gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1754Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESКлиническое значение динамического определения уровня вирусной нагрузки в крови у пациентов с естественным течением хронической HBV-моноинфекцииClinical value of dynamic testing of viral load level in blood at patients with natural course of chronic HBV-monoinfectionШутькоС. А.ShutkoS. A.ДудинаК. Р.DudinaK. R.ЗнойкоО. О.ZnoykoO. O.КлимоваЕ. А.KlimovaYe. A.КаширинВ. И.KashirinV. I.ЧешикД. С.CheshikD. S.ЮщукН. Д.YushchukN. D.2009181220091962833Copyright © Шутько С.А., Дудина К.Р., Знойко О.О., Климова Е.А., Каширин В.И., Чешик Д.С., Ющук Н.Д., 20092009Шутько С.А., Дудина К.Р., Знойко О.О., Климова Е.А., Каширин В.И., Чешик Д.С., Ющук Н.Д.Shutko S.A., Dudina K.R., Znoyko O.O., Klimova Y.A., Kashirin V.I., Cheshik D.S., Yushchuk N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1754

Цель исследования. Определить клиническое значение уровня вирусной нагрузки (УВН) HBV в крови у пациентов с естественным течением хронической HBV­моноинфекции.Материал и методы. Обследовано 149 пациентов. Среди них 68 (45,6%) женщин и 81 (54,4%) мужчина в возрасте от 16 лет до 71 года. Молекулярно-­биологическое исследование на наличие в крови ДНК вируса гепатита В проводилось трехкратно с интервалом в 6 мес методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме «реального времени» (чув­ствительность метода 103 копий/мл).Результаты. При проведении трехкратного комплексного обследования было выделено 20% неактивных носителей HBsAg. При однократном ПЦР-­исследовании у большинства (59,5%) пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ) ДНК HBV в крови не определялась, в то время как при двукратном и трехкратном исследовании число больных с неопределяемым уровнем ДНК HBV заметно сократилось (41 и 12,5% соответственно). Анализ показал, что у больных ХГВ существует прямая корреляционная зависимость между активностью аланинамино­транс­феразы (АлАТ) и УВН ДНК HBV (r=0,385, р=0,008). Лишь в 9% случаев регистрировался постоянно высокий УВН, преимущественно на фоне повышенной активности АлАТ. У 21,7% пациентов с естественным течением хронической HBV-­моноинфекции была диагностирована прогрессирующая форма ХГВ, в связи с чем они были признаны кандидатами для назначения противовирусной терапии.Выводы. В проведенном исследовании выявлена прямая корреляционная зависимость между показателями УВН HBV и активностью АлАТ у пациентов с естественным течением хронической HBV-­моноинфекции. Только комплексное динамическое обследование таких больных поможет выделить абсолютных кандидатов для назначения противовирусной терапии и определить долю неактивных носителей HBsAg.

Aim of investigation

Aim of investigation. To determine clinical value of viral load level (VLL) of HBV in blood at patients with natural course of chronic HBV-monoinfection.

Material and methods

Material and methods. Overall 149 patients were investigated. Of them 68 (45,6%) were women and 81 man (54,4%) in the age of 16 to 71 years. Molecularbiological analysis for the presence of hepatitis B virus DNA in blood was carried out three times with 6 months intervals by polymerase chain reaction (PCR) method in a «real time» mode (test-sensitivity 103 copies/ml).

Results

Results. At triple complex investigation 20% of HBsAg inactive carriers have been selected. At a single PCR – test at the majority (59,5%) of patients with chronic hepatitis B (CHB) no HBV DNA was determined in a blood, while at two-times and triple study the number of patients with not determined HBV DNA level reduced apparently (41 and 12,5% respectively). Analysis has indicated, that CHB patients have direct correlation between alanine transaminases (ALT) activity and HBV DNA VLL (r=0,385, р=0,008). Only in 9% of cases constantly high VLL was registered, mainly, on a background of elevated activity of ALT. The progressing form of CHB has been diagnosed in 21,7% of patients with natural course of chronic HBV-monoinfection for this they have been recognized as candidates for antiviral therapy.

Conclusions

Conclusions. In original study the direct correlation between parameters of HBV VLL and ALT activity at patients with natural course of chronic HBV-monoinfection was revealed. Only complex dynamic assessment of such patients helps to define absolute candidates for prescription of antiviral therapy and to determine proportion of inactive HBsAg carriers.

ДНК HBV в кровихронический гепатит Вуровень вирусной нагрузкиHBV DNA in bloodchronic hepatitis Bviral load levelReferencesAgalar C., Diri C., Ucubutum S. The role of HBV DNA and liver histopathology in HBsAg carriers // Hepatogastroenterology. – 1997. – Vol. 44, N 16. – P. 1196–1199.Agalar C., Diri C., Ucubutum S. The role of HBV DNA and liver histopathology in HBsAg carriers // Hepatogastroenterology. – 1997. – Vol. 44, N 16. – P. 1196–1199.Chen C.J., Yang H.I., Su J. et al. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N 3. – P. 678–686.Chen C.J., Yang H.I., Su J. et al. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N 3. – P. 678–686.Chen C.J., Yang H.I., Su J. et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level // JAMA. – 2006. – Vol. 295, N 1. – P. 65–73.Chen C.J., Yang H.I., Su J. et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level // JAMA. – 2006. – Vol. 295, N 1. – P. 65–73.Emmet B., Douglas T. A treatment algorithm for the management of chronic HBV infection in the U.S. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 2, N2. – P. 87–106.Emmet B., Douglas T. A treatment algorithm for the management of chronic HBV infection in the U.S. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 2, N2. – P. 87–106.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.