носителей» и больных с одновременным выявлением анти-HCV и HBsAg // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т. 11, № 1 (прил. 12). – С. 9.Горбатко В.В., Хазанов А.И., Блехина Н.П. и др. Естественное течение сочетанных вирусных гепатитов В и С // Болезни и возбудители, 2007. – С. 237.Горбатко В.В., Хазанов А.И., Блехина Н.П. и др. Естественное течение сочетанных вирусных гепатитов В и С // Болезни и возбудители, 2007. – С. 237.Маев И.В., Никушкина И.Н., Самсонов А.А., Аксельрод А.Г. Особенности сочетанного (HBV+HCV инфекции) вирусного поражения печени // Тер. арх. – 2008. – Т. 80, № 2. – С. 57–61.Маев И.В., Никушкина И.Н., Самсонов А.А., Аксельрод А.Г. Особенности сочетанного (HBV+HCV инфекции) вирусного поражения печени // Тер. арх. – 2008. – Т. 80, № 2. – С. 57–61.Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2000. – С. 195–196.Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2000. – С. 195–196.Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х. Современные требования к тактике проведения терапии при хроническом гепатите В // Пробл. ГАЭЛ. – 2008. – № 1–2. – С. 3–13.Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х. Современные требования к тактике проведения терапии при хроническом гепатите В // Пробл. ГАЭЛ. – 2008. – № 1–2. – С. 3–13.Мироджов Г.К., Рахимова Х.К., Сатарова М.И. Некоторые особенности течения хронического гепатита вируса HBV с HDV вирусом // Пробл. ГАЭЛ. – 2008. – № 1–2. – С. 40–43.Мироджов Г.К., Рахимова Х.К., Сатарова М.И. Некоторые особенности течения хронического гепатита вируса HBV с HDV вирусом // Пробл. ГАЭЛ. – 2008. – № 1–2. – С. 40–43.Хазанов А.И., Логинов А.Ф., Цырик В.А. и др. Острый вирусный гепатит В на фоне хронического гепатита, протекающий с клинически выраженной сероконверсией в момент появления анти-HBe и анти-HBs // Рос. мед. вести. – 1998. – Т. 3, № 2. – С. 65–69.Хазанов А.И., Логинов А.Ф., Цырик В.А. и др. Острый вирусный гепатит В на фоне хронического гепатита, протекающий с клинически выраженной сероконверсией в момент появления анти-HBe и анти-HBs // Рос. мед. вести. – 1998. – Т. 3, № 2. – С. 65–69.Crespo J., Lozano J.L., Carte B. Viral replication in patients with concomitant hepatitis B and C virus infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 1997. – Vol. 16. – P. 445–451.Crespo J., Lozano J.L., Carte B. Viral replication in patients with concomitant hepatitis B and C virus infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 1997. – Vol. 16. – P. 445–451.Huang E.J., Wright T.L., Lake J.R. Hepatitis B and C coinfections and persistent hepatitis B infection. Clinical outcome and liver pathology after transplantation // Hepatology. – 1996. – Vol. 23. – P. 394-404.Huang E.J., Wright T.L., Lake J.R. Hepatitis B and C coinfections and persistent hepatitis B infection. Clinical outcome and liver pathology after transplantation // Hepatology. – 1996. – Vol. 23. – P. 394-404.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.